ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 25 мая 2015 г. N 10-КГ15-1
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе
председательствующего Пчелинцевой Л.М.,
судей Фролкиной С.В., Кириллова В.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании 25 мая 2015 г. гражданское дело по иску Кошкина А.Н. к Государственному учреждению - Кировскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, обществу с ограниченной ответственностью "Юкон" о взыскании страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью, компенсации морального вреда и судебных расходов
по кассационной жалобе представителя Государственного учреждения - Кировского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Меркушева А.Ф. на решение Ленинского районного суда г. Кирова от 31 марта 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 17 июня 2014 г., которыми исковые требования удовлетворены частично.
Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Фролкиной С.В., выслушав объяснения представителей Государственного учреждения - Кировского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Маслаковой О.Ю., Денисовой Е.Ю., поддержавших доводы кассационной жалобы, Кошкина А.Н. и его представителей Нестерова А.А., Немова А.В., возражавших против удовлетворения кассационной жалобы и полагавших судебные постановления подлежащими оставлению без изменения, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Власовой Т.А., полагавшей кассационную жалобу обоснованной, а судебные постановления по доводам жалобы подлежащими отмене,
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации
установила:
Кошкин А.Н. 29 января 2014 г. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Кировскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ - Кировское региональное отделение ФСС РФ) и обществу с ограниченной ответственностью "Юкон" (далее - ООО "Юкон") о взыскании ежемесячной страховой выплаты в размере < ... > руб. < ... > коп. начиная с 1 марта 2014 г. с последующей индексацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, взыскании задолженности по страховым выплатам за период с 23 января 2007 г. по 28 февраля 2014 г. в размере < ... > руб. < ... > коп. и компенсации морального вреда, причиненного здоровью в связи с несчастным случаем на производстве.
В обоснование заявленных требований Кошкин А.Н. указал, что 5 апреля 2006 г. в период работы в ООО "Юкон" с ним произошел несчастный случай на производстве. В связи со случившимся ему 23 января 2007 г. первоначально было установлено 80% утраты профессиональной трудоспособности, с 20 января 2009 г. процент утраты трудоспособности был снижен до 70% бессрочно. В соответствии с приказом ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ от 19 февраля 2007 г. N 1007-В ему назначены ежемесячные страховые выплаты в размере < ... > руб. < ... > коп. исходя из 80% утраты им профессиональной трудоспособности, а в соответствии с приказом от 17 февраля 2010 г. N 145 О-В в размере < ... > руб. < ... > коп. исходя из 70% утраты профессиональной трудоспособности. Расчет страховых выплат произведен региональным отделением Фонда социального страхования из заработка Кошкина А.Н. за период с 1 апреля 2005 г. по 31 марта 2006 г., то есть за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве.
По мнению Кошкина А.Н., при назначении ему страховых выплат ответчик в нарушение Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не предоставил ему право выбора периода для расчета среднемесячного заработка, не довел до его сведения все варианты исчисления сумм возмещения вреда, не разъяснил порядок и условия назначения страховой выплаты.
Решением Ленинского районного суда г. Кирова от 31 марта 2014 г. исковые требования Кошкина А.Н. удовлетворены. В пользу Кошкина А.Н. с ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ взысканы ежемесячные страховые выплаты в размере < ... > руб. < ... > коп. начиная с 1 марта 2014 г. бессрочно с последующей индексацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также недоплата по ежемесячным страховым выплатам в сумме < ... > руб. < ... > коп. и судебные издержки в сумме < ... > руб.; с ООО "Юкон" в пользу истца взысканы компенсация морального вреда в сумме < ... > руб. и судебные издержки в сумме < ... > руб.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 17 июня 2014 г. решение суда первой инстанции изменено в части удовлетворения требования к ГУ - Кировскому региональному отделению ФСС РФ: с указанного ответчика в пользу Кошкина А.Н. взысканы ежемесячные страховые выплаты в размере < ... > руб. < ... > коп. с 1 марта 2014 г. бессрочно с последующей индексацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также недоплата по ежемесячным страховым выплатам в сумме < ... > руб. < ... > коп. В удовлетворении остальной части исковых требований к ГУ - Кировскому региональному отделению ФСС РФ Кошкину А.Н. отказано. В остальной части решение суда первой инстанции оставлено без изменения.
Представитель ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ Меркушев А.Ф. обратился в Верховный Суд Российской Федерации с кассационной жалобой, в которой просит об отмене состоявшихся по делу судебных постановлений в части взыскания денежных сумм с ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ и принятии в указанной части нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований Кошкина А.Н. к ГУ - Кировскому региональному отделению ФСС РФ в полном объеме.
