Утверждена
распоряжением Директора
Федеральной службы
морского флота России
от 18 ноября 1996 г. N МФ-34/2971
Согласовано
Российский профсоюз моряков
(письмо от 9 октября 1995 г.
N ПСМ-9/242)
Вводится в действие
с 1 марта 1997 года
ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ СУДОВОГО ТОКАРЯ-КЛАДОВЩИКА
ТОИ Р-31-004-96
Введение
Настоящая Типовая инструкция составлена в соответствии с требованиями ст. 145 "Кодекса законов о труде Российской Федерации", ст. ст. 9 , 10 и 12 "Основ законодательства Российской Федерации об охране труда" и " Положения о порядке разработки и утверждения правил и инструкций по охране труда", утвержденного Министерством труда (Постановление N 129 от 01.07.93). Типовая инструкция составлена на основании РД 31.81.10-91 " Правила техники безопасности на судах морского флота" (с изменениями согласно Извещению по охране труда N 1-95), "Санитарных правил для морских судов", с учетом требований других современных нормативных документов.
Типовая инструкция предназначена для использования ее администрациями судов и предприятий (пароходств) всех видов собственности, имеющих флот, для разработки судовых инструкций по охране труда для морских профессий. При разработке инструкций по охране труда для профессий судовых экипажей администрации указанных предприятий, судов должны включить в них требования безопасности с учетом специфики выполняемой работы. Такие инструкции по охране труда утверждаются, регистрируются и направляются на суда в соответствии с "Методическими указаниями по разработке правил и инструкций по охране труда", утвержденными Минтрудом РФ 01.07.93 N 129. Руководители предприятий должны обеспечить инструкциями по охране труда всех членов экипажей судов и руководителей заинтересованных подразделений (служб) предприятия.
I. Общие требования безопасности
1.1. Требования безопасности труда, изложенные в настоящей Типовой инструкции, распространяются на лиц, выполняющих работу токаря-кладовщика < * > и совмещающих другие профессии с профессией токаря-кладовщика.
< * > В дальнейшем - токарь.
1.2. К работе в качестве токаря допускаются мужчины, достигшие 18-летнего возраста, имеющие удостоверение (свидетельство) квалификационной комиссии и прошедшие медицинское освидетельствование и инструктаж по безопасности труда.
1.3. Ежедневная нормальная продолжительность рабочего времени составляет 8 часов, то есть 40 часов в неделю с двумя выходными днями в субботу и воскресенье.
На судах с круглосуточной работой устанавливается трехсменный график вахт, а для членов экипажей группы "А" атомоходов и судов АТО - четырехсменный график вахт (работ).
На судах, эксплуатируемых некруглосуточно, устанавливается двух- или односменный график вахт. В зависимости от конкретных условий могут устанавливаться графики вахт (работ) продолжительностью свыше 8 часов, но не более 12 часов в сутки. Продолжительность вахт в ночное время не сокращается.
Для членов экипажа устанавливается суммированный учет рабочего времени.
1.4. Продолжительность ежедневного отдыха не может быть менее 12 часов. Члены экипажа должны иметь в течение суток (24 часов), по крайней мере, один непрерывный 8-часовой отдых.
Еженедельные дни отдыха и праздничные дни или другие дни отдыха за работу в эти дни, а также суммированные дни отдыха, по желанию члена экипажа, должны предоставляться в любом отечественном или зарубежном порту.
1.5. При выполнении работ токарь может контактировать с опасными и вредными производственными факторами.
ОПАСНЫМ производственным фактором называется фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к травме или к внезапному ухудшению здоровья, ВРЕДНЫМ - к снижению работоспособности или к заболеваниям. К опасным и вредным производственным факторам относятся: вредные химические вещества, пыль, шум, вибрация, электромагнитные поля, биологические факторы, неблагоприятные метеоусловия, микроклимат помещений и др.
1.6. Выделяют 3 класса условий и характера труда:
1 класс - оптимальные условия. Исключено неблагоприятное воздействие на здоровье человека опасных и вредных производственных факторов.
2 класс - допустимые условия. Уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов. Возможно незначительное изменение здоровья, которое восстанавливается во время регламентируемого отдыха в течение рабочего дня или к началу следующей вахты.
3 класс - опасные и вредные условия труда. Уровень опасных и вредных производственных факторов превышает гигиенические нормативы, что может привести к стойкому снижению работоспособности или нарушению здоровья.
Контакт с опасными и вредными производственными факторами может приводить к травмам или к развитию различных профессиональных заболеваний с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, печени, почек и др.
1.7. При выполнении судовых работ, в соответствии с видом опасных и вредных производственных факторов, токарь обязан пользоваться средствами индивидуальной защиты (спецодеждой - штормовой, утепленной и др.; спецобувью и предохранительными приспособлениями - очками, респиратором, наушниками, рукавицами брезентовыми, резиновыми перчатками и др.) с обязательным выполнением правил личной гигиены.
1.8. При выполнении порученной работы токарь не должен покидать свое рабочее место без разрешения руководителя или принимать участие в производстве работ ему, не порученных. Во время работы не разрешается курить и принимать пищу.
1.9. При использовании оборудования бытового назначения токарь обязан выполнять требования инструкции по его эксплуатации.
