МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УКАЗАНИЕ
от 25 марта 1994 г. N 1-3-У
О НАРУШЕНИЯХ ПРАВИЛ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ
БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ВЕДОМСТВЕННЫЕ
ЗДРАВНИЦЫ МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Министерство социальной защиты населения Российской Федерации совместно с территориальными органами социальной защиты населения, используя сложившуюся ведомственную систему санаторной помощи, ежегодно обеспечивает бесплатным санаторно-курортным лечением свыше 150 тысяч неработающих ветеранов, инвалидов войны и труда, инвалидов с детства, лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, репрессированных, пенсионеров. Для этих целей Министерство располагает сетью ведомственных санаторно-оздоровительных учреждений с пропускной способностью более 29 тыс. человек в год. Их краткая характеристика представлена в прилагаемой таблице. Кроме того, часть путевок закупается в профсоюзные здравницы республиканского и местного значения. Порядок организации санаторной помощи определен соответствующими нормативными документами Минсоцзащиты России и Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. Такая целенаправленная поддержка малообеспеченных категорий граждан является одной из наиболее эффективных форм адресной социальной политики государства.
Анализ деятельности здравниц по итогам 1993 года показал, что в работе по отбору, учету и направлению больных на санаторно-курортное лечение имеют место существенные недостатки и нерешенные проблемы.
При значительном росте затрат на содержание санаториев, резком удорожании лечения, существующих очередях среди инвалидов и пенсионеров на получение путевок, по вине территориальных органов социальной защиты населения в 1993 году возросло количество нереализованных путевок.
Кроме того, в связи с несвоевременной выдачей путевок на местах, отмечены многочисленные случаи приезда больных в санатории с опозданием, участились отказы и возврат путевок в Министерство, просьбы об изменении сроков заезда (Белгородская, Волгоградская, Новосибирская, Московская, Пензенская, Рязанская, Саратовская, Томская и некоторые другие области).
Должностные лица органов социальной защиты населения в нарушение действующих правил нередко выдают путевки без предварительных медицинских справок, по просроченным справкам, без учета рекомендаций врачей, профиля здравницы.
Выявлены случаи предоставления санаторных путевок работающим гражданам, причем оформление их производилось не в органах социальной защиты населения (Краснодарский край, Пензенская область и др.).
Остро обозначились серьезные проблемы с качеством медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение. В истекшем году в подведомственные Министерству здравницы поступило более 700 больных, которым курортное лечение было противопоказано. В основном это инвалиды с тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов (сердца, печени и почек), а также с онкологическими и психическими заболеваниями. Многие из них по этой причине не были приняты в санатории и отправлены по месту жительства.
Свыше тысячи из поступивших на санаторно-курортное лечение больных в связи с выраженностью клинических признаков основного и сопутствующих заболеваний оказались непоказанными для активного физиотерапевтического лечения. В большинстве случаев по этическим соображениям указанных пациентов приходилось оставлять в санатории, назначать углубленное обследование и в основном ограничиваться лекарственной терапией. Эффективность лечения от их пребывания на курорте была минимальной, 89 человек пришлось госпитализировать. Зарегистрировано девять смертельных исходов.
В определенной мере увеличение количества противопоказанных больных связано с ослаблением работы здравниц по выполнению действующего Приказа Минздрава СССР N 580 от 16 мая 1983 г. "Об утверждении правил медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" в части соблюдения порядка выявления и эвакуации больных, которым это лечение противопоказано. Врачебно-консультативный совет санатория в случае установления у больного противопоказаний составляет акт, копии которого для расследования и привлечения виновных к ответственности направляются в адреса вышестоящего органа управления (в данном случае в Минсоцзащиты России), органа здравоохранения по месту жительства больного, лечебного учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, или органа социальной защиты населения, если больной с противопоказаниями поступил по его вине. В ходе проверки установлено, что в санаториях акты хотя и составляются, но в большинстве случаев до всех указанных адресатов не доводятся.
Все отмеченные выше недостатки и нарушения не позволяют в должной мере использовать имеющийся потенциал здравниц Минсоцзащиты России, вносят дезорганизацию в лечебный процесс, отрицательно отражаются на его результатах и нередко вызывают справедливые жалобы больных.
Учитывая значение санаторно-курортного лечения как важного этапа медико-социальной реабилитации больных, адресность оказания этой помощи, а также в целях повышения ее медицинской и экономической эффективности Минсоцзащиты России рекомендует:
1. Руководителям органов социальной защиты населения:
1.1. Довести настоящее Указание до сведения сотрудников, ответственных за организацию, проведение отбора и направление больных на санаторно-курортное лечение;
1.2. Обеспечить строгое соблюдение действующего порядка по выявлению, учету и направлению инвалидов и пенсионеров на санаторно-курортное лечение, обратив особое внимание на качественное определение потребности в этой помощи и своевременную реализацию путевок;
1.3. Тщательно проанализировать все случаи, связанные с нереализацией путевок в 1993 году, и о принятых мерах сообщить в Управление рационального использования объектов социальной сферы Министерства в срок до 30 апреля с.г.;
1.4. Осуществлять в тесном взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения активное выявление и постановку на учет инвалидов, пенсионеров и других социально уязвимых категорий граждан, нуждающихся по медицинским показаниям в санаторно-курортном лечении.
2. Руководителям подведомственных Министерству санаторно-курортных и оздоровительных учреждений:
2.1. Систематически направлять акты врачебно-консультативных советов о выявленных больных с противопоказаниями к курортному лечению заинтересованным органам социальной защиты населения и здравоохранения для анализа и привлечения виновных к ответственности;
2.2. Ежемесячно до 5-го числа представлять в Управление рационального использования объектов социальной сферы Министерства оперативные сведения о неиспользованных путевках (с указанием номеров) в целях принятия безотлагательных мер к их реализации по прямому назначению.
3. Управлению рационального использования объектов социальной сферы (Лавров И.И.) о выявленных недостатках со стороны медицинских работников по отбору и направлению больных на санаторно-курортное лечение проинформировать Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
Заместитель Министра
Минсоцзащиты РФ
Л.П.ХРАПЫЛИНА
Верно:
Ведущий специалист
Управления Делами
Н.А.ТЯГУНОВА
Приложение
к Указанию Минсоцзащиты РФ
от 25 марта 1994 г. N 1-3-У
ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВНИЦ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ
МИНСОЦЗАЩИТЫ РОССИИ ЗА 1993 ГОД
┌───┬────────────┬────────────┬──────┬──────────────────┬────────┐ │N N│Наименование│Наименование│ Коли-│ Лечебный │ Срок │ │п/п│ здравниц │ курорта │чество│ профиль │лечения │ │ │ │ │ мест │ │ (дней) │ ├───┼────────────┼────────────┼──────┼──────────────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───┼────────────┼────────────┼──────┼──────────────────┼────────┤ │ 1.│"Авангард" │Сочи │ 135 │Болезни системы │ 24 │ │ │ │ │ │кровообращения и │ │ │ │ │ │ │периферической │ │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 2.│"Кавказ" │Кисловодск │ 260 │Болезни системы │ 24 │ │ │ │ │ │кровообращения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 3.│Имени │Ессентуки │ 255 │Заболевания │ 24 │ │ │И.Б.Сечено- │ │ │органов │ │ │ │ва │ │ │пищеварения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 4.│"Россия" │Ессентуки │ 465 │Заболевания │ 21 │ │ │ │ │ │печени, │ │ │ │ │ │ │желудочно - │ │ │ │ │ │ │кишечного │ │ │ │ │ │ │тракта, нарушение │ │ │ │ │ │ │обмена веществ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 5.│"Русь" │Железноводск│ 210 │Заболевания │ 21 │ │ │ │ │ │органов │ │ │ │ │ │ │мочеполовой │ │ │ │ │ │ │системы, печени, │ │ │ │ │ │ │желудочно - │ │ │ │ │ │ │кишечного │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 6.│Кратовский │Московская │ 240 │Болезни системы │ 24 │ │ │санаторий │область │ │кровообращения, │ │ │ │им. В.И. Ле-│ │ │органов дыхания и │ │ │ │нина │ │ │костно-мышечной │ │ │ │ │ │ │системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 7.│Санаторий │Московская │ 200 │Заболевания │ 21 │ │ │им. М. Горь-│область │ │сердечно - │ │ │ │кого │ │ │сосудистой │ │ │ │ │ │ │системы и нервной │ │ │ │ │ │ │системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 8.│Дом отдыха │Московская │ 150 │Для │ 18 │ │ │"Чайковский"│область │ │профилактически - │ │ │ │ │ │ │оздоровительного │ │ │ │ │ │ │отдыха малоимущих │ │ │ │ │ │ │слоев населения и │ │ │ │ │ │ │родителей с детьми│ │ ├───┴────────────┴────────────┴──────┴──────────────────┴────────┤ │ Всего 1915 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