Утверждаю
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Е.Г.КАМКИН
4 декабря 2024 года
Первый заместитель
Министра труда
и социальной защиты
Российской Федерации
О.Ю.БАТАЛИНА
3 декабря 2024 года
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОРЯДОК
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОТРАНСПОРТА ДЛЯ ДОСТАВКИ ЛИЦ 65 ЛЕТ
И СТАРШЕ И ИНВАЛИДОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ,
В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И В ОРГАНИЗАЦИИ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
Одним из актуальных вопросов является совершенствование медицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одного раза в год), а также диспансерного наблюдения пациентов, у которых выявлены заболевания и патологические состояния.
В крайне сложном положении оказываются наиболее нуждающиеся в медицинской помощи пожилые сельчане в возрасте 65 лет и старше, что можно объяснить, как непростыми условиями жизни, так и несовершенством медицинского обслуживания в сельской местности. Низкая плотность населения, большая территориальная протяженность, затрудненная транспортная доступность организаций здравоохранения, особенности ведения быта и хозяйства, препятствующие посещению амбулаторных учреждений и плановой диспансеризации, а также другие особенности сельской жизни.
В 2019 году для реализации принципа всеобщего и равного доступа к медицинской помощи, обеспечение права всех граждан, независимо от возраста, на полноценную и здоровую жизнь, а также соблюдения основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в рамках реализации Федерального проекта "Разработка и реализации программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения" (краткое наименование "Старшее поколение") национального проекта "Демография" (далее - Федеральный проект) субъектам Российской Федерации приобретены транспортные средства для организации доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме (далее - автотранспорт). Федеральный проект направлен на достижение цели национального проекта "Демография" по увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, увеличения обращаемости в медицинские организации по вопросам ведения здорового образа жизни, а также на достижение национальной цели по росту ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году.
В связи с вступлением в силу Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" реализация Федерального проекта и национального проекта "Демография" завершается 31 декабря 2024 года. С 1 января 2025 года реализуется национальный проект "Семья", предусматривающий мероприятия в соответствии с Перечнем поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 30 марта 2024 г. N Пр-616.
Мониторинг использования автотранспорта в 2025 году и в плановый период 2026 и 2027 годов продолжит осуществлять Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации в рамках достижения следующих результатов:
"Граждане старше 65 лет, проживающие в сельской местности, охвачены профилактическими осмотрами и диспансеризацией с использованием транспорта, закупленного в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в 2019 году" (плановое значение: на 2025 год - 405200 человек; на 2026 год - 405300 человек; на 2027 год - 405350 человек).
"Граждане старше 65 лет и инвалиды, проживающие в сельской местности, доставлены в медицинские организации (за исключением охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией) и организации социального обслуживания с использованием транспорта, приобретенного в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в 2019 году" (плановое значение: на 2025 год - 118200 человек; на 2026 год - 118300 человек; на 2027 год - 118350 человек) (далее соответственно - Результаты).
Плановые значения Результатов установлены в целом по Российской Федерации, без распределения плановых значений Результатов по субъектам Российской Федерации.
Предложенный порядок использования автотранспорта, является достаточным и эффективным для выполнения задач по совершенствованию медицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состояния их здоровья в сельской местности.
ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОТРАНСПОРТА
1. Настоящие Методические рекомендации с 1 января 2025 года регулируют вопросы, связанные с порядком использования автотранспорта, закупленного в рамках реализации Федерального проекта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов (в случаях, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями), проживающих в сельской местности в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полу стационарной форме.
В рамках реализации соответствующих направлений под инвалидами понимаются граждане, отнесенные к указанной категории согласно положениям Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", которым установлена группа инвалидности.
2. Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, является мероприятием, осуществляемым в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также с учетом поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 6 октября 2021 г. N ТГ-П45-13962.
3. Срок реализации использования автотранспорта, закупленного в рамках реализации Федерального проекта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов (в случаях, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями), проживающих в сельской местности в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, ограничивается 2027 годом включительно.
4. Органы социальной защиты при организации использования социального автотранспорта с целью доставки или иных задач, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями - обеспечивают социальное сопровождение и безопасность граждан при осуществлении пассажирских перевозок в соответствии с требованиями, установленными законодательством с учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической ситуации.
5. Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, включает проведение мероприятий непосредственно по месту выезда:
- организацию поездки гражданина, включая сопровождение от места жительства до медицинской организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, в медицинской организации для получения медицинских и социальных услуг и обратно после получения медицинских и социальных услуг;
- помощь гражданину в посадке в транспортное средство и высадке из него;
- предоставление подъемного устройства и спуск граждан на креслах-колясках из помещения к транспортному средству и обратно.
6. Доставка лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, может быть осуществлена в виде предоставления срочной социальной услуги в соответствии с положениями ст. 21 Федерального закона Российской Федерации от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".
7. Социальное сопровождение граждан для оказания медицинской помощи путем организации и осуществления доставки лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации осуществляется в соответствии с положениями Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" на основании соглашений, заключаемых между учреждениями социального обслуживания и медицинскими организациями.
8. Доставка лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности в медицинскую организацию, осуществляется в день, определенный медицинской организацией для проведения гражданину плановых медицинских услуг.
9. Ответственными исполнителями по данному мероприятию определены органы исполнительной власти в сфере социальной защиты и здравоохранения субъекта Российской Федерации.
10. В целях использования автотранспорта субъекты Российской Федерации должны разработать и утвердить регламент межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере социальной защиты населения и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан по вопросам доставки граждан в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, а также разработать и утвердить порядки (правила) доставки граждан в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.
Обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется на бумажном носителе, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", статьи 13 "Соблюдение врачебной тайны" Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".
Контроль и оценка результатов межведомственного взаимодействия осуществляются уполномоченным органом в сфере охраны здоровья граждан субъекта Российской Федерации и уполномоченным органом социальной защиты субъекта Российской Федерации.
11. Создание служб "мобильных бригад", организация и контроль их деятельности осуществляется в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации. Службы "мобильных бригад" осуществляют свою деятельность во взаимодействии с медицинскими организациями субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, различными государственными и муниципальными учреждениями и предприятиями, общественными организациями и гражданами. Работа мобильной бригады осуществляется в соответствии с планом, утвержденным руководителем организации, в составе которой организована данная мобильная бригада. Состав мобильной бригады определяется исходя из целей ее формирования и возложенных задач, особенностей территории обслуживания, половозрастной и социальной структуры населения и его потребности в социальных услугах. В состав мобильной бригады включаются сотрудники организаций социального обслуживания, а также, по согласованию, сотрудники организаций здравоохранения и соответствующих иных организаций.
12. При разработке нормативных правовых актов, механизмов и регламента организации доставки лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, должны учитываться следующие критерии:
- особенности территориального устройства и инфраструктуры медицинской помощи субъекта Российской Федерации;
- плотность и численность населения 65 лет и старше, проживающего в каждом населенном пункте сельской местности субъекта Российской Федерации;
- транспортная доступность медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь, согласно п. 7 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (комфортность и длительность маршрута, наличие маршрутов общественного транспорта и график их движения);
- транспортная доступность организаций социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в полустационарной форме;
- количество, техническая оснащенность для перевозки маломобильных категорий граждан, метео-географические условия эксплуатации и стоимость обслуживания социального автотранспорта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме;
- наличие противопоказаний к доставке граждан в медицинские учреждения и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, социальным автотранспортом.
13. Доставка лиц старше 65 лет и инвалидов, в медицинские организации возможна в том числе из удаленных городских населенных пунктов, с учетом критериев пункта 12 настоящего порядка, в первую очередь расположенных на значительном удалении от медицинских организаций и (или) имеющих затрудненную транспортную доступность с учетом климато-географических условий.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОТРАНСПОРТА ДЛЯ ДОСТАВКИ ЛИЦ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, А ТАКЖЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
14. Рекомендуется преимущественно использовать социальный автотранспорт для осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации с целью увеличения охвата лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами и диспансерным наблюдением.
Профилактический медицинский осмотр, диспансеризация, а также осуществление диспансерного наблюдения за гражданином проходит в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь в соответствии с п. 10 Приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г., регистрационный N 64042) и п. 6 Приказа Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2019 г., регистрационный N 54513) или может проводиться мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением N 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).
При отсутствии в пункте проживания медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, соответствующего оборудования и специалистов, а также признании нецелесообразным выезда мобильной медицинской бригады, рекомендуется доставка граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь, в которых имеется соответствующее медицинское оборудованием и врачи-специалисты.
15. Дополнительно к основным задачам допускается использование социального автотранспорта для реализации следующих социально значимых задач:
- доставка медицинских работников из медицинских организаций к лицам 65 лет и старше и инвалидам с целью оказания им медицинской помощи на дому;
- доставка лицам 65 лет и старше и инвалидам лекарственных средств и медицинских изделий;
- доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности в медицинские организации на вакцинацию;
- доставка в медицинские организации мобильных паллиативных пациентов не требующих медицинского сопровождения, проживающих в сельской местности;
- доставка в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности и нуждающихся в проведении гемодиализа;
- доставка в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности для прохождения реабилитационных программ после перенесенного COVID-19.
16. Противопоказаниями к доставке граждан в медицинские учреждения социальным автотранспортом являются:
- состояния, требующие медицинскую эвакуацию выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- деменция;
- потребность в паллиативной медицинской помощи;
- острые заболевания или обострение хронического заболевания;
- терминальные стадии хронических заболеваний.
17. Основанием для отказа гражданам в транспортировке в медицинские учреждения является наличие противопоказаний, подтвержденных медицинской выпиской - справка формы 027/у, выпиской эпикриз из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи; оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного - история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки).
18. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Гражданин вправе отказаться, как от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с п. 11 Приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г., регистрационный N 64042), так и от доставки социальным автотранспортом в медицинские организации для осуществления данных мероприятий.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОТРАНСПОРТА ДЛЯ ДОСТАВКИ ЛИЦ В ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
19. К организациями социального обслуживания, в которые может быть осуществлена доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, отнесены согласно статьи 23 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" организации, осуществляющие социальное обслуживание на дому, полустационарное социальное обслуживание, стационарное социальное обслуживание и действующие с учетом методических рекомендаций по расчету потребностей субъектов Российской Федерации в развитии сети организаций социального обслуживания, утвержденных приказом Минтруда России от 24 ноября 2014 г. N 934н, и в соответствии с правилами организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений, утвержденных приказом Минтруда России от 24 ноября 2014 г. N 940н.
20. Согласно статье 19 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток.
При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме должны быть обеспечены:
1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией;
2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;
3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников;
4) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика;
5) оказание иных видов посторонней помощи.
Предоставление социальных услуг осуществляется в соответствии с перечнем социальных услуг, утвержденным законом субъекта Российской Федерации, с учетом примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2014 г. N 1236.
21. Доставка лиц возможна в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.