По результатам изучения доводов кассационной жалобы 14 января 2015 г. судьей Верховного Суда Российской Федерации Фролкиной С.В. дело истребовано в Верховный Суд Российской Федерации, и ее же определением от 8 апреля 2015 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.
Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы и возражения на нее представителя Кошкина А.Н. на основании доверенности Нестерова А.А., Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит жалобу подлежащей удовлетворению.
Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (статья 387 ГПК РФ).
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу, что в настоящем деле такого характера существенные нарушения норм материального права были допущены судами первой и апелляционной инстанций, которые выразились в следующем.
Судом установлено, что Кошкин А.Н. в период работы в ООО "Юкон" < ... > повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 5 апреля 2006 г.
На основании заключения учреждения медико-социальной экспертизы Кошкину А.Н. впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 80% на период с 23 января 2007 г. по 1 февраля 2008 г. Указанный процент утраты профессиональной трудоспособности был подтвержден истцу и на период с 22 января 2008 г. по 1 февраля 2009 г.
Согласно справке федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области" от 22 февраля 2012 г. N 02.05.03.39/19 истцу в 2009 году установлено 70% утраты профессиональной трудоспособности.
С 20 января 2011 г. Кошкину А.Н. бессрочно установлены 70% утраты профессиональной трудоспособности и II группа инвалидности.
На основании заявления Кошкина А.Н. приказом ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ от 19 февраля 2007 г. N 1007-В ему впервые назначены ежемесячные страховые выплаты с учетом 80% утраты профессиональной трудоспособности в размере < ... > руб. < ... > коп. с 1 февраля 2007 г.
Расчет ежемесячной страховой выплаты был произведен ответчиком на основании данных о заработке Кошкина А.Н. за период с апреля 2005 года по март 2006 года (за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве), представленных Кошкиным А.Н. с этой целью в отделение Фонда социального страхования в установленные законом сроки.
Впоследствии ГУ - Кировское региональное отделение ФСС РФ производило выплату ежемесячной страховой суммы в соответствии с установленной Кошкину А.Н. степенью утраты профессиональной трудоспособности и индексировало ее в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
29 января 2014 г. Кошкин А.Н. обратился в суд с иском к ГУ - Кировскому региональному отделению ФСС РФ о перерасчете назначенной ему страховой выплаты с 1 марта 2014 г. и взыскании задолженности, образовавшейся вследствие недоплаты сумм обеспечения по социальному страхованию за период с момента установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности (23 января 2007 г.) до 28 февраля 2014 г.
Удовлетворяя исковые требования Кошкина А.Н., суд первой инстанции исходил из того, что при назначении истцу ежемесячных страховых выплат ГУ - Кировским региональным отделением ФСС РФ не было обеспечено его право на выбор периода заработка для исчисления ежемесячных страховых выплат, а также не была разъяснена возможность расчета ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения работников квалификации истца.
Суд первой инстанции посчитал указанные нарушения основанием для перерасчета размера назначенной Кошкину А.Н. ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на разъяснения, данные в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
С учетом вывода о наличии вины ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ в образовавшихся недоплатах и несвоевременной выплате Кошкину А.Н. сумм страхового возмещения, суд первой инстанции взыскал с ответчика в пользу истца задолженность по страховым выплатам за период с 23 января 2007 г., то есть с момента назначения ему страхового возмещения, и по 28 февраля 2014 г. - дату, указанную истцом.
Рассматривая дело по апелляционной жалобе представителя ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ, судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда установила, что страховщиком при исчислении и назначении истцу ежемесячных страховых выплат были исполнены возложенные на него в соответствии с подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязанности по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Вместе с тем суд апелляционной инстанции посчитал, что Кошкин А.Н. имеет право на перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты с месяца, следующего за месяцем его обращения с исковым заявлением в суд, поскольку именно в копии этого заявления, поступившей ответчику в рамках подготовки дела к судебному разбирательству, Кошкин А.Н. выразил свое волеизъявление на перерасчет страховой выплаты по иному варианту расчета. При этом суд апелляционной инстанции сослался на конституционные гарантии, предоставляемые гражданам в случае наступления социальных рисков, в том числе в случае причинения вреда жизни или здоровью при исполнении трудовых обязанностей.
С учетом этого суд апелляционной инстанции изменил размер ежемесячной страховой выплаты Кошкину А.Н. с 1 марта 2014 г., а также, установив отсутствие вины ответчика в образовавшейся задолженности по ежемесячным страховым выплатам, руководствовался положениями части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, согласно которой требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, изменил решение суда и в части требований о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, взыскав с ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ в пользу истца задолженность за три года, предшествующие предъявлению иска, а именно за период с 1 февраля 2011 г. по 28 февраля 2014 г. в сумме < ... > руб. < ... > коп.
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает, что выводы судов первой и апелляционной инстанций о необходимости перерасчета назначенных Кошкину А.Н. ежемесячных страховых выплат и о взыскании задолженности по ним основаны на неправильном толковании и применении норм материального права к спорным отношениям.
Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.
В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного выше Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
В силу абзаца девятого статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.
Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Пунктом 1 статьи 12 этого же Закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В соответствии с пунктом 3 указанной выше статьи среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.
Кроме того, в силу пункта 5 названной статьи, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, то есть кроме случаев, прямо предусмотренных в названной норме.
В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что при разрешении спора о перерасчете размера назначенных страховых выплат судам необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Перечисленные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения возникшего между Кошкиным А.Н. и ГУ - Кировским региональным отделением ФСС РФ спора, устанавливались судом первой инстанции, а затем и судом апелляционной инстанции при рассмотрении апелляционной жалобы представителя ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ. При этом суд апелляционной инстанции в отличие от суда первой инстанции пришел к выводу об отсутствии вины ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ в недоплате Кошкину А.Н. сумм обеспечения по социальному страхованию, поскольку истец на момент назначения страховой выплаты был ознакомлен с пятью вариантами учета заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты, а также с возможностью расчета ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения работников его квалификации в данной местности и выбрал для себя наиболее выгодный на тот период вариант расчета ежемесячной страховой выплаты, представив в региональное отделение Фонда социального страхования справку о заработной плате с места работы за последние 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве.
Ввиду того, что ГУ - Кировским региональным отделением ФСС РФ при назначении ежемесячной страховой выплаты Кошкину А.Н. были выполнены требования подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ о разъяснении страховщиком пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, то есть изначально приказом ГУ - Кировского регионального отделения ФСС РФ от 19 февраля 2007 г. ежемесячная страховая выплата Кошкину А.Н. была исчислена и назначена с соблюдением всех требований закона (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), в соответствии с избранным истцом вариантом расчета и на основании представленных им ответчику справок, в данном случае отсутствовали установленные пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ основания для перерасчета этой выплаты (изменение степени утраты профессиональной трудоспособности, изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, индексация ежемесячной страховой выплаты).
Следовательно, с учетом установленных по делу судом апелляционной инстанции обстоятельств не имелось предусмотренных законом оснований для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Кошкину А.Н. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним ни с 23 января 2007 г., как полагал суд первой инстанции, ни с 1 февраля 2011 г., как посчитал суд апелляционной инстанции.
При отсутствии законных оснований для перерасчета названных выплат Кошкину А.Н. ссылки суда апелляционной инстанции на конституционные гарантии, предоставляемые гражданам в случае причинения вреда жизни или здоровью при исполнении трудовых обязанностей, являются ошибочными.
Не основан на законе и вывод суда апелляционной инстанции о том, что волеизъявление Кошкина А.Н. на перерасчет страховой выплаты по иному варианту расчета было выражено в копии искового заявления, поступившей ответчику в рамках подготовки дела к судебному разбирательству.
В силу ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение и выплата обеспечения по страхованию осуществляются на основании заявления, поданного застрахованным страховщику (Фонду социального страхования), то есть носит заявительный характер.
Между тем, как следует из материалов дела, Кошкин А.Н. с заявлением о перерасчете по иному варианту расчета назначенной ему страховой выплаты в ГУ - Кировское региональное отделение ФСС РФ не обращался.
В связи с изложенным решение Ленинского районного суда г. Кирова от 31 марта 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 17 июня 2014 г. в обжалуемой части нельзя признать законными, поскольку они приняты с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможны восстановление и защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно статье 387 ГПК РФ является основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений в части удовлетворения исковых требований Кошкина А.Н. к ГУ - Кировскому региональному отделению ФСС РФ о взыскании страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью.
Поскольку все обстоятельства, имеющие значение для дела, судом установлены, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации полагает возможным, не передавая дело на новое рассмотрение, принять по делу в этой части новое решение об отказе Кошкину А.Н. в удовлетворении его исковых требований к ГУ - Кировскому региональному отделению ФСС РФ о взыскании страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью.
Руководствуясь статьями 387, 388, 390 ГПК РФ, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации
определила:
решение Ленинского районного суда г. Кирова от 31 марта 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 17 июня 2014 г. отменить.
Принять новое решение, которым отказать Кошкину А.Н. в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению - Кировскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью, компенсации морального вреда.