ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 февраля 2013 г. N 476р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ
НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО "РЖД"
В целях совершенствования деятельности негосударственных учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов и организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников ОАО "РЖД" в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых документов:
1. Утвердить прилагаемое Положение о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных учреждений здравоохранения ОАО "РЖД".
2. Начальнику Департамента здравоохранения Краевому С.А. в III квартале 2013 г. разработать Порядок проведения обязательных обследований (осмотров врачами-специалистами) при проведении предварительных и периодических осмотров поступающих на работу и работников ОАО "РЖД", производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой.
3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на вице-президента Атькова О.Ю.
Первый вице-президент
ОАО "РЖД"
В.Н.МОРОЗОВ
Утверждено
распоряжением ОАО "РЖД"
от 21 февраля 2013 г. N 476р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО "РЖД"
I. Общие положения
1. В целях медицинского обеспечения безопасности движения поездов и проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (далее - обязательные медицинские осмотры) лиц, принимаемых на работу в ОАО "РЖД" и другие организации, и работников ОАО "РЖД" и других организаций в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" (далее - НУЗ ОАО "РЖД") создаются подкомиссии врачебной комиссии, осуществляющие проведение обязательных медицинских осмотров (далее - врачебно-экспертные комиссии), трех уровней:
1 уровень - врачебно-экспертная комиссия НУЗ ОАО "РЖД" (далее - ВЭК). ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры и экспертизу профессиональной пригодности лиц, поступающих на работу, и работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой (далее - работники, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой), а также лиц, поступающих на работу, и работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
2 уровень - региональная врачебно-экспертная комиссия (далее - РегВЭК). РегВЭК осуществляет:
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением ВЭК;
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее РегВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе;
заочное консультирование, проводимое на основании медицинской документации, направленной ВЭК, в случаях заключения о профессиональной непригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и в сложных экспертных случаях;
накопление, обобщение и анализ результатов осмотров работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, с целью совершенствования деятельности ВЭК;
организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК, расположенных в границах железной дороги (далее - подведомственные ВЭК);
3 уровень - центральная врачебно-экспертная комиссия (далее - ЦВЭК). ЦВЭК осуществляет:
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением РегВЭК;
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее ЦВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе;
организационно-методическое руководство деятельностью РегВЭК.
2. В своей деятельности ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК руководствуются нормативными правовыми документами, регламентирующими порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров.
По результатам экспертизы профессиональной пригодности ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК выносят следующие заключения:
"Годен к работе в установленном порядке" - при отсутствии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами;
"Допущен к работе в индивидуальном порядке" - при наличии изменений состояния здоровья работника, требующих более частого динамического контроля состояния его здоровья;
"Не годен к работе" - при наличии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами, которые не могут быть корригированы мерами медицинского характера;
"Временно не годен к работе" - при наличии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами, которые могут быть корригированы мерами медицинского характера.
3. Общий контроль за организацией и эффективностью работы врачебно-экспертных комиссий всех уровней осуществляет Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
4. ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры на основании заключенных с работодателями договоров на оказание медицинских услуг. В данные договоры в обязательном порядке включается пункт о согласии работодателя на направление работника в случае необходимости на экспертизу профпригодности в РегВЭК и (или) ЦВЭК.
5. В штатном расписании НУЗ ОАО "РЖД" предусматриваются должности работников медицинского персонала, на которых возлагаются функции секретаря ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК), должностными обязанностями которых является регистрация лиц, поступающих на работу (далее - поступающие), и работников (далее - работники), прибывших на ВЭК, документальное обеспечение работы ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК (ведение учетно-отчетной документации, служебной переписки и делопроизводства), осуществление технического взаимодействия с организациями железнодорожного транспорта.
6. Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и лиц, поступающих на работу, не проводится.
7. ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК имеют свой штамп круглой формы диаметром 40 мм, содержащий наименование организации, проводящей обязательные медицинские осмотры, размещенное по окружности штампа, и слова "Врачебно-экспертная комиссия" ("Региональная врачебно-экспертная комиссия", "Центральная врачебно-экспертная комиссия"), расположенные в центре штампа.
Штамп ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК хранится в сейфе у председателя ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК соответственно.