1.10. При нахождении на судне запрещается:
(01) распивать спиртные напитки и являться на судно в состоянии алкогольного опьянения;
(02) спускаться или входить в трюма и отсеки судна без разрешения администрации и без сообщения об этом вахтенному помощнику капитана;
(03) входить в неосвещенные трюма и другие судовые помещения;
(04) снимать, переставлять ограждения, знаки и другие устройства, обеспечивающие безопасность работ;
(05) работать неисправным инструментом и на неисправном оборудовании; при обнаружении неисправности механизма его надо немедленно остановить;
(06) самостоятельно производить ремонт электрооборудования;
(07) становиться или садиться на комингсы открытых трюмов, фальшборт, ограждения, кнехты, прыгать с борта судна на причал, другие суда и в воду;
(08) спускаться на лед с судов и причалов, переходить по льду в местах, не предназначенных для этого;
(09) находиться в местах производства судовых работ лицам, не участвующим в работе;
(10) курить, пользоваться открытым огнем и бытовыми электронагревательными приборами, за исключением специально выделенных мест;
(11) выбрасывать за борт горящие или тлеющие предметы (окурки и др.);
(12) купаться с судов, шлюпок, плотов на акваториях портов и судоремонтных заводов;
(13) передвигаться по судовым трапам не держась за поручни и в обуви без задников или в колодках;
(14) высовываться в иллюминатор во время швартовных операций, оставлять открытыми иллюминаторы при уходе из помещения.
1.11. При нахождении на территории порта (судоремонтного завода) запрещается:
(01) ходить по железнодорожному полотну и проезжей части дороги;
(02) переходить железнодорожные пути вблизи движущегося состава;
(03) пролезать под вагонами и через автосцепы стоящего состава;
(04) проходить через зону работы грузоподъемных кранов и судовых стрел во время производства грузовых работ;
(05) проходить вблизи штабелей складированного груза.
1.12. Пользоваться аппаратами КИП, АСВ-2 и водолазным снаряжением с разрешения старшего помощника капитана могут только лица, прошедшие специальное обучение и имеющие соответствующий документ.
1.13. Токарь должен:
(01) знать правила оказания первой доврачебной помощи при несчастных случаях (Приложение) и уметь ее оказывать;
(02) о всех замеченных неисправностях оборудования, устройств немедленно сообщить руководителю работ или вахтенному механику.
1.14. При несчастных случаях необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, вызвать врача или лицо, исполняющее обязанности врача, и сообщить о случившемся вахтенному механику или руководителю работ, по возможности сохранив обстановку на месте происшествия для расследования.
1.15. Требования Инструкции по охране труда являются обязательными для работника. Невыполнение этих требований рассматривается как нарушение трудовой дисциплины.
II. Требования безопасности перед началом работы
2.1. При выполнении опасных и редко выполняемых работ (в замкнутых помещениях, отсеках, емкостях и др.) токарь должен получить целевой инструктаж по безопасности труда от руководителя работ.
2.2. Перед началом работ необходимо подготовить и тщательно осмотреть станочное оборудование, грузоподъемные средства и инструмент, определить их исправность и готовность к использованию.
2.3. Токарь должен знать о возможном контакте с вредными и опасными производственными факторами:
(01) при работах в мастерской - острые кромки, заусенцы, движущиеся механизмы, подвижные части производственного оборудования, отлетающие частицы обрабатываемых материалов и изделий;
(02) при производстве малярных работ и в кладовых помещениях - пары растворителя, кислот, щелочей;
(03) при ремонтных работах - шум, локальная вибрация, пыль, острые кромки, заусенцы.
2.3. Помещение токарной мастерской должно быть чистым, проходы и рабочие места у станочного оборудования и верстаков свободны от инструмента, деталей и расходного материала. Станочное оборудование и верстаки должны быть оборудованы низковольтным освещением.
2.4. На рабочих местах у станков и верстаков должны быть установлены и надежно закреплены исправные деревянные решетки.
2.5. На щитах у верстаков и станочного оборудования должно быть достаточное количество исправного ручного инструмента и приспособлений:
(01) напильники, рашпили, шаберы, молотки и кувалды должны быть прочно насажены на деревянные ручки;
(02) зубила, крейцмейсели, керны, пробойники не должны иметь наклепа и трещин, длина их должна быть не менее 150 мм;
(03) гаечные ключи должны быть с неразработанными губками и соответствовать размеру без применения прокладок;
(04) бойки молотков и кувалд не должны иметь наклепа и забитости, поверхность бойка должна быть слегка выпуклой;
(05) тиски должны быть хорошо закреплены к верстаку, губки тисков должны иметь хорошую насечку;
(06) на тельфере и талях должны быть надписи о допустимой грузоподъемности и дате последнего испытания;
(07) пневматический инструмент и воздушные шланги должны быть испытанными на допустимое давление, но не ниже 10 кг/кв. см.
2.6. Перед пуском токарного станка необходимо проверить:
(01) работу подач станка и механизмов скоростей;
(02) надежность крепления на шпинделе всех применяемых приспособлений;
(03) соответствие люфта в шпинделе станка, задней бабке и суппорте допустимой нормы;
(04) исправность кнопок пускателей;
(05) наличие и исправность предохранительных ограждений;
(06) отсутствие на станке каких-либо предметов и инструмента.
III. Требования безопасности во время работы
3.1. Требования безопасности при работе на металлорежущих станках
3.1.1. Устанавливаемая на токарный станок деталь должна прочно и надежно крепиться.
3.1.2. Центр задней бабки необходимо регулярно смазывать.
3.1.3. При обработке тяжелых изделий необходимо применять вращающиеся центры.
3.1.4. При установке патрона или детали весом более 16 кг необходимо пользоваться талями.
3.1.5. Материал, имеющий кривизну, должен быть выправлен до постановки на станок.
3.1.6. При обработке деталей в центрах с хомутиками необходимо пользоваться предохранительными щитами.
3.1.7. При пользовании двухсторонними резцами свободный конец резца должен закрываться чехлом.
3.1.8. При ослаблении резцедержателя или детали в патроне станок должен быть немедленно остановлен и слабина устранена.
3.1.9. Если в процессе работы выявится, что кулачковый патрон недостаточно прочно зажимает деталь, он должен быть заменен.
3.1.10. При резке пруткового материала необходимо пользоваться зацентровкой конца детали упорной фиксацией центром и задней бабкой.
3.1.11. При обработке деталей большой длины (более 10 - 12 диаметров) необходимо применять люнеты (неподвижные или подвижные).
3.1.12. При каждой остановке станка режущий инструмент должен отводиться от обрабатываемой детали.
3.1.13. Для автоматического непрерывного разламывания образующейся во время резания металла стружки должны применяться специальные стружколоматели. Если сливная стружка все же образовалась, ее необходимо обламывать и отводить из зоны обработки специальным крючком, рукоятка которого закрыта щитком, предохраняющим руку от пореза.
3.1.14. При обработке металла зона обработки должна быть закрыта съемным прозрачным экраном или ограждением из сетки. В отсутствие их должны применяться защитные очки.
3.1.15. При работе на сверлильном станке обрабатываемые детали должны надежно закрепляться на столе станка:
(01) используя Т-образные пазы стола станка с помощью планок и болтов, подобранных заранее по высоте и размерам детали;
(02) положив на призму круглые детали и закрепив их планкой;
(03) зажав деталь в машинные тиски, закрепляемые на столе станка.
3.1.16. Применяемые в работе сверла и развертки должны быть правильно заточены, иметь мерный хвостовик и надежно закрепляться в патроне.
3.1.17. Охлаждать сверло необходимо при помощи смоченной кисточки с длинной ручкой.
3.1.18. При работе на сверлильном станке отводить и обламывать сливную стружку необходимо специальным крючком с рукояткой, закрытой защитным щитком. Дробленную стружку можно убирать только после остановки станка.
3.2. Требования безопасности при работе на заточных станках
3.2.1. Перед началом работы на заточном станке необходимо отрегулировать положение подручника так, чтобы прикосновение инструмента к абразивному кругу происходило по горизонтальной плоскости, проходящей через центр круга, а расстояние подручника от круга было не более 3 мм.
3.2.2. Заточной станок должен быть оборудован ограждением абразивных кругов и защитным экраном. Конструкция защитного экрана должна обеспечивать возможность надежного его крепления в различных положениях с учетом предельного срабатывания круга. Защитный экран должен быть сблокирован с пусковым устройством.
3.2.3. Абразивные круги на заточные станки устанавливаются в соответствии со следующими требованиями:
(01) разность между диаметром отверстия круга от 100 до 250 мм и посадочного места (шпинделя, вала или переходной втулки) не должна быть более 1 - 2 мм;
(02) после прочного закрепления круга на посадочном месте его необходимо выверить. Внешняя поверхность круга должна центрироваться по отношению к шпинделю, а боковая поверхность должна быть перпендикулярна к оси шпинделя;
(03) на станке круг закрепляется одинаковыми фланцами, диаметры которых должны быть равны примерно половине диаметра круга. Между фланцами и кругом ставятся прокладки из эластичного материала (плотной бумаги, картона или резины) толщиной 0,5 - 1 мм. Прокладки должны перекрывать всю зажимную поверхность фланцев и выступать наружу по всей окружности на 1 мм. После затяжки (без ударов) гайки, крепящие круги, должны быть законтрены;
(04) абразивные круги перед установкой на станок должны тщательно проверяться на отсутствие трещин и их соответствие окружной скорости, которая создается станком. Допустимая окружная скорость круга должна соответствовать числу оборотов шпинделя станка. Абразивные круги без маркировки, с видимыми повреждениями, или окружная скорость которых меньше скорости станка, а также круги на бакелитовой или магнезиальной связке устанавливать на станок запрещается.
3.2.4. Токарю запрещается:
(01) укреплять режущий инструмент, производить смазку, уборку, замеры и другие действия на работающем станке;
(02) тормозить станок нажимом на деталь или руками за кулачковый патрон или шпиндель;
(03) работать на станках в рукавицах;
(04) поддерживать деталь руками во время обработки на сверлильном станке;
(05) работать на металлообрабатывающих станках при крене судна более 10°;
(06) ремонтировать электрооборудование станков;
(07) работать на заточном станке без защитного экрана или защитных очков;
(08) работать на станке при неисправной подножной решетке;
(09) работать на станке с не убранными под головной убор (берет) волосами.
3.3. Требования безопасности при работе в судовых кладовых
3.3.1. Детали механизмов, инструмент, крепежный и расходный материалы должны храниться на стеллажах, имеющих перегородки и ограждения, исключающие их падение или смещение.
3.3.2. Крупногабаритные и тяжеловесные детали должны храниться на нижних ярусах стеллажей.
3.3.3. Стеллажи по своим размерам должны соответствовать наибольшим габаритам укладываемых на них деталей. Детали, уложенные на стеллажи, не должны иметь выступающих или свешивающихся концов.
3.3.4. На стеллажах должны быть указаны предельно допустимые нагрузки.
3.3.5. Металлические листы в стеллажах необходимо укладывать на ребро в один ряд. Ширина и высота стеллажа должна соответствовать размеру листа. Допускается выемка из стеллажа не более одного листа за один подъем.
3.3.6. Горюче-смазочные материалы, кислоты, жидкие химикаты и лакокрасочные материалы необходимо хранить в герметически закрытой таре в специальных помещениях, удаленных от источника огня и имеющих достаточную вентиляцию.
3.3.7. Абразивные круги должны храниться в условиях, исключающих воздействие на них ударов, холода и влаги, на деревянных стеллажах, ячейки которых обшиты прочным мягким материалом.
3.3.8. Кислоты и едкие щелочи хранятся в стеклянных оплетенных бутылях в один ряд по высоте и прочно закрепляются. Каждая бутыль должна иметь бирку с наименованием кислоты или щелочи.
3.3.9. Баллоны со сжатыми и сжиженными газами хранятся в специально закрытых, проветриваемых помещениях в вертикальном положении в стойках с удерживающими хомутами, предохраняющими их от падения.
3.3.10. Алюминиевая пудра хранится в герметически закрывающейся таре. Осевшую на стенках тары алюминиевую пудру удаляют ветошью. Соскабливать и перемешивать алюминиевую пудру металлическими предметами запрещается.
3.3.11. Вскрывать банки с сухими красками нужно без ударов, при помощи специальных рычажных ключей. При открывании банок с красками, содержащими свинец или другие ядовитые вещества, необходимо пользоваться респираторами.
3.3.12. Запрещается:
(01) хранить детали, инструмент и расходные материалы в проходах между стеллажами;
(02) складировать и хранить детали и материалы в неисправной таре;
(03) совместное хранение в одном помещении наполненных и порожних баллонов;
(04) совместное хранение в одном помещении баллонов с различными газами;
(05) совместное хранение лакокрасочных материалов, кислот, щелочей и других материалов;
(06) хранить легковоспламеняющиеся и агрессивные вещества на рабочем месте в помещении мастерской;
(07) выдавать для работы инструмент, оснастку, грузоподъемные средства в неисправном состоянии.
3.4. Требования безопасности при ремонтных работах
3.4.1. При переноске различных предметов (груза) на судне одним человеком масса груза не должна быть более 20 кг. При массе груза от 20 до 40 кг он должен переноситься с помощью двух человек. В остальных случаях груз должен перемещаться с помощью механизмов и приспособлений.
3.4.2. К работе с грузоподъемными механизмами (тали, тельферы и др.) допускаются специально обученные и проинструктированные члены экипажа.
3.4.3. При подъеме и перемещении ремонтируемых деталей запрещается оставлять их в подвешенном состоянии или производить ремонт на весу. После перемещения детали или узлы оборудования должны быть надежно уложены и закреплены.
3.4.4. Перед использованием в работе электротельфера необходимо проверить, чтобы:
(01) масса поднимаемого груза не превышала грузоподъемность электротельфера;
(02) срок испытания электротельфера не истек;
(03) грузовой канат был исправен и правильно уложен на барабане;
(04) крюк электротельфера был надежно закреплен и не имел износа, трещин и других неисправностей;
(05) тормоза, ограничители подъема и перемещения действовали и находились в исправном состоянии.
3.4.5. Электротельфер (тали и др.) после проведения работ должен быть отведен на место крепления и застопорен "по-походному".
3.4.6. Запрещается использование в работе грузовых стропов в следующих случаях:
(01) если строп не имеет бирки (кольца) с выбитой характеристикой;
(02) если строп сращен или имеет узлы и калышки;
(03) если имеется 10% лопнувших проволочек на длине 8-ми диаметров;
(04) при значительной коррозии или деформации;
(05) если цепные стропы имеют деформации, трещины, некачественную сварку, износ звеньев;
(06) если угол между ветвями стропов общего назначения, идущих от гака, превышает 90°.
Выявленные при осмотре поврежденные стропы должны изыматься из эксплуатации.
3.4.7. Паяльные лампы выдаются только лицам, хорошо знающим правила обращения и имеющим опыт работы с ними.
3.4.8. Наполнение паяльных ламп керосином и опорожнение их следует производить в специально отведенных местах при остывших форсунке и кожухе лампы. Разжигание лампы должно производиться на металлическом или асбестовом листе.
3.4.9. Пневматический инструмент при выдаче должен быть осмотрен: рабочая часть должна быть правильно заточена и не иметь повреждений, клапан включения должен легко и быстро открываться и закрываться и не пропускать воздуха в закрытом положении.
3.4.10. До присоединения к пневматическому инструменту шланг должен быть проверен осмотром или продут (при продувке шлангов необходимо следить, чтобы они были направлены в сторону, где нет людей). Соединять шланги можно только до включения подачи воздуха. Шланг к инструменту должен присоединяться при помощи ниппелей или штуцеров, хомутов и соответствовать их размеру. Места присоединения воздушных шлангов к пневматическому инструменту и между собой не должны пропускать воздух.
3.4.11. Шланг должен быть защищен от случайного повреждения, не допускается пересечение его тросами, электрическими кабелями, шлангами газосварки.
3.4.12. При работе пневматическим молотком нажимать на спусковой курок можно лишь после того, как инструмент будет прижат к обрабатываемому предмету. Необходимо следить, чтобы в направлении возможного вылета рабочего инструмента (ближе 3 м) не было людей.
3.4.13. Во время перерыва или при кратковременной отлучке работающего инструмент должен быть отключен от источника питания.
3.4.14. Работать пневматическим инструментом необходимо в защитных очках и рукавицах, а при повышенном уровне шума использовать средства индивидуальной защиты (противошумные наушники, "беруши", антифоны).
3.4.15. При получении ручных электрических машин, ручных светильников и электроинструмента для работы следует провести проверку:
(01) комплектности и надежности крепления деталей;
(02) внешним осмотром исправности кабеля и штепсельной вилки, целости изоляционных деталей корпуса, наличие защитных кожухов и их исправность;
(03) работы выключателя;
(04) работы на холостом ходу.
Переносные светильники допускается применять только заводского исполнения.
3.4.16. Кабель питания переносного электрооборудования должен подвешиваться или другим путем быть надежно защищен от механических повреждений. Непосредственное соприкосновение кабеля с горячими или масляными поверхностями не допускается.
3.4.17. При обнаружении каких-либо неисправностей работа с электроинструментом или другим переносным электрооборудованием должна быть немедленно прекращена, а неисправный инструмент передан электромеханику для ремонта.
3.4.18. При прекращении подачи тока во время работы с электроинструментом, при перерыве в работе электроинструмент должен быть отсоединен от сети.
3.4.19. При очистке ржавчины, старой краски стальными щетками, пневмо- и электроинструментом или производстве окрасочных работ внутри помещений необходимо обеспечить хорошую вентиляцию.
3.4.20. Подготовку поверхностей под окраску (обезжиривание) нужно производить щеткой с удлиненной ручкой.
3.4.21. При работе краскораспылительными аппаратами использование респираторов обязательно. В закрытых помещениях производить окраску этинолевыми и свинцовыми красками можно только кистями. При использовании красок, содержащих едкие вещества, свинец, цинк, необходимо работать в противогазе с принудительной подачей воздуха.
3.4.22. В процессе окраски нужно следить, чтобы давление в бачке краскораспылительного аппарата не превышало допустимого. Нельзя допускать попадания краски на кожу лица и рук.
3.4.23. Если при работе краскопультом сильно разбрызгивается краска и это не устраняется регулировкой подачи воздуха, необходимо работу прекратить, доложив руководителю работ о необходимости замены сопла краскораспылительной головки.
3.4.24. Окраску кузбасслаком нужно производить кистью на длинной ручке. Для предохранения кожи лица и рук используются защитные мази.
3.4.25. При ремонтных работах запрещается:
(01) входить и работать с открытым огнем или переносными электрическими светильниками, питающимися от сети, в топливные танки, малярные и аккумуляторные помещения;
(02) пользоваться неисправным инструментом (ручниками и кувалдами с неисправными рукоятками; зубилами, крейцмейселями, пробойниками с заусенцами, наклепами и др.);
(03) применять гаечные ключи и другие детали для увеличения рычага;
(04) работать механизированным инструментом с приставных лестниц;
(05) применять подкладки (заклинивать) или работать пневмоинструментом при наличии люфта во втулке;
(06) работать пневматическим инструментом с неотрегулированными клапанами;
(07) исправлять и регулировать инструмент во время работы;
(08) оставлять инструмент на обрабатываемой детали в неустойчивом положении или класть на места, откуда возможно его падение;
(09) натягивать, перегибать, скреплять проволокой шланги пневматического инструмента;
(10) оставлять шланги под давлением сжатого воздуха без надзора;
(11) браться руками за рабочие части (сверло, шарошки), производить их замену при наличии в шланге сжатого воздуха;
(12) передавать механизированный инструмент другим лицам;
(13) разбирать и производить ремонт электроинструмента, штепсельных соединений, сращивание проводов;
(14) удерживать инструмент за провод (шланг);
(15) удалять руками стружку или опилки во время работы инструмента до полной его остановки;
(16) работать электродрелью в непосредственной близости от кабельных трасс или сверлить переборку, на другой стороне которой в непосредственной близости проложен кабель;
(17) использование бензиновых паяльных ламп; заполнять керосиновые паяльные лампы бензином;
(18) работать паяльными лампами, не имеющими ограничителя хода клапана, при пропусках горючего и засорении форсунки;
(19) выжигать краску паяльной лампой в закрытых помещениях;
(20) красить этинолевыми и свинцовыми красками жилые и санитарно-бытовые помещения;
(21) работать в свежеокрашенных помещениях до их полного высыхания и проветривания;
(22) пользоваться краскораспылительными аппаратами, имеющими неисправности резервуара, манометра или предохранительного клапана;
(23) применять в качестве растворителей и составов для обезжиривания высокотоксичные растворители (хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углеводород, этилированный бензин, бензол и др.);
(24) работать без резиновых перчаток при использовании казеиновых и синтетических смоляных клеев;
(25) работать без защитных очков при очистке ржавчины, удалении цемента и др. работах, связанных с возможностью засорения глаз.
3.5. Требования безопасности при работах в штормовых условиях
3.5.1. При получении штормового предупреждения токарь должен:
(01) прекратить все ремонтные работы, особенно на высоте (если работы носят аварийный характер, они могут продолжаться под руководством ст. механика с соблюдением необходимых мер безопасности), укрепить на штатных местах инвентарь, передвижное оборудование, сменные и запасные части механизмов и оборудования, инструменты, постелить на плиты и решетки дорожки для предотвращения скольжения;
(02) проверить надежность и исправность креплений деталей, инструмента, инвентаря, запасных частей, расположенных в помещениях по заведованию;
(03) закрыть все выдвижные ящики на запоры, установить съемные перекладины на стеллажах.
3.5.2. В штормовую погоду для перехода, где это возможно, следует пользоваться подпалубными проходами и туннелем гребного вала.
При передвижении внутри судовых помещений необходимо пользоваться имеющимися поручнями.
3.5.3. Выходить и передвигаться на открытых палубах в штормовую погоду допускается с разрешения капитана, под руководством старшего помощника капитана группами, состоящими не менее чем из двух человек.
3.5.4. Члены экипажа, выходящие на открытую палубу во время шторма, должны надевать защитные каски, рабочие спасательные жилеты и предохранительные пояса с наплечными и подножными лямками со страховочным канатом окружностью не менее 50 мм и такой длины, которая страхует человека от падения за борт. Второй конец каната крепится к штормовому лееру или прочным судовым конструкциям.
3.5.5. В темное время суток места работы и передвижения группы должны быть освещены.
3.5.6. Для предупреждения об ударах больших волн выставляется наблюдающий. Руководитель группы должен предупреждать находящихся на палубе членов экипажа об опасности свистком: один длинный свисток - приступить к работе; ряд коротких свистков - прекратить работу, укрыться.
3.6. Требования безопасности при уборочных работах
3.6.1. Для мытья поверхностей внутренних помещений следует применять нейтральные моющие средства, не разъедающие кожу рук, или эту работу выполнять в резиновых перчатках.
3.6.2. Мытье и протирку подволоков, светильников, верхней части переборок следует производить при помощи специальных удлиненных зажимов для тряпок, губок, щеток со специальных подставок или подмостей.
3.6.3. Уборку металлической стружки, образующейся при обработке деталей, следует производить на остановленном оборудовании при помощи сметок или специальных крючьев, с применением рукавиц или перчаток.
3.6.4. Запрещается:
(01) вставать на случайные предметы;
(02) использовать бензин, спирт и другие огнеопасные вещества для протирания палубы, переборок и т.п.; пролитые бензин и другие нефтепродукты должны быть немедленно убраны;
(03) использовать каустическую соду, антидепон и другие едкие вещества при мойке палуб и помещений.
IV. Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. Аварийные и авральные работы производятся по распоряжению капитана судна в течение установленного и сверх установленного рабочего дня и являются обязательными для всех членов экипажа.
4.2. Токарь обязан знать сигналы тревог и свои обязанности согласно судовому "Расписанию по тревогам", схему путей эвакуации из машинного отделения при возникновении аварийных ситуаций.
4.3. О всех случаях обнаружения повреждения корпуса судна, пожара или его признаков (дым, запах гари), повреждения технических средств или другой опасности токарь должен немедленно доложить вахтенному механику.
4.4. При авариях котельной установки, когда в машинное (котельное) отделение от повреждения паровых систем поступает большое количество пара и пребывание в нем становится невозможным, необходимо покинуть машинное (котельное) отделение через аварийный выход.
4.5. При срабатывании системы противопожарного углекислотного тушения в машинном отделении (включении звукового и светового сигналов) все члены экипажа, находящиеся в машинном отделении, должны немедленно его покинуть.
4.6. Любой член экипажа, заметивший человека за бортом, обязан бросить ему спасательный круг, доложить "Человек за бортом слева (справа)" и, продолжая вести за ним наблюдение, указывать на него рукой.
4.7. При объявлении тревоги токарь, одетый по сезону, имея при себе спасательный жилет, должен прибыть к установленному месту сбора и действовать согласно расписанию.
4.8. По сигналу тревоги "Человек за бортом" спасательный жилет одевают лица, участвующие в операции.
4.9. При оставлении судна по шлюпочной тревоге все члены экипажа должны быть одеты в гидрокостюмы и теплозащитные средства.
V. Требования безопасности по окончании работы
5.1. По окончании работы токарь должен:
(01) выключить оборудование, убрать инструменты, инвентарь, стружку, другие рабочие материалы и индивидуальные средства защиты на отведенные для них места, при необходимости закрепив их по-походному;
(02) закрыть все люки и проемы штатными крышками, произвести уборку рабочего места, где можно снять временные ограждения и знаки безопасности;
(03) спецодежду и спецобувь положить в личный шкаф для спецодежды; в случае ее загрязнения сдать в стирку (заменить);
(04) вымыть руки и лицо водой с мылом или принять душ.
Приложение
(обязательное)
ПРАВИЛА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
1. Общие положения
1.1. Первая доврачебная помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.
Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.
1.2. Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
1.3. Для правильной постановки работы по оказанию первой помощи необходимо соблюдение следующих условий:
(01) на каждом судне должны быть выделены специальные лица (в каждой вахте, смене), ответственные за состояние и систематическое пополнение средств и приспособлений по оказанию первой помощи, хранящихся в аптечках первой медицинской помощи;
(02) в каждой вахте (рабочей смене) должны быть выделены и обучены люди, способные оказывать первую помощь;
(03) помощь, оказанная не специалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующее: временную остановку кровотечения, перевязку раны (ожога), иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах, оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях, перенос и перевозку пострадавших;
(04) в судовой аптечке должны быть все необходимые медицинские средства (согласно руководству по комплектации) для оказания первой медицинской помощи.
1.4. Признаки жизни и смерти человека.
1.4.1. Признаки жизни:
(01) сердцебиение; оказывающий помощь определяет рукой или прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;
(02) пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее (здесь и далее рисунки не приводятся);
(03) наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
(04) реакция зрачка на свет. При направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.
1.4.2. Признаки смерти:
(01) смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической.
Клиническая смерть длится 5 - 7 минут. Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.
По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу, сердце, легких);
(02) различают сомнительные признаки смерти и явные трупные признаки.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит; сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не суживается).
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы через 1 - 4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате отекания крови в нижерасположенные части тела).
2. Способы реанимации (оживления) пострадавших
при клинической смерти
2.1. Проведение искусственного дыхания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос".
2.1.1. Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно), или если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
2.1.2. Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.
2.1.3. Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь обязан:
(01) по возможности уложить пострадавшего на спину;
(02) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
(03) освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;
(04) при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних (как показано на рисунке).
Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;
(05) стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
(06) наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление "воздуховод" и т.п.
При плотно сжатых челюстях пострадавшего необходимо провести мероприятия согласно пункту 2.1.3, подпункту (04) , т.к. искусственное дыхание способом "изо рта в нос" проводят при открытом рте пострадавшего.
(07) при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении "сидя" или "вертикальном" (на опоре, на мачте и т.п.);
(08) соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха - 1,5 - 2 сек.);
(09) после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).
2.2. Наружный массаж сердца.
2.2.1. Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:
(01) бледностью или синюшностью кожных покровов;
(02) отсутствием пульса на сонных артериях;
(03) потерей сознания;
(04) прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).
2.2.2. Проводящий наружный массаж сердца обязан:
(01) уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);
(02) расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос";
(03) положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;
(04) Надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4 - 5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек. и с интервалом надавливания не более 0,5 сек.;
(05) на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
(06) при участии в реанимации двух человек проводить соотношение "дыхание - массаж" как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
(07) при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2 - 3 сек. и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;
(08) при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.
3. Первая помощь при ранении
3.1. Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.
3.2. Оказывающий первую помощь должен помнить, что:
(01) оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;
(02) нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;
(03) нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызнать кровотечение);
(04) ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;
(05) нельзя заматывать рану изоляционной лентой;
(06) при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).
3.3. Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:
(01) вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанном на его обертке);
(02) наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;
(03) при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;
(04) при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;
(05) дать пострадавшему обезболивающие средства.
3.4. При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).
3.5. При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
3.6. При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью или в положении "полусидя".
3.7. При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении "лежа".
4. Первая помощь при кровотечении
4.1. Кровотечение - это истечение крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.
4.2. Различают следующие виды кровотечений:
(01) капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками. Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку;
(02) венозное - кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей;
(03) артериальное - кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульсирующей струей (фонтаном);
(04) смешанное - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.
4.3. При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.
