ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 10 мая 2018 г. N 944р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ
НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ (ЧАСТНЫХ) УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОАО "РЖД"
В целях совершенствования деятельности негосударственных (частных) учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов и организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров ОАО "РЖД" в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых документов:
1. Утвердить прилагаемое Положение о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных (частных) учреждений здравоохранения ОАО "РЖД".
2. Признать утратившим силу распоряжение ОАО "РЖД" от 30 июля 2014 г. N 1759р "Об утверждении Положения о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных (частных) учреждений здравоохранения ОАО "РЖД".
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя генерального директора ОАО "РЖД" Шаханова Д.С.
Первый заместитель
генерального директора ОАО "РЖД"
А.А.КРАСНОЩЕК
Утверждено
распоряжением ОАО "РЖД"
от 10 мая 2018 г. N 944р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ (ЧАСТНЫХ)
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО "РЖД"
I. Общие положения
1. В целях медицинского обеспечения безопасности движения поездов и проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров и экспертизы профессиональной пригодности (далее - обязательные медицинские осмотры) лицам, принимаемым на работу в ОАО "РЖД" и другие организации, и работникам ОАО "РЖД" и других организаций, в негосударственных (частных) учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" (далее - НУЗ ОАО "РЖД") создаются подкомиссии врачебной комиссии, осуществляющие проведение обязательных медицинских осмотров (далее - врачебно-экспертные комиссии) трех уровней:
1 уровень - врачебно-экспертная комиссия НУЗ ОАО "РЖД" (далее - ВЭК). ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры и экспертизу профессиональной пригодности лиц, поступающих на работу и работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой (далее - работники, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой), а также лиц, поступающих на работу, и работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
2 уровень - региональная врачебно-экспертная комиссия (далее - РегВЭК). РегВЭК осуществляет:
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением ВЭК, в том числе с использованием телемедицинских технологий;
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее РегВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе или заключение "Временно не годен к работе", после определившегося исхода лечения, в том числе с использованием телемедицинских технологий;
заочное консультирование медицинской документации