8. Документооборот ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК может вестись в электронном виде с последующей распечаткой заключения на бумажном носителе, заверенного подписью председателя ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК) < 1 > , а при использовании квалифицированной электронной цифровой подписи - исключительно в электронном виде.
< 1 > Учетная форма НУ-1 ОАО "РЖД" при наличии возможности может вестись только в электронном виде.
II. Врачебно-экспертная комиссия негосударственного
учреждения здравоохранения ОАО "РЖД"
9. ВЭК является функциональным подразделением НУЗ ОАО "РЖД".
10. Создание, реорганизация и упразднение ВЭК осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с региональной дирекцией медицинского обеспечения на железной дороге (далее - РДМО).
При наличии в НУЗ ОАО "РЖД" подразделений, осуществляющих проведение обязательных медицинских осмотров, приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО могут создаваться подкомиссии ВЭК.
11. Приказом НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО назначается председатель ВЭК из числа лиц руководящего состава (заместитель главного врача по медицинской части, клинико-экспертной работе, по поликлиническому разделу работы, заведующий поликлиникой и др.) или врачей-специалистов (заведующий отделением), имеющих профессиональную подготовку по специальности "профпатология", а также прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
При невозможности получения председателем ВЭК профессиональной подготовки по специальности "профпатология" в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" приказом НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО назначается сопредседатель ВЭК, имеющий профессиональную подготовку по специальности "профпатология", с правом выдачи заключения работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Сопредседатель ВЭК с правом выдачи заключения о профпригодности также назначается при наличии в НУЗ ОАО "РЖД" подкомиссий ВЭК и (или) при проведении 5 тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год.
В состав ВЭК может быть включен заместитель председателя (сопредседателя) ВЭК, имеющий соответствующую профессиональную подготовку. Заместитель председателя (сопредседателя) имеет право выносить заключения о профессиональной пригодности во время отсутствия председателя (сопредседателя) ВЭК (отпуск, командировка, болезнь и др.).
При проведении 5 тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год в НУЗ ОАО "РЖД" создается специальное отделение (медицинской профилактики).
12. Персональный состав ВЭК (основной, дублирующий), режим работы и план-график проведения осмотров утверждается приказом НУЗ ОАО "РЖД" ежегодно, а в случае изменения в составе комиссии отдельным дополнением к приказу.
Состав ВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов НУЗ ОАО "РЖД", прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и профпатологии. Врачи-специалисты ВЭК проходят ежегодный инструктаж председателя ВЭК.
В должностную инструкцию врача-специалиста, участвующего в работе ВЭК, вносится соответствующая запись.
13. В состав ВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, психиатр, психиатр-нарколог, профпатолог.
14. Для уточнения диагноза ВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
15. Врач-терапевт участковый (цехового врачебного участка, далее - цеховой терапевт) перед проведением обязательного медицинского осмотра работника проводит его осмотр, с учетом рекомендаций последнего медицинского осмотра назначает проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, по результатам которых оформляет в медицинской карте амбулаторного больного формы N 025/у-04 и в личной медицинской карте (далее - форма АКУ-23 ) этапный эпикриз.
16. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным работодателем, по предъявлении направления(ний), паспорта или документа его заменяющего и заключения врачебной психиатрической комиссии в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
17. Заключение ВЭК о профессиональной пригодности поступающим на работу выносится на основании данных о состоянии здоровья на момент проведения осмотра. При необходимости даются рекомендации по дополнительному обследованию и лечению в медицинское учреждение, осуществляющее медицинское обслуживание поступающего на работу на постоянной основе. Дополнительное обследование и лечение поступающего на работу может быть проведено в НУЗ ОАО "РЖД" в установленном порядке.
18. Сведения о наличии вредных и (или) опасных производственных факторов и видах работ, результаты осмотров врачей-специалистов, результаты обследований и протоколы, выписки из медицинских карт, а также другие необходимые медицинские сведения вносятся в форму N 025/у-04 и форму АКУ-23 .
19. В случае, когда диагностические исследования проводились в другой медицинской организации, поступающий или работник должен представить протоколы проведенных исследований, а также оригиналы флюорографических, рентгеновских снимков, ультразвуковых исследований (возможно на электронном носителе).
20. Председатель ВЭК выносит заключение о профессиональной пригодности только после проведения полного обследования при наличии соответствующих заключений всех врачей-специалистов.
Заключение ВЭК оформляется по форме в соответствии с Приложением N 1 к настоящему Положению, в формах АКУ-23 и N 025/у-04 .
Поступающий или работник должен быть ознакомлен с заключением ВЭК под роспись.
Заключение ВЭК заверяется печатью НУЗ ОАО "РЖД" и выдается поступающему или работнику для предъявления работодателю.
21. Форма АКУ-23 подлежит хранению в архиве ВЭК (в том числе электронном) в течение 10 лет.
22. После вынесения решения ВЭК секретарь ВЭК направляет медицинскую карту амбулаторного больного формы N 025/у-04 поступающего или работника цеховому терапевту.
Цеховой терапевт, используя Методику формирования групп риска работников локомотивных бригад по медицинским и психофизиологическим показателям, утвержденную ОАО "РЖД" 1 декабря 2011 г. N 330, оценивает результаты экспертизы профпригодности работника, составляет и оформляет план лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических исследований на межкомиссионный период в медицинской карте амбулаторного больного формы N 025/у-04 .
23. Секретарем ВЭК оформляется Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 ОАО "РЖД").
24. При выявлении заболеваний, являющихся противопоказанием к осуществлению профессиональной деятельности, и при несоответствии состояния здоровья требованиям действующих нормативно-правовых документов ВЭК руководствуется следующим:
1) поступающим и работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, поступающим на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, ВЭК выносит заключение о профессиональной непригодности или допуске к работе на индивидуальных условиях (проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, расширение объема исследований перед очередным медицинским осмотром, ношение корректирующих очков или контактных линз, изменение условий труда и т.д.);
2) работникам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой, заключение о профессиональной непригодности работника ВЭК не выносится, данные осмотров и обследований, значимых для решения вопроса о профессиональной пригодности, в течение суток направляются в РегВЭК для заочного консультирования с использованием любых средств связи (факсимильной, электронной почты и др.). При этом в форме АКУ-23 работником оформляется информированное согласие на передачу его персональных данных в РегВЭК.
Дальнейший порядок действий определяется РегВЭК.
В случае отказа работника от направления в РегВЭК данных его медицинской документации для заочного консультирования работником в форме АКУ-23 оформляется письменный отказ. Председателем ВЭК выносится заключение о профессиональной непригодности;
3) по требованию работника или его несогласию с решением ВЭК по его письменному заявлению он может быть направлен на очное освидетельствование в РегВЭК. При направлении в РегВЭК в законвертованном виде пересылаются учетная форма НУ-2 ОАО "РЖД" (далее - учетная форма НУ-2), форма АКУ-23 , медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 (или подробная выписка из нее), содержащие исчерпывающую информацию о результатах проведенных осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и предварительное заключение.
25. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности ВЭК (паспорт ВЭК) и участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО "РЖД" о деятельности ВЭК. Вносит предложения о совершенствовании деятельности ВЭК председателю РегВЭК, руководителю НУЗ ОАО "РЖД" и начальнику РДМО.
26. Контроль за деятельностью ВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель РегВЭК.
III. Региональная врачебно-экспертная комиссия
27. РегВЭК организуется на базе НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня на функциональной основе.
Организация РегВЭК, утверждение ее председателя, персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляются приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО и Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД".
28. Председателем РегВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения поездов, имеющий профессиональную подготовку по специальности "терапия" или "кардиология", или "неврология" и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя РегВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО. Контроль за деятельностью председателя РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
29. Заместителем председателя РегВЭК назначается сотрудник НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня по представлению председателя РегВЭК. Заместитель председателя РегВЭК исполняет функции председателя РегВЭК на период отсутствия председателя РегВЭК (командировка, отпуск, болезнь и пр.).
30. РегВЭК формируется из врачей-специалистов регионального НУЗ ОАО "РЖД", прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и ежегодный инструктаж председателя РегВЭК.
31. В состав РегВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог.