При невозможности остановки кровотечения вышеуказанным методом следует сдавить ниже места ранения кровеносные сосуды пальцем, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.
4.4. Артериальное кровотечение можно остановить, как и веночное. При кровотечении из крупной артерии (при недостаточности наложения давящей повязки) необходимо наложить жгут выше места кровотечения.
4.5. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).
4.6. Держать наложенный жгут больше 1,5 - 2,0 часов не допускается, т.к. это может привести к омертвению обескровленной конечности.
4.7. При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10 - 15 минут снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует медленно; по истечении 10 - 15 минут жгут накладывают снова.
4.8. Через 1 час даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута все равно его следует обязательно снять на 10 - 15 минут.
4.9. При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.
4.10. При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, сжать пальцами ноздри на 4 - 5 минут.
Если кровотечение не останавливается, необходимо аккуратно ввести в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0 - 2,5 часа можно вынуть тампон.
При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необходимо доставить в медпункт (в положении "сидя") или вызвать к нему медперсонал.
4.11. Первая доврачебная помощь при смешанных кровотечениях включает все вышеперечисленные мероприятия: покой, холод, давящая повязка (жгут).
5. Первая помощь при ожогах
5.1. Ожоги различают:
(01) термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
(02) химические - вызванные действием кислот и щелочей;
(03) электрические - вызванные воздействием электрического тока.
5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:
(01) ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;
(02) ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;
(03) ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
(04) ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
5.3. Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:
(01) вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
(02) потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
(03) дать пострадавшему болеутоляющие средства;
(04) на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
(05) при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
(06) доставить пострадавшего в медпункт.
5.4. Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:
(01) при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
(02) немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 - 15 минут);
(03) при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
(04) при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
(05) при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
(06) при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
(07) при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
(08) в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.
5.5. Запрещается:
(01) касаться руками обожженных участков тела;
(02) смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
(03) вскрывать пузыри;
(04) удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
(05) срывать одежду и обувь с обожженного места.
6. Первая помощь при общем переохлаждении
организма и отморожениях
6.1. Отморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
6.2. При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь обязан:
(01) как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;
(02) напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;
(03) обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °С, доводя в течение 20 - 30 минут до 40 °С (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).
6.3. При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.
6.4. При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:
(01) срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;
(02) обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);
(03) наложить на обмороженную часть стерильную повязку;
(04) дать пострадавшему горячий чай, кофе;
(05) применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);
(06) доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
6.5. Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.
7. Первая помощь пострадавшему от действия
электрического тока
7.1. Оказывающий первую помощь должен:
(01) освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов нужно обязательно использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);
(02) в течение 1 минуты оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);
(03) при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;
(04) при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;
(05) проводить реанимационные (оживляющие) мероприятия до восстановления действия жизненно важных органов или до проявления явных признаков смерти;
(06) при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс;
(07) после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать медперсонал;
(08) при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении "лежа".
8. Первая помощь при травмах:
переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок
8.1. Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.
8.2. Лиц, получивших тяжелые травмы, запрещается переносить до прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.
8.3. Переломом называется нарушение целости кости.
8.4. Переломы характеризуются:
(01) резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);
(02) деформацией кости (в результате смещения костных отломков);
(03) припухлостью места перелома.
8.5. Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.
8.6. Оказывающий помощь при переломах (вывихах) должен:
(01) дать пострадавшему обезболивающие средства;
(02) при открытом переломе - остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
(03) обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
(04) при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава - один выше, другой ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
(05) при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
(06) при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
(07) при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю - от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
(08) при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
(09) при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
(10) при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;
(11) при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
(12) при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение "лягушка" (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
(13) к месту перелома приложить "холод" (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.
8.7. Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.
8.8. При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:
(01) уложить пострадавшего на спину;
(02) зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;
(03) при наличии раны наложить стерильную повязку;
(04) положить "холод";
(05) обеспечить покой;
(06) при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок.
8.9. При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:
(01) приложить холод к месту ушиба;
(02) наложить тугую повязку;
(03) создать покой.
8.10. При растяжении связок необходимо:
(01) зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
(02) обеспечить покой травмированной конечности;
(03) приложить "холод" к месту травмы.
8.11. При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:
(01) освободить его из-под тяжести;
(02) оказать помощь в зависимости от повреждения.
9. Первая помощь при шоке
9.1. Шок (бесчувствие) - состояние организма в результате нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, представляющая большую опасность для жизни человека.
9.2. Признаками шока являются:
(01) бледность кожных покровов;
(02) помрачение (вплоть до потери) сознания;
(03) холодный пот;
(04) расширение зрачков;
(05) ускорение дыхания и пульса;
(06) падение кровяного давления;
(07) в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов, непроизвольное кало- и мочеиспускание.
9.3. Оказывающий первую помощь должен:
(01) оказать необходимую помощь, соответствующую виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.);
(02) укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой;
(03) при жажде (исключая ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды;
(04) немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(05) исключительно бережно транспортировать пострадавшего на носилках в лечебное учреждение.
10. Первая помощь при попадании инородных тел
в органы и ткани человека
10.1. При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:
(01) попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых толчков;
(02) нанести пострадавшему 3 - 5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении лежа на животе;
(03) охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком, и произвести 3 - 5 быстрых надавливаний на живот пострадавшего.
10.2. При попадании инородного тела (соринки) в глаз необходимо промыть глаз струей воды (из стакана при помощи ватки или марли), направляя последнюю от угла глаза (виска) к внутреннему углу глаза (к носу).
10.2.1. Запрещается тереть глаз.
10.2.2. При тяжелых травмах необходимо наложить на глаз стерильную повязку и срочно доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
10.3. При попадании инородных тел в мягкие ткани (под кожу, ноготь и т.п.) необходимо:
(01) удалить инородное тело (если есть уверенность, что это можно сделать);
(02) обработать место внедрения инородного тела раствором йода;
(03) наложить стерильную повязку.
11. Первая помощь при отравлениях
11.1. При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, "стук в висках", "звон в ушах", общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.
11.1.1. Оказывающий помощь должен:
(01) вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
(02) расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
(03) уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально);
(04) укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
(05) поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
(06) дать выпить большое количество жидкости;
(07) при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
(08) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
11.2. При отравлении хлором необходимо:
(01) промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
(02) дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
(03) направить пострадавшего в медпункт.
11.3. При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:
(01) дать выпить пострадавшему 3 - 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
(02) повторять промывание 2 - 3 раза;
(03) дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
(04) напоить пострадавшего теплым чаем;
(05) уложить и тепло укрыть пострадавшего;
(06) при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
(07) доставить пострадавшего в медпункт.
11.4. Первая помощь при отравлении едкими веществами.
11.4.1. При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.
11.4.2. Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).
11.4.3. При отравлении кислотой необходимо:
(01) давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
(02) дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
(03) при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
(04) доставить пострадавшего в медпункт.
11.4.4. При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:
(01) понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
(02) дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
(03) приложить горчичник к подложечной области;
(04) доставить пострадавшего в медпункт.
12. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах
12.1. Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).
12.1.1. Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
12.1.2. При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.
12.1.3. Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:
(01) уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
(02) расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
(03) смочить лицо холодной водой;
(04) поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
(05) слегка похлопать по щекам;
(06) после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
(07) при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(08) транспортировать пострадавшего на носилках.
12.2. Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.
12.2.1. Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.
12.2.2. Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100 - 120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 - 40 °С. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.
12.2.3. При тепловом и солнечном ударах необходимо:
(01) немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
(02) уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
(03) снять или расстегнуть одежду;
(04) смочить голову и грудь холодной водой;
(05) положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
(06) при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
(07) при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).
13. Первая помощь при болях и судорожных состояниях
13.1. При болях в области сердца, оказывая помощь пострадавшему, необходимо:
(01) создать полный покой;
(02) положить больного и приподнять голову;
(03) дать (под язык) таблетку валидола, нитроглицерина, успокаивающие средства;
(04) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(05) при сохранении болей транспортировку осуществлять на носилках.
13.2. При болях в животе, не связанных с приемом пищи или алкоголя, оказывающий первую медицинскую помощь должен:
(01) уложить пострадавшего горизонтально;
(02) положить "холод" на область живота;
(03) исключить: физические нагрузки, принятие пострадавшим жидкости, пищи;
(04) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(05) при выраженных болях производить транспортировку пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение на носилках.
13.3. При судорожном припадке (может сопровождаться потерей сознания, появлением пены на губах, хрипящим дыханием, непроизвольным мочеиспусканием) оказывающий первую помощь должен:
(01) поддерживать голову больного;
(02) ввести в полость рта (между зубами) бинт, ложку и т.п.;
(03) освободить от одежды область шеи и груди;
(04) наложить на лоб холодный компресс;
(05) после окончании припадка уложить больного в положение "на боку";
(06) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(07) транспортировку осуществлять на носилках.
14. Первая помощь при утоплении
14.1. После извлечения пострадавшего из воды оказывающему первую помощь необходимо:
(01) положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз;
(02) одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (чтобы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз) другой рукой на спину помочь удалению воды;
(03) после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего на спину и очистить полость рта;
(04) приступить к проведению искусственного дыхания;
(05) при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наружный массаж сердца;
(06) при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смоченный в растворе нашатырного спирта;
(07) при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);
(08) переодеть пострадавшего в сухое белье, дать ему крепкого чая;
(09) укрыть пострадавшего потеплее;
(10) обеспечить пострадавшему полный покой;
(11) вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
15. Первая помощь при укусах
15.1. При укусах ядовитых насекомых и змей появляются: головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький привкус во рту, учащенный пульс, одышка, сонливость (в особо тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания и остановка дыхания).
15.2. В месте укуса возникает жгучая боль, покраснение и отек кожи.
15.3. Оказывающий первую помощь должен:
(01) уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
(02) наложить на рану стерильную повязку (лучше со льдом);
(03) зафиксировать пораженную конечность, прибинтовав ее к табельной шине (подручным средствам) или к туловищу;
(04) дать пострадавшему большое количество жидкости (частями), 15 - 20 капель настойки валерианы на 1/2 стакана воды;
(05) при укусах ядовитых змей (особенно кобры) в первые минуты наложить жгут на конечность выше места укуса;
(06) следить за состоянием пострадавшего;
(07) в тяжелых случаях срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(08) транспортировать пострадавшего в положении "лежа".
15.4. Запрещается:
(01) прижигать место укуса;
(02) давать пострадавшему алкоголь;
(03) отсасывать яд из раны.
15.5. Оказывающий первую помощь при укусах животных должен:
(01) обработать кожу вокруг раны (царапины) раствором йодной настойки;
(02) наложить на рану стерильную повязку;
(03) направить (сопроводить) пострадавшего в лечебное учреждение.
16. Транспортировка пострадавших
16.1. Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.
16.2. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, вынос на носилках.
16.3. Транспортировать раненого вниз или вверх по трапам следует всегда головой вверх.
16.4. Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
16.5. При транспортировке на носилках необходимо:
(01) следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
(02) чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли "не в ногу";
(03) поднимать и класть травмированного на носилки согласованно (по команде);
(04) при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).
16.6. Правильные положения пострадавших при транспортировке:
(01) положение "лежа на спине" (пострадавший в сознании). Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей;
(02) положение "лежа на спине с согнутыми в коленях ногами" (подложить под колени валик). Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза;
(03) положение "лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой". Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке;
(04) положение "лежа на животе". Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);
(05) "полусидячее положение с вытянутыми ногами". При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей;
(06) "полусидячее положение с согнутыми ногами" (под колени подложить валик). При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки;
(07) положение "на боку". Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии;
(08) "сидячее положение". Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.