ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 23 мая 2016 г. N 81-КГ16-4
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе
председательствующего Пчелинцевой Л.М.,
судей Жубрина М.А., Кириллова В.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании 23 мая 2016 г. гражданское дело по иску Зубарева В.А. к Государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат
по кассационной жалобе представителя Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Мирошниковой О.Н. на решение Киселевского городского суда Кемеровской области от 30 марта 2015 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 30 июля 2015 г., которыми исковые требования удовлетворены.
Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Жубрина М.А., объяснения представителей Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Маслаковой О.Ю., Кучевой Е.А., поддержавших доводы кассационной жалобы, полагавших судебные постановления подлежащими отмене, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Власовой Т.А., полагавшей доводы кассационной жалобы обоснованными, судебные постановления подлежащими отмене с принятием по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований,
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации
установила:
Зубарев В.А. 30 мая 2014 г. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ - Кузбасское региональное отделение ФСС РФ) о перерасчете ежемесячных страховых выплат.
В обоснование заявленных требований Зубарев В.А. указал, что с 14 февраля 2001 г. по 30 мая 2002 г. работал в ОАО "Шахтопроходческое управление Киселевское" в должности подземного начальника участка. 16 февраля 2001 г. он получил травму, что подтверждается решением Киселевского городского суда Кемеровской области от 7 ноября 2013 г. В связи с полученной травмой заключением медико-социальной экспертизы от 12 февраля 2014 г. ему было установлено 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности с 20 января 2014 г. по 1 февраля 2015 г.
Приказом ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ (филиал N 5) от 10 апреля 2014 г. N 1356-В Зубареву В.А. была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5 727 руб. 93 коп. Расчет ежемесячной страховой выплаты произведен страховщиком исходя из заработной платы Зубарева В.А. за февраль 2001 г., то есть до трудового увечья.
Зубарев В.А. полагал, что при назначении ему ежемесячных страховых выплат было нарушено его право на полное возмещение причиненного здоровью вреда в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, поскольку размер назначенной ему ежемесячной страховой выплаты исчислен ответчиком неверно. Наиболее выгодным для него является расчет ежемесячных страховых выплат из размера обычного вознаграждения подземного начальника участка по состоянию на дату обращения за страховой выплатой (20 февраля 2014 г.).
Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Зубарева В.А. в суд с иском, в котором он с учетом уточненных исковых требований просил обязать ГУ - Кузбасское региональное отделение ФСС РФ назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 15 858 руб. 55 коп. начиная с 1 марта 2015 г. с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством, взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 20 января 2014 г. по 28 февраля 2015 г. в размере 125 575 руб. 23 коп.
Решением Киселевского городского суда Кемеровской области от 30 марта 2015 г. исковые требования удовлетворены.
С ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ в пользу Зубарева В.А. взысканы ежемесячные страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего в период работы подземным начальником участка в ОАО "Шахтопроходческое управление Киселевское" 16 февраля 2001 г., в сумме 15 858 руб. 55 коп. начиная с 1 марта 2015 г. до 1 февраля 2017 г. с последующей индексацией в порядке, установленном действующим законодательством.
С ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ в пользу Зубарева В.А. взыскана доплата ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего в период работы подземным начальником участка в ОАО "Шахтопроходческое управление Киселевское" 16 февраля 2001 г. за период с 20 февраля 2014 г. по 28 февраля 2015 г. включительно в сумме 125 575 руб. 23 коп.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 30 июля 2015 г. решение суда первой инстанции оставлено без изменения.
В поданной в Верховный Суд Российской Федерации кассационной жалобе представителя ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ - директора филиала N 5 ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ Мирошниковой О.Н. ставится вопрос об отмене решения Киселевского городского суда Кемеровской области от 30 марта 2015 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 30 июля 2015 г., как незаконных.
По результатам изучения доводов кассационной жалобы представителя ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ судьей Верховного Суда Российской Федерации Жубриным М.А. 5 февраля 2016 г. дело было истребовано в Верховный Суд Российской Федерации, и его же определением от 11 апреля 2016 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.
Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились истец Зубарев В.А. и его представитель Жевлакова А.А., о причинах неявки не сообщили. Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьей 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив материалы дела, обсудив обоснованность доводов кассационной жалобы, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит жалобу подлежащей удовлетворению, так как имеются предусмотренные законом основания для отмены в кассационном порядке обжалуемых судебных постановлений.
Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (статья 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу, что в настоящем деле такого характера существенные нарушения норм права были допущены судами первой и апелляционной инстанций, и они выразились в следующем.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Зубарев В.А. повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего с ним 16 февраля 2001 г. в период работы подземным начальником участка в ОАО "Шахтопроходческое управление Киселевское".
Факт несчастного случая на производстве с Зубаревым В.А. при выполнении трудовых обязанностей установлен вступившим в законную силу решением Киселевского городского суда Кемеровской области от 7 ноября 2013 г.
Относительно последствий данной производственной травмы Зубарев В.А. прошел освидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы, заключением которой от 12 февраля 2014 г. ему впервые было установлено 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности с 20 января 2014 г. до 1 февраля 2015 г.
Заключением медико-социальной экспертизы от 20 января 2015 г. Зубареву В.А. установлено 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности с 20 января 2015 г. до 1 февраля 2017 г.
20 февраля 2014 г. истец обратился в ГУ - Кузбасское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат.
10 апреля 2014 г. в заявлении о выборе периода для расчета ежемесячных страховых выплат Зубарев В.А. просил исчислить их размер исходя из обычного размера вознаграждения работника (л.д. 20).
Приказом ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ (филиал N 5) от 10 апреля 2014 г. N 1356-В Зубареву В.А. была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5 727 руб. 93 коп. с 20 января 2014 г. Расчет размера ежемесячной страховой выплаты произведен страховщиком исходя из заработной платы Зубарева В.А. за февраль 2001 г.
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Зубарева В.А. к ГУ - Кузбасскому региональному отделению ФСС РФ, суд первой инстанции сослался на положения пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции Федеральных законов от 7 июля 2003 г. N 118-ФЗ, от 8 декабря 2010 г. N 348-ФЗ), согласно которым, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Суд исходил из того, что поскольку страховой случай с Зубаревым В.А. наступил после окончания срока действия трудового договора, то истец имеет право на исчисление ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности и, следовательно, у регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не имелось правовых оснований для отказа произвести расчет среднего месячного заработка Зубарева В.А., определяемого для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, в указанном порядке, в связи с чем обязал ответчика произвести перерасчет подлежащих уплате истцу ежемесячных страховых выплат, а также взыскал в пользу истца доплату ежемесячных страховых выплат за период с 20 февраля 2014 г. по 28 февраля 2015 г.
С приведенными выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием согласился суд апелляционной инстанции.
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает, что выводы судов первой и апелляционной инстанций об удовлетворении исковых требований Зубарева В.А. о перерасчете размера назначенных ему ежемесячных страховых выплат с 1 марта 2015 г. до 1 февраля 2017 г. и взыскании доплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 20 февраля 2014 г. по 28 февраля 2015 г. включительно в сумме 125 575 руб. 23 коп. сделаны с существенным нарушением норм материального права.
Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.
Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.
Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент обращения Зубарева В.А. в суд - 30 мая 2014 г.) установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности застрахованного лица.
Однако, как видно из материалов дела, Зубарев В.А. 20 февраля 2014 г. обратился в ГУ - Кузбасское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, а также 10 апреля 2014 г. в заявлении о выборе периода для расчета страховых выплат просил территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации исчислить их размер исходя из обычного размера вознаграждения работника. Вместе с тем, обращаясь с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты, Зубарев В.А. сведений об обычном размере вознаграждения работника его квалификации в Кемеровской области не представил, а представил единственную архивную справку от 20 февраля 2014 г. N 948 о его заработной плате в ОАО "Шахтопроходческое управление Киселевское" за февраль 2001 г. Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены. Указанные обстоятельства с учетом положений абзаца 18 пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, обязывающих страховщика принять решение о назначении страховых выплат не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню, послужили основанием для назначения Зубареву В.А. страхового обеспечения исходя из представленных им как застрахованным лицом сведений о его среднем месячном заработке, который должен быть учтен страховщиком при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты, что и было сделано ответчиком. Произвести Зубареву В.А. расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не имело возможности, поскольку такие сведения истцом не были представлены.
Ввиду изложенного Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании представленных Зубаревым В.А. данных о его заработке за февраль 2001 г. в отсутствие сведений об обычном размере вознаграждения работника его квалификации в Кемеровской области, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.
При таких обстоятельствах вывод судов первой и апелляционной инстанций о том, что исковые требования Зубарева В.А. о перерасчете размера назначенных ему ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности за период осуществления страхового обеспечения истца с 20 февраля 2014 г. по 28 февраля 2015 г. подлежат удовлетворению, не основан на нормах права, регулирующих данные отношения, в связи с чем решение суда первой инстанции и апелляционное определение суда апелляционной инстанции нельзя признать законными. Они приняты с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно статье 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений.
Поскольку обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, судом первой инстанции установлены, Судебная коллегия находит возможным, отменяя судебные постановления и не передавая дело на новое рассмотрение, принять новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Зубарева В.А. к ГУ - Кузбасскому региональному отделению ФСС РФ отказать.
Руководствуясь статьями 387, 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации
определила:
решение Киселевского городского суда Кемеровской области от 30 марта 2015 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 30 июля 2015 г. отменить.
Принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований Зубарева В.А. к Государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат.