МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 декабря 2025 г. N 726н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 2 СЕНТЯБРЯ 2024 Г. N 445Н
В соответствии с пунктом 10.1 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.107(4) пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:
Внести изменения в приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 2 сентября 2024 г. N 445н "Об утверждении унифицированных форм документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2024 г., регистрационный N 80349) согласно приложению к настоящему приказу.
Министр
А.О.КОТЯКОВ
Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 22 декабря 2025 г. N 726н
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 2 СЕНТЯБРЯ 2024 Г. N 445Н
1. Пункт 1 дополнить абзацем следующего содержания:
"унифицированную форму карты реализации мероприятий и оказания услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезированию, ортезированию, слухопротезированию) согласно приложению N 5 к настоящему приказу.";
2. Дополнить приложением N 5 следующего содержания:
"Приложение N 5
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 сентября 2024 г. N 445н
Форма
| (наименование организации, оказывающей протезно-ортопедическую помощь инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование) (нужное подчеркнуть) | |
| (адрес организации, оказывающей протезно-ортопедическую помощь инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование) (нужное подчеркнуть) | |
| (основной государственный регистрационный номер организации, оказывающей протезно-ортопедическую помощь инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование) (нужное подчеркнуть) | |
| Карта реализации мероприятий и оказания услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезированию, ортезированию, слухопротезированию) | |
| N _______________ | |
| Получатель услуг по одному из основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов) "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (далее - услуги, получатель услуги) (указать нужное): | |
| ребенок-инвалид | |
| инвалид | |
| инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с участием в боевых действиях | |
| Дата начала оказания услуги: "__" _________ 20__ г. | |
| Дата завершения оказания услуги: "__" _____________ 20__ г. | |
| Договор о предоставлении услуги: N ____________ дата | |
| (число, месяц, год) | |
| Форма оказания услуги: | |
| стационарная | |
| полустационарная | |
| Предпочтительный способ связи: | |
| по телефону по электронной почте заказным письмом иным способом (указать): _________________________________________________________ | |
| I. Общая часть |
| 1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________ | ||||||||
| 2. | Дата рождения: число ______ месяц ________ год ____ | ||||||||
| 3. | Возраст (количество полных лет): __________________ | ||||||||
| 4. | Пол: 4.1. мужской 4.2. женский | ||||||||
| 5. | Гражданство: | ||||||||
| 5.1. | гражданин Российской Федерации | ||||||||
| 5.2. | гражданин иностранного государства, находящийся на территории Российской Федерации | ||||||||
| 5.3. | лицо без гражданства, находящееся на территории Российской Федерации | ||||||||
| 6. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства указывается адрес места пребывания, места фактического проживания на территории Российской Федерации, места нахождения пенсионного дела инвалида (ребенка-инвалида), выехавшего на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации) (нужное отметить): | |||||||||
| 6.1. | Государство: ________________________________________________________ | ||||||||
| 6.2. | Индекс: ____________________________________________________________ | ||||||||
| 6.3. | Субъект Российской Федерации: _______________________________________ | ||||||||
| 6.4. | Район: _____________________________________________________________ | ||||||||
| 6.5. | Населенный пункт: __________________________________________________ | ||||||||
| 6.6. | Улица: ____________________________________________________________ | ||||||||
| 6.7. | Дом, корпус, строение: _______________________________________________ | ||||||||
| 6.8. | Квартира: __________________ | ||||||||
| 7. | Лицо без регистрации по месту жительства (месту пребывания) | ||||||||
| 8. | Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания): | ||||||||
| 8.1. | Государство: ________________________________________________________ | ||||||||
| 8.2. | Индекс: ____________________________________________________________ | ||||||||
| 8.3. | Субъект Российской Федерации: _______________________________________ | ||||||||
| 8.4. | Район: _____________________________________________________________ | ||||||||
| 8.5. | Населенный пункт: __________________________________________________ | ||||||||
| 8.6. | Улица: ____________________________________________________________ | ||||||||
| 8.7. | Дом, корпус, строение: _______________________________________________ | ||||||||
| 8.8. | Квартира: __________________ | ||||||||
| 9. | Лицо без постоянной регистрации | ||||||||
| 10. | Страховой номер индивидуального лицевого счета получателя услуги: ____________________________________________________________________ | ||||||||
| 11. | Документ, удостоверяющий личность получателя услуги (указать наименование документа): | ||||||||
| серия | N | кем выдан | |||||||
| когда выдан | |||||||||
| 12. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) законного (уполномоченного) представителя получателя услуги (если имеется) (степень родства): ___________________________________________________________________ | ||||||||
| 13. | Документ, удостоверяющий личность законного (уполномоченного) представителя получателя услуги (указать наименование документа): | ||||||||
| серия | N | кем выдан | |||||||
| когда выдан | |||||||||
| 14. | Документ, подтверждающий полномочия законного (уполномоченного) представителя получателя услуги (указать наименование документа): | ||||||||
| серия | N | кем выдан | |||||||
| когда выдан | |||||||||
| 15. | Страховой номер индивидуального лицевого счета законного (уполномоченного) представителя получателя услуги: ___________________________________________________________________ | ||||||||
| 16. | Контактная информация: _____________________________________________ | ||||||||
| 16.1. | Контактный номер телефона: _________________________________________ | ||||||||
| 16.2. | Адрес электронной почты (при наличии): _______________________________ | ||||||||
| II. Сведения об инвалидности |
| 17. | Инвалидность: |
| 17.1. | Первая группа Вторая группа Третья группа Категория "ребенок-инвалид" |
| 17.2. | Инвалидность, установлена впервые , повторно (нужное отметить), дата установления инвалидности __________ на срок до: ________________ |
| 17.3. | Целевая реабилитационная группа (указать): ______________________________ |
| 18. | Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (далее - ИПРА): |
| 18.1. | ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) разработана на срок до: ________________ |
| 18.2. | ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) N __________________________________ |
| 19. | Причина инвалидности: ______________________________________________ |
| III. Общие сведения о протезировании, ортезировании, слухопротезировании |
| 20. Вид протезирования: | |||||
| Первичное Постоянное (повторное) | |||||
| 21. Вес ______________ Рост _____________ Возраст _____________________ | |||||
| 22. Опыт пользования протезом, ортезом, слуховым аппаратом: | |||||
| ___________ (указать сколько лет) нет опыта | |||||
| 22.1. Вид используемого протеза, ортеза, слухового аппарата: _____________________ __________________________________________________________________________ | |||||
| 23. Дата ампутации (реампутаций) ___________________________________________ | |||||
| 23.1. Причина ампутации (заполняется в случае оказания услуг по протезированию): | |||||
|
| осложнение облитерирующего заболевания артерий |
| врожденная патология | ||
|
| осложнения сахарного диабета |
| онкологическое заболевание | ||
|
| травма |
| другое ____________________ __________________________ | ||
|
| минно-взрывная травма | ||||
| 23.2. Причина нуждаемости в ортезировании (заполняется при оказании услуг по ортезированию) | |||||
|
| врожденная патология центральной нервной системы |
| последствия травмы конечностей и (или) скелета | ||
|
| недоразвитие верхней конечности |
| последствия травмы спинного мозга | ||
|
| недоразвитие нижней конечности |
| заболевание костно-мышечной системы | ||
|
| другое _____________________ |
| последствия острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы | ||
|
| последствие онкозаболевания | ||||
| 24. Сопутствующая патология | |||||
|
| ишемическая болезнь сердца |
| коксартроз и (или) гонартроз | ||
|
| последствия инсульта |
| сахарный диабет | ||
|
| другое _____________________ ___________________________ |
| артериальная гипертензия | ||
|
| почечная недостаточность | ||||
| IV. Данные первичных осмотров специалистов |
| 25. Осмотр врача-травматолога-ортопеда или врача-хирурга при оказании услуги по протезированию: | |||||
| 25.1. Характеристика культи: | |||||
| Верхняя конечность Нижняя конечность | |||||
| Уровень ампутации: | |||||
| Верхняя треть Средняя треть Нижняя треть Вычленение | |||||
| Недоразвитие конечности | |||||
| Длина культи: ________ (см) | |||||
| Форма культи: | |||||
| умеренно коническая | коническая | резко коническая | |||
| цилиндрическая | булавовидная | деформированный сегмент | |||
| укорочение | |||||
| Состояние кожных покровов ________________________________________________ | |||||
| Чувствительность: | |||||
| сохранена | отсутствует | ||||
| Наличие рубцов: | |||||
| отсутствуют | келоидный | линейный | обширный | ||
| Локализация рубца | |||||
| торец | медиальная боковая поверхность | задняя поверхность | передняя поверхность | ||
| латеральная боковая поверхность | |||||
| Подвижность рубца: | |||||
| спаян с костью | спаян с мягкими тканями | подвижный | |||
| Мягкие ткани: | |||||
| дефицит | избыток | гипотрофия | |||
| дряблость | отечность | атрофия | |||
| 25.2. Наличие болезней и пороков культи: нет (да) (нужное подчеркнуть): | |||||
| Кожных покровов и мягких тканей: | |||||
| незаживающие раны | лигатурные свищи | болезненные рубцы | |||
| нарушения трофики культи | гиперкератоз | бурситы | |||
| инородные тела | |||||
| Скелета: | |||||
| подкожное выстояние костей | экзостозы | остеомиелит культи | |||
| искривление оси костей | остеофиты | ||||
| Нервной ткани: | |||||
| невропатии | болезненные невромы | фантомно-болевой синдром | |||
| 25.3. Характеристика сохраненных суставов: | |||||
| контрактура | нестабильность, боковая разболтанность | деформирующий артроз суставов усеченной конечности | |||
| рекурвация, боковые подвывихи | деформация мыщелков | ||||
| 25.4. Заключение по функциональности культи: | |||||
| функциональная | нефункциональная | ||||
| 25.5. Наличие других отклонений со стороны костно-мышечной системы: | |||||
| асимметрия тазового пояса | асимметрия плечевого пояса | нарушение осанки | |||
| 25.6. Состояние контралатеральной нижней конечности: | |||||
| опороспособная | наопороспособная | частично опороспособная | |||
| 26. Осмотр врача-травматолога-ортопеда или врача-хирурга при оказании услуги по ортезированию | |||||
| 26.1. Характеристика состояния сегментов тела в зависимости от вида и функционального назначения ортеза | |||||
| коррекция патологических установок сегментов верхней (нижней) конечности | фиксация, разгрузка суставов конечностей | ||||
| коррекция патологических установок позвоночника | фиксация, разгрузка структур туловища | ||||
| активизация связанных с движением функций сегментов верхней (нижней) конечности | другое ___________________ ___________________________ | ||||
| 27. Осмотр врача-сурдолога-оториноларинголога при оказании услуг по слухопротезированию | |||||
| 27.1. Визуальная оценка состояния органа слуха | |||||
| 27.2. Данные тональной пороговой аудиометрии: | |||||
| 27.2.1. Данные тональной пороговой аудиометрии в отсутствие маскирующего шума: | |||||
| 27.2.2. Данные тональной пороговой аудиометрии в присутствии маскирующего шума: | |||||
| 27.3. Данные речевой аудиометрии: | |||||
| 27.3.1. Данные речевой аудиометрии в отсутствие маскирующего шума: | |||||
| 27.3.2. Данные речевой аудиометрии в присутствии маскирующего шума: | |||||
| 27.3.3. Данные акустической импедансометрии: | |||||
| 28. Данные осмотра медицинского психолога или психолога: | |||||
| 29. Осмотр врача физической и реабилитационной медицины (врача по медицинской реабилитации, врача лечебной физкультуры, инструктора-методиста по лечебной физкультуре при оказании услуги по протезированию или ортезированию) (нужное отметить): | |||||
| 29.1. Сила мышц по 6-балльной шкале: | |||||
| Нижней конечности: | Верхней конечности: | ||||
| Слева _______ Справа _________ | Слева _______ Справа _________ | ||||
| 29.2. Тонус мышц по шкале Ашворта (Ashworth Scale) (баллы): | |||||
| Нижней конечности: | Верхней конечности: | ||||
| Слева _______ Справа _________ | Слева _______ Справа _________ | ||||
| 29.3. Уровень двигательной активности (заполняется при оказании услуг по протезированию нижних конечностей) по MOBIS: | |||||
| низкий | средний | повышенный | высокий | ||
| 29.4. Другие данные _______________________________________________________ | |||||
| 30. Цель оказания услуг по протезированию, ортезированию, слухопротезировнию (нужное подчеркнуть): | |||||
| 30.1. Компенсация или формирование нарушенных (отсутствовавших) функций организма инвалида (ребенка-инвалида): | |||||
| Формирование или компенсация нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций: | |||||
| полностью частично | |||||
| Компенсация нарушений, обусловленных врожденными или приобретенными деформациями (аномалиями развития), последствиями травм лица и тела: | |||||
| полностью частично | |||||
| Восстановление или компенсация сенсорных функций слуха: | |||||
| полностью частично | |||||
| Коррекция косметических дефектов: | |||||
| полностью частично | |||||
| 30.2. Восстановление или формирование способности инвалида (ребенка-инвалида) осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, обучаться, заниматься трудовой деятельностью: | |||||
| Восстановление или формирование способности осуществлять самообслуживание: | |||||
| полностью частично | |||||
| Восстановление или формирование способности самостоятельно передвигаться: | |||||
| полностью частично | |||||
| Восстановление или формирование способности к ориентации: | |||||
| полностью частично | |||||
| Восстановление или формирование способности к общению: | |||||
| полностью частично | |||||
| V. Заключения междисциплинарной команды специалистов |
| 31. Реабилитационный прогноз получателя услуги в целях оказания услуг по протезно-ортопедической помощи (протезированию, ортезированию, слухопротезированию): |
| 31.1. Реабилитационный прогноз получателя услуги в целях оказания услуги по протезированию |
| Возможность восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности инвалида (ребенка-инвалида) | Возможность компенсации или формирования нарушенных (отсутствовавших) функций организма инвалида (ребенка-инвалида) | |
| Возможность восстановления или формирования способности к самообслуживанию: | Возможность выполнять заданные функции: | |
| раскрытие (закрытие) искусственной кисти | ||
| полностью частично | Выполнение различных схватов: | |
| щипкового | ||
| цилиндрического | ||
| плоскостного | ||
| шарового | ||
| удержание предметов | ||
| перенос груза | ||
| Возможность восстановления или формирования способности к самостоятельному передвижению: | Возможность находиться в основных положениях: | |
| сидение стояние присаживание вставание | ||
| полностью частично | ||
| наклоны туловища | ||
| Возможность ходьбы по разным поверхностям: | ||
| по ровной поверхности по пересеченной поверхности по наклонной поверхности по лестнице | ||
| Возможность перемещения приставным шагом | ||
| Возможная степень компенсации косметических дефектов: | ||
| полная частичная | ||
| 31.2. Реабилитационный прогноз получателя услуги в целях оказания услуги по ортезированию |
| Возможность восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности инвалида (ребенка-инвалида) | Возможность компенсации или формирования нарушенных (отсутствовавших) функций организма инвалида (ребенка-инвалида) |
| Возможность восстановления или формирования способности к самообслуживанию: полностью частично | Возможность выполнения различных движений верхних конечностей при бытовых и трудовых действиях Уменьшение патологических движений верхних конечностей |
| Возможность восстановления или формирования способности к самостоятельному передвижению: полностью частично | Улучшение опороспособности нижней конечности Уменьшение искривления позвоночника и нарушений конфигурации туловища Возможность удерживать вертикальное положение самостоятельно или с поддержкой Уменьшение патологических движений Обеспечение опоры на конечности с правильным биомеханическим положением Возможность удерживать стабильность позы и равновесия (с меньшим отклонением корпуса) Снижение болевого синдрома |
| 31.3. Реабилитационный прогноз получателя услуги в целях оказания услуги по слухопротезированию |
| Возможность восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности инвалида (ребенка-инвалида) | Возможность компенсации или формирования нарушенных (отсутствовавших) функций организма инвалида (ребенка-инвалида) |
| Возможность восстановления или формирования способности к ориентации: полностью частично | Возможность адекватного восприятия окружающей обстановки, оценки и контроля ситуаций, возникающих в процессе бытовой, социальной и трудовой деятельности |
| Возможность восстановления или формирования способности к общению: полностью частично | Увеличение темпа и объема получения и передачи слухоречевой информации Снижение необходимости использования невербальных способов общения и услуг по переводу русского жестового языка |
| 32. Временные противопоказания к протезированию, ортезированию, слухопротезированию (нужное подчеркнуть): | |||||
| (вписываются при наличии) | |||||
| 33. Мероприятия по подготовке к протезированию, ортезированию | |||||
| 33.1. Состав мероприятий по подготовке к протезированию/ортезированию | |||||
|
| Профилактика гиподинамии, повышение общего тонуса организма |
| Повышение силовой выносливости мышц корсета, тазового и плечевого пояса, сохранившейся и усеченной конечностей | ||
|
| Улучшение крово- и лимфообращения усеченной конечности |
| Профилактика (лечение) контрактур и тугоподвижности в суставах усеченной и контрлатеральной конечности | ||
|
| Профилактика (коррекция) сколиотической установки позвоночника |
| Коррекция болевого синдрома | ||
|
| Коррекция избыточного веса |
| Обучение уходу за культей | ||
|
| Обучение перемещению на костылях |
| Коррекция психоэмоционального состояния | ||
|
| Обучение пользованию креслом-коляской | ||||
|
| Другое ______________________ | ||||
| 33.2. Содержание и объем мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию | |||||
| 34. Необходимость в дополнительных медицинских услугах при подготовке к протезированиию, ортезированию: не имеется имеется - указать, какие: | |||||
| 35. Мероприятия по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями (далее - ПОИ): | |||||
| 35.1. Мероприятия по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию протезом (ортезом) нижней конечности | |||||
| 35.1.1. Состав мероприятий по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию протезом (ортезом) нижней конечности: | |||||
|
| обучение навыкам надевания (снятия) протеза (ортеза) |
| формирование стереотипа движений | ||
|
| присаживание на стул и вставание |
| выработка навыков симметричной и ритмичной (сложно координированной) ходьбы на протезе (ортезе) (при первичном протезировании) | ||
|
| стояние |
| коррекция патологического стереотипа ходьбы при повторном протезировании | ||
|
| обучение управлению центром масс и выполнению элементов ходьбы |
| подбор индивидуального режима пользования протезом (ортезом) | ||
|
| ходьба в брусьях по ровной поверхности, по лестнице и наклонной плоскости, по различным поверхностям |
| обучение уходу за протезом (ортезом) | ||
|
| передвижение с дополнительной опорой |
| обучение безопасному падению, вставанию | ||
|
| другое ___________________ | ||||
| 35.1.2. Содержание и объем мероприятий по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию протезом (ортезом) нижней конечности __________________________________________________________________________ | |||||
| 35.2. Мероприятия по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию протезом (ортезом) верхней конечности | |||||
| 35.2.1. Состав мероприятий по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию протезом (ортезом) верхней конечности | |||||
|
| обучение навыкам надевания (снятия) протеза (ортеза) |
| формирование навыков самообслуживания | ||
|
| формирование двигательных стереотипов |
| обучение уходу за протезом (ортезом) | ||
|
| освоение различных видов схватов и манипулирования предметами |
| подбор индивидуального режима пользования протезом (ортезом) | ||
| другое ______________________ | |||||
| 35.2.2. Содержание и объем мероприятий по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию | |||||
| протезом (ортезом) верхней конечности | |||||
| 35.3. Содержание и объем мероприятий по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию другими видами ортезов | |||||
|
| обучение навыкам надевания (снятия) ортеза |
| обучение уходу за ортезом | ||
|
| другое ___________________ |
| подбор индивидуального режима пользования ортезом | ||
| 35.4. Состав мероприятий по обучению получателя услуг безопасному и эффективному пользованию слухопротезного комплекта | |||||
|
| обучение размещению на теле человека в зависимости от вида аппарата |
| проведение инструктажа по адаптации к слуховому аппарату и развитию слухового восприятия | ||
|
| обучение использованию слухового аппарата при речевых нагрузках в различных акустических ситуациях и различных режимах эксплуатации |
| консультирование по использованию аксессуаров, расширяющих возможности слуховых аппаратов | ||
|
| обучение принципам гигиенического ухода за наружным слуховым проходом, слуховым аппаратом, ушным вкладышем |
| консультирование по использованию вспомогательных устройств и систем, дополняющих применяемый слуховой аппарат | ||
|
| другое _____________________ | ||||
| 36. Тип и конструкция протеза, ортеза, слухопротезного комплекта (нужное подчеркнуть), рекомендованный получателю услуги: | |||||
| 37. Индивидуальный план реализации мероприятий в рамках оказания услуг по протезированию, ортезированию, слухопротезированию получателю услуг и его фактическое исполнение | |||||
| Индивидуальный план реализации мероприятий в рамках оказания услуги | Результат исполнения индивидуального плана реализации мероприятий в рамках оказания услуги | ||||
| Наименование услуги | Наименование мероприятий, входящих в состав услуги | Рекомендуемое количество мероприятий, входящих в состав услуги | Мероприятия, входящие в состав услуги | Причины нереализации мероприятий, входящих в состав услуги | |
| Реализованы в полном объеме | Не реализованы | ||||
| Услуга по протезированию инвалидов (детей-инвалидов) | Подготовка к протезированию | ||||
| Производство (изготовление) протеза | |||||
| Подгонка (настройка) протеза | |||||
| Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию протеза | |||||
| Техническое обслуживание, ремонт протеза | |||||
| Услуга по ортезированию инвалидов (детей-инвалидов) | Подготовка к ортезированию | ||||
| Психологическая помощь в процессе ортезирования | |||||
| Производство (изготовление) ПОИ | |||||
| Подгонка (настройка) ПОИ | |||||
| Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | |||||
| Техническое обслуживание, ремонт, замена ПОИ | |||||
| Сопровождение в процессе пользования ортезом | |||||
| Услуга по слухопротезированию | Оценка состояния органа слуха и слуховой функции для определения временных противопоказаний к использованию слухопротезного комплекта | ||||
| Подбор слухового аппарата | |||||
| Снятие слепков для изготовления ушных вкладышей, изготовление ушных вкладышей | |||||
| Настройка слухопротезного комплекта контроль эксплуатации слухопротезного комплекта, валидация эффективности применения слухопротезного комплекта | |||||
| Обучение пользованию слухопротезным комплектом | |||||
| Психологическая помощь в процессе слухопротезирования | |||||
| Сопровождение в процессе пользования слуховым аппаратом | |||||
| 38. Дневники специалистов междисциплинарной команды (заполняются после проведения каждого мероприятия, входящего в состав услуги) |
| N п/п | Дата и время реализации мероприятия | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Результат исполнения мероприятия, входящего в состав услуги | Исполнитель |
| VI. Заключение о реализации мероприятий в рамках оказания услуги |
| 39. Результаты оценки реабилитационной эффективности: |
| 39.1 Результаты оценки реабилитационной эффективности протезирования верхней конечности | |||
| Результаты оценки восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности получателя услуги | Результаты оценки компенсации нарушенных функций и восстановления активности получателя услуги для осуществления основных категорий жизнедеятельности | Результат оценки степени соответствия реабилитационному прогнозу | Причины несоответствия |
| Способность к самообслуживанию восстановлена или сформирована полностью частично | Возможность выполнять заданные функции: Раскрытие (закрытие) искусственной кисти: полностью или частично не достигнуто Выполнение цилиндрического схвата: полностью или частично не достигнуто Выполнение шарового схвата: полностью или частично не достигнуто Выполнение щипкового схвата: полностью или частично не достигнуто Выполнение плоскостного схвата: полностью или частично не достигнуто Удержание предметов: полностью или частично не достигнуто Перенос груза: полностью или частично не достигнуто | Соответствует Не соответствует | |
| Степень компенсации косметического дефекта верхней конечности: полностью или частично не достигнуто | |||
| 39.2 Результаты оценки реабилитационной эффективности протезирования нижней конечности | |||
| Результаты оценки восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности получателя услуги | Результаты оценки компенсации нарушенных функций и восстановления активности получателя услуги для осуществления основных категорий жизнедеятельности | Результат оценки степени соответствия реабилитационному прогнозу | Причины несоответствия |
| Способность к самостоятельному передвижению восстановлена или сформирована полностью частично | Возможность находиться в основных положениях: Сидение: полностью или частично не достигнуто Стояние: полностью или частично не достигнуто Присаживание: полностью или частично не достигнуто Вставание: полностью или частично не достигнуто Наклоны туловища: полностью или частично не достигнуто Возможность ходьбы по разным поверхностям: По ровной поверхности: с опорой на костыль с опорой на трость без опоры не достигнуто По пересеченной поверхности: с опорой на костыль с опорой на трость без опоры не достигнуто По наклонной поверхности: с опорой на костыль с опорой на трость без опоры не достигнуто По лестнице: с опорой на костыль с опорой на трость без опоры не достигнуто Возможность перемещения приставным шагом: достигнуто полностью или частично не достигнуто Влияние протеза на культю: возникли осложнения и болезни культи нет осложнений Устойчивость системы "человек-протез": устойчива не устойчива | Соответствует Не соответствует | |
| Степень компенсации косметического дефекта нижней конечности: полностью или частично не достигнуто | |||
| 39.3. Результаты оценки реабилитационной эффективности ортезирования (в зависимости от вида ортеза) |
| Результаты оценки восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности получателя услуги | Результаты оценки компенсации нарушенных функций и восстановления активности получателя услуги для осуществления основных категорий жизнедеятельности | Результат оценки степени соответствия реабилитационному прогнозу | Причины несоответствия |
| Способность к самообслуживанию восстановлена или сформирована: полностью частично | Реализована возможность выполнения различных бытовых навыков Уменьшены патологические движения верхних конечностей Динамика отсутствует, цели не достигнуты | Соответствует Не соответствует | |
| Способность к самостоятельному передвижению восстановлена или сформирована: полностью частично | Улучшена опороспособность нижней конечности Уменьшены искривление позвоночника и нарушения конфигурации туловища Реализована возможность удерживать вертикальное положение самостоятельно или с поддержкой Уменьшены патологические движения нижних конечностей Обеспечена опора на конечности с правильным биомеханическим положением Реализована возможность удерживать стабильность позы и равновесия (с меньшим отклонением корпуса) Снижен болевой синдром Динамика отсутствует, цели не достигнуты | Соответствует Не соответствует |
| 39.4. Результаты оценки реабилитационной эффективности слухопротезирования |
| Результаты оценки восстановления или формирования основных категорий жизнедеятельности получателя услуги | Результаты оценки компенсации нарушенных функций и восстановления активности получателя услуги для осуществления основных категорий жизнедеятельности | Результат оценки степени соответствия реабилитационному прогнозу | Причины несоответствия |
| Способность к ориентации восстановлена или сформирована: полностью частично | Адекватно ориентируется в пространстве Имеются затруднения при ориентации в пространстве Динамика отсутствует, цели не достигнуты | Соответствует Не соответствует | |
| Способность к общению восстановлена или сформирована: полностью частично | Получает и передает слухоречевую информацию с увеличенным (в сравнении с исходными) темпом и объемом Снижена необходимость использования невербальных способов общения и услуг по переводу русского жестового языка Динамика отсутствует, цели не достигнуты | Соответствует Не соответствует |
| 40. Результаты оценки реализации услуги: | |||||
| 40.1. | реабилитационный эффект достигнут (имеется положительная динамика, цели реабилитации достигнуты) | ||||
| 40.2. | реабилитационный эффект достигнут частично (имеется незначительная динамика, не все цели реабилитации достигнуты) | ||||
| 40.3. | реабилитационный эффект не достигнут (динамика отсутствует, цели реабилитации не достигнуты) | ||||
| Члены междисциплинарной команды специалистов: | |||||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Должность | Подпись | |||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Должность | Подпись | |||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Должность | Подпись | |||
| VII. Рекомендации междисциплинарной команды специалистов получателю услуги (законному (уполномоченному) представителю) по дальнейшей организации процесса реабилитации и абилитации и маршрутизации получателя услуги |
| 41. Рекомендовано: | |||||||||||
| динамическое наблюдение (обращение в организацию посредством телефонной связи (при отсутствии проблем с использованием ПОИ) или лично через каждые три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в последующие годы использования ПОИ) | |||||||||||
| необходимость замены узлов протезов по мере изменения параметров культи | |||||||||||
| соблюдение индивидуального режима пользования протезом нижней конечности: | |||||||||||
|
| передвижение по квартире в рамках бытовых нужд | ||||||||||
|
| возможна медленная ходьба (со скоростью не более 1,5 км/ч) за пределами квартиры длительностью не более 2 ч. | ||||||||||
|
| возможна активная ходьба вне помещения со скоростью 2,5 - 3 км/ч. | ||||||||||
|
| использование дополнительных средств опоры при ходьбе | ||||||||||
| соблюдение правил ухода за протезом и культей | |||||||||||
| продолжение выполнения разученных физических упражнений в домашних условиях | |||||||||||
| продолжение отработки бытовых навыков в домашних условиях | |||||||||||
| регулярное использование слухопротезного комплекта в соответствии с инструкцией | |||||||||||
| иные рекомендации (указать) | |||||||||||
| Руководитель организации или уполномоченное должностное лицо | |||||||||||
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||
| " | " | 20 | г. | ||||||||
| (число, месяц, год) | |||||||||||
Приложение
к карте реализации
мероприятий и оказания
услуг по протезно-ортопедической
помощи инвалидам (протезированию,
ортезированию, слухопротезированию),
утвержденной приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 сентября 2024 г. N 445н
| (наименование организации, оказывающей протезно-ортопедическую помощь инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||
| Выписка из карты реализации мероприятий и оказания услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование) | |||||||||||||
| Выдана получателю услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование) (далее - услуги, получатель услуги) | |||||||||||||
| фамилия, имя, отчество (при наличии) инвалида (ребенка-инвалида) | |||||||||||||
| Дата рождения: число __ месяц _______ год ____ | |||||||||||||
| Целевая реабилитационная группа: | |||||||||||||
| (указывается наименование одной или нескольких (при наличии) целевых реабилитационных групп) | |||||||||||||
| Цели оказания услуг при поступлении получателя услуг в организацию, оказывающую протезно-ортопедическую помощь инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование (нужное подчеркнуть): | |||||||||||||
| Услуги оказаны в период с | по | ||||||||||||
| (число, месяц, год) | (число, месяц, год) | ||||||||||||
| в полустационарной, стационарной форме (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||
| Индивидуальный план реализации мероприятий в рамках оказания услуг по протезированию, ортезированию, слухопротезированию (нужное подчеркнуть) получателю услуги исполнен | |||||||||||||
| полностью частично | |||||||||||||
| Перечень реализованных мероприятий, входящих в состав услуги, согласно стандарту оказания услуг: | |||||||||||||
| Причины неисполнения индивидуального плана реализации мероприятий в рамках оказания услуг по протезированию, ортезированию, слухопротезированию (нужное подчеркнуть) получателя услуг (указать): | |||||||||||||
| Результаты оценки реализации услуги по протезированию, ортезированию, слухопротезированию (нужное подчеркнуть) получателя услуги: | |||||||||||||
| Рекомендации междисциплинарной команды специалистов: | |||||||||||||
| динамическое наблюдение (обращение в организацию посредством телефонной связи (при отсутствии проблем с использованием протезно-ортопедического изделия (далее - ПОИ) или лично через каждые три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в последующие годы использования ПОИ) | |||||||||||||
| необходимость замены узлов протезов по мере изменения параметров культи | |||||||||||||
| соблюдение индивидуального режима пользования протезом нижней конечности: | |||||||||||||
|
| передвижение по квартире в рамках бытовых нужд | ||||||||||||
|
| возможна медленная ходьба (со скоростью не более 1,5 км/ч) за пределами квартиры длительностью не более 2 ч. | ||||||||||||
|
| возможна активная ходьба вне помещения со скоростью 2,5 - 3 км/ч | ||||||||||||
|
| использование дополнительных средств опоры при ходьбе | ||||||||||||
| соблюдение правил ухода за протезом и культей | |||||||||||||
| продолжение выполнения разученных физических упражнений в домашних условиях | |||||||||||||
| продолжение отработки бытовых навыков в домашних условиях | |||||||||||||
| регулярное использование слухопротезного комплекта в соответствии с инструкцией | |||||||||||||
| иные рекомендации (указать): | |||||||||||||
| Руководитель организации или уполномоченное должностное лицо (руководитель междисциплинарной реабилитационной команды организации) | |||||||||||||
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||||
| " | " | 20 | г. | ||||||||||
| (число, месяц, год) | |||||||||||||
| МП | |||||||||||||
".