При проведении очной экспертизы профессиональной пригодности участвуют не менее трех членов РегВЭК, которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении других врачей-специалистов в каждом случае принимает председатель РегВЭК.
32. Очная экспертиза профессиональной пригодности РегВЭК проводится лицам при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2 , формы АКУ-23 , медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04 , производственной характеристики об условиях труда.
33. Для уточнения диагноза РегВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения РегВЭК.
34. В РегВЭК оформляются и хранятся в архиве в течение 10 лет (в том числе в электронном виде):
форма АКУ-23 РегВЭК;
направление на ВЭК, протокол и заключение ВЭК;
журнал учета медицинских осмотров формы НУ-1 ОАО "РЖД".
Заключение РегВЭК вносится в форму АКУ-23 РегВЭК, форму АКУ-23 направившей ВЭК, форму НУ-2 и заверяется штампом РегВЭК. После чего форма НУ-2, форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в ВЭК в запечатанном виде.
РегВЭК при индивидуальной оценке состояния здоровья работника в сложных экспертно-диагностических случаях и с целью организации персонального динамического наблюдения может назначить досрочное медицинское освидетельствование с сокращением срока межкомиссионного периода до 6 месяцев.
Заключение РегВЭК обязательно для исполнения ВЭК.
35. По результатам заочного консультирования медицинской документации РегВЭК:
проводит экспертизу медицинской документации (результатов осмотров врачей-специалистов и диагностических исследований, проведенных ВЭК);
направляет ВЭК рекомендации для решения вопроса о профессиональной пригодности работника;
при необходимости осуществляет вызов работника для проведения очного медицинского освидетельствования, в том числе с возможной госпитализацией в стационар.
Заочное консультирование медицинской документации должно быть проведено РегВЭК в течение трех рабочих дней с момента ее поступления в РегВЭК.
36. Результаты заочного консультирования медицинской документации и рекомендации РегВЭК оформляются по форме в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Положению.
37. В сложных экспертно-диагностических случаях по решению РегВЭК, а также при несогласии работника с заключением РегВЭК по его письменному заявлению медицинские документы, указанные в пункте 34 настоящего Положения, направляются в ЦВЭК. Дальнейший порядок действий определяется ЦВЭК.
38. Председатель РегВЭК проводит:
плановые проверки (не реже 1 раза в квартал) деятельности подведомственных ВЭК;
анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой;
анализ деятельности подведомственных ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и утвержденные отчетные формы ОАО "РЖД" о деятельности РегВЭК, участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО "РЖД" о деятельности ВЭК.
Ведет учет всех случаев вынесенных заключений о профессиональной непригодности с последующей подготовкой информационных сообщений в подведомственные ВЭК.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов подведомственных ВЭК.
Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в ЦВЭК, РДМО и Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
39. Контроль за деятельностью РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
IV. Центральная врачебно-экспертная комиссия
40. ЦВЭК образуется на базе НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня на функциональной основе.
Утверждение председателя ЦВЭК, ее персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД".
41. Председателем ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения, имеющий профессиональную подготовку по специальности "терапия" или "кардиология" и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя ЦВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД".
42. Заместителем председателя ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня, или заведующий отделением НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня или другой сотрудник НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня по рекомендации председателя ЦВЭК. Заместитель председателя ЦВЭК исполняет функции председателя ЦВЭК на период официального отсутствия председателя ЦВЭК на рабочем месте (командировка, отпуск, болезнь и пр.).
43. ЦВЭК формируется из числа врачей-специалистов НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня, прошедших повышение квалификации по экспертизе профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и инструктаж председателя ЦВЭК.
44. В состав ЦВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог.
При проведении экспертизы профессиональной пригодности участвуют те члены комиссии (не менее трех), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении того или иного врача-специалиста в каждом случае принимает председатель ЦВЭК.
45. Вызов работника на ЦВЭК осуществляется секретарем ЦВЭК по результатам анализа председателем ЦВЭК медицинской документации работника, поступившей из РегВЭК.
Экспертиза профессиональной пригодности ЦВЭК проводится работнику при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2 , формы АКУ-23 , медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04 .
46. Для уточнения диагноза ЦВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения ЦВЭК.
47. Заключение ЦВЭК фиксируется в форме АКУ-23 и форме НУ-2 направившей ВЭК; оформляются протокол экспертизы и заключение ЦВЭК в форме АКУ-23 ЦВЭК и НУ-1 ОАО "РЖД". Заключение ЦВЭК в форме НУ-2 заверяется штампом ЦВЭК.
Форма АКУ-23 ЦВЭК хранится в архиве ЦВЭК в течение 10 лет (в том числе в электронном виде). Форма НУ-2 , учетная форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в РегВЭК в запечатанном виде.
48. Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения РегВЭК.
49. Решение ЦВЭК может быть обжаловано в соответствии с законодательством Российской Федерации.
50. Председатель ЦВЭК по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД" проводит плановые ежегодные выборочные проверки деятельности ВЭК и РегВЭК (не менее 4-х раз в год), анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК и РегВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов РегВЭК.
Проводит анализ деятельности ВЭК всех уровней, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и ЦВЭК, составляет утвержденные отчетные формы ОАО "РЖД" о деятельности ЦВЭК.
Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
51. Контроль за деятельностью ЦВЭК осуществляет Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
Приложение N 1
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ
УЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ
Форма направления на обязательный медицинский осмотр
работников, непосредственно связанных с движением поездов
и маневровой работой, и заключения ВЭК об их профпригодности
(форма АКУ-22)
┌──────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐ │НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР│ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЭК │ │ │ │ │Направляется для прохождения обязательного │Годен к работе ________________________________│ │медицинского осмотра во врачебно-экспертную │ (указать профессию/должность) │ │комиссию │в установленном порядке по приказу ____________│ │НУЗ _______________________________ ОАО "РЖД" │_______________________________________________│ │Ф.И.О. _______________________________________│Срок переосвидетельствования: _________________│ │Для освидетельствования: предварительного, │_______________________________________________│ │ (нужное подчеркнуть) │Годен к работе ________________________________│ │очередного, внеочередного (указать причины) __│ (указать профессию/должность) │ │______________________________________________│в индивидуальном порядке по приказу ___________│ │Дата рождения/полных лет _____________________│при условиях: _________________________________│ │Место работы _________________________________│ (указать) │ │Профессия (должность), в которой │Срок переосвидетельствования __________________│ │освидетельствуется ___________________________│Не годен к работе (указать профессию/должность)│ │______________________________________________│по приказу ____________________________________│ │______________________________________________│_______________________________________________│ │______________________________________________│Временно не годен к работе (указать профессию/ │ │Стаж работы в данной │должность) по приказу _________________________│ │профессии (должности) ________________________│_______________________________________________│ │Стаж работы в сходных │Рекомендации по изменению условий труда _______│ │профессиях (должностях) ______________________│_______________________________________________│ │ │_______________________________________________│ │ │С заключением ознакомлен: _____________________│ │ │ (Ф.И.О. │ │ │ освидетельствуемого,│ │ │ подпись) │ │ │Подпись председателя комиссии _________ (_____)│ │ │Дата "__" _________ ____ г. М.П. │ └──────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘Форма направления на обязательный медицинский осмотр
работников, занятых на тяжелых работах и на работах
с вредными и (или) опасными условиями труда
___________________________________________________________________________ (наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики) ___________________________________________________________________________ (адрес) ______________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ОГРН └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ) Направляется в _______________________________________________________________________ (наименование НУЗ ОАО "РЖД", адрес регистрации, код по ОГРН) 1. Ф.И.О. _____________________________________________________________ 2. Дата рождения ______________________________________________________ (число, месяц, год) 3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть) 4. Цех, участок _______________________________________________________ 5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется __________________ 6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется _______________________________________________________________________ 7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них _______________________________________________________________________ 8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы: 8.1. Химические факторы _______________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня < * > , перечислить) 8.2. Физические факторы _______________________________________________ (номер строки, пункта или пунктов Перечня < * > , перечислить) 8.3. Биологические факторы ____________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня < * > , перечислить) 8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ____________________________ (номер пункта или пунктов Перечня < * > , перечислить) 9. Профессия (работа) _________________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня < * > , перечислить) ___________________________________________________________________________ (должность уполномоченного (подпись уполномоченного (Ф.И.О.) представителя) представителя)< * > Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
Форма заключения ВЭК о результатах обязательного
медицинского осмотра работников, занятых на тяжелых
работах и на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда
____________________________ (наименование НУЗ ОАО "РЖД") ____________________________ ____________________________ (адрес) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ОГРН └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ) 1. Ф.И.О. 2. Место работы: 2.1. Организация (предприятие) 2.2. Цех, участок 3. Профессия (должность) (в настоящее время) ____________________________ Вредный производственный фактор или вид работы _______________________ 4. Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами: выявлены/не выявлены, заключение не дано (нужное подчеркнуть) 5. Очередной периодический медицинский осмотр ____________________ (дата) Направлен в центр профпатологии _______________________________ (дата) (нужное подчеркнуть) Председатель врачебной комиссии ____________________ (____________________) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "__" __________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г. ______________________ (__________________) (подпись работника (Ф.И.О.) (освидетельствуемого))Форма АКУ-23
(Хранится в делах
врачебно-экспертной комиссии)
┌──────────┐ │ │ │Место для │ │ личной │ │фотографии│ │ │ └──────────┘ ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N ___ НУЗ _____________________________________________________________ ОАО "РЖД" Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Место работы ______________________________________________________________ Профессия (должность) _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сведения о вредных и (или) опасных веществах и производственных факторах ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ВЫПИСКИ из медицинских организаций АНАМНЕЗ Перенесенные болезни, травмы, операции ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Наличие обмороков, припадков ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Наследственный анамнез (особо отметить случаи внезапной смерти у близких родственников) ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Аллергологический анамнез _________________________________________________ Рост ______________ Вес _____________ ИМТ _______________ Факторы риска _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диспансерный учет по болезни ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Группа диспансерного наблюдения ___________________________________________ ЭПИКРИЗ наблюдения цехового врача в межкомиссионный период Основной диагноз __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Случаи и сроки временной нетрудоспособности по основному заболеванию в межкомиссионный период ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Случаи и сроки временной нетрудоспособности по сопутствующим заболеваниям в межкомиссионный период ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Проведенные исследования в межкомиссионный период _________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Стационарное лечение и обследование в межкомиссионный период ______________ ___________________________________________________________________________ Назначенная терапия _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка эффективности проводимой терапии ___________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка приверженности работника к лечению _________________________________ ___________________________________________________________________________ Анализ показателей АД и ЧСС по данным базы данных АСПО за отчетный период _ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Отстранения на ПРМО за отчетный период ____________________________________ ___________________________________________________________________________ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Данные осмотра и заключение терапевта Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Рост ______________ Вес _____________ ИМТ _______________ Модифицированные факторы риска за межкомиссионный период __________________ ___________________________________________________________________________ Данные физикального обследования: Состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: ___________________ ___________________________________________________________________________ Периферические лимфатические узлы _________________________________________ Щитовидная железа _________________________________________________________ Органы дыхания ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ЧДД ____________ в 1 мин. Органы кровообращения _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ АД правая рука ____________ мм рт. ст. АД левая рука ___________ мм рт. ст. ЧСС ___________ уд/мин., характеристики пульса ____________________________ Органы пищеварения ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Органы мочеполовой системы ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения): Общий анализ крови ________________________________________________________ Клинический анализ мочи ___________________________________________________ Уровень глюкозы л/ммоль ____________ Уровень холестерина л/ммоль __________ ЭКГ _______________________________________________________________________ Флюорография ______________________________________________________________ Другие исследования _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка риска ______________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение: годен _________________________________________________________ (профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа) Индивидуальные рекомендации _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________) Данные осмотра и заключение хирурга Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние кожных покровов (рубцы, новообразования) ________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние молочных желез __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние костно-мышечной системы _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние передней брюшной стенки и органов брюшной полости _______________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние заднепроходного отверстия, исследование "per rectum" ____________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние периферических артерий и вен ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение: годен _________________________________________________________ (профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа) Индивидуальные рекомендации _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________) Данные осмотра и заключение невролога Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Высшие корковые функции ___________________________________________________ ЧМН: Зрачки ____________________________ Диплопия ______________________________ Движения глазных яблок ____________________________________________________ Реакция на свет ___________________ Нистагм _______________________________ Лицо ______________________________ Язык __________________________________ Сухожильные рефлексы с рук ________________________________________________ Патологические кистевые ___________ Сила в руках __________________________ _______________________ Брюшные рефлексы __________________________________ Коленные рефлексы _________________ Ахилловы рефлексы _____________________ Патологические стопные знаки ________________ Сила в ногах ________________ Чувствительность: болевая _________________________________________________ температурная _____________________________________________________________ Координация: ПНП __________________ ПКП ___________________________________ В позе Ромберга ___________________________________________________________ Вегетативная нервная система: Дермографизм ______________________________________________________________ Гипергидроз _______________________________________________________________ Эмоциональная сфера _______________________________________________________ Стато-динамические нарушения позвоночника _________________________________ ___________________________________________________________________________ Функция позвоночника ______________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения) ЭЭГ _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Вибротест _________________________________________________________________ Другие исследования _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение: годен _________________________________________________________ (профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования) не годен __________________________________________________________________ (профессия/должность, N пункта (статьи) приказа) Индивидуальные рекомендации _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата ___________________ Подпись ________________ (_____________) Данные осмотра и заключение оториноларинголога Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Носовое дыхание ___________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки носа, носовых раковин, носоглотки ____________ ___________________________________________________________________________ Состояние задней стенки глотки, миндалин __________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние гортани _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние слуховых проходов, барабанных перепонок _________________________ ___________________________________________________________________________ Шепотная речь AD/AS _______________________________________________________ Разговорная речь AD/AS ____________________________________________________ Координаторные пробы ______________________________________________________ Вестибулярные пробы _______________________________________________________ спонтанный нистагм ______________________________________________________ поствращательный нистагм ________________________________________________| Соматическая реакция | Вегетативная реакция | ||
| 0 | Отсутствие реакции | 0 | Отсутствие реакции |
| 1 | Незначительно выраженная | 1 | Субъективные ощущения |
| 2 | Резко выраженная | 2 | Нерезкая бледность, потоотделение, тошнота, слабость |
| 3 | Падение | 3 | Резкая бледность, потоотделение, рвота, тремор |
Приложение N 2
Направление на заочное консультирование в РегВЭК
медицинской документации работника, имеющего признаки
профессиональной непригодности
1. Наименование направляющей ВЭК __________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Ф.И.О. работника _______________________________________________________ 3. Дата рождения работника/полных лет _____________________________________ 4. Должность ______________________________________________________________ 5. Место работы ___________________________________________________________ 6. Стаж работы на ж/д транспорте __________________________________________ 7. Стаж работы в занимаемой должности _____________________________________ 8. Диагноз ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Пункт (статья) перечня медицинских противопоказаний соответствующего приказа ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 10. Направляемая медицинская документация, результаты обследований ________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата "__" ______________ ____ г. Председатель ВЭК ____________________ (________________) М.П.Рекомендации РегВЭК по результатам заочного
консультирования медицинской документации работников,
имеющих признаки профессиональной непригодности
1. Наименование РегВЭК ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Направившая ВЭК ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Ф.И.О. работника _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Дата рождения/полных лет _______________________________________________ 5. Должность ______________________________________________________________ 6. Место работы ___________________________________________________________ 7. Диагноз ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Пункт (статья) медицинских противопоказаний соответствующего приказа, определенный направившей ВЭК ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Направленная медицинская документация, результаты обследований _________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 10. Рекомендации РегВЭК ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата "__" ______________ ____ г. Председатель РегВЭК ____________________ (________________) М.П.Журнал учета
проведенных ДорВЭК заочных консультаций
медицинской документации работников, имеющих
признаки профессиональной непригодности
| N п/п | Дата поступления мед. документации | Дата заочного консультирования | Ф.И.О. работника | Должность | Место работы | Категория работ | Диагноз | Статья (пункт) мед. противопоказаний | Результаты заочного консультирования | ||||
| Решение ВЭК одобрено | Решение ВЭК не одобрено | Направлены рекомендации по доп. обследованию | Работник вызван на очную экспертизу профпригодности | Другое решение | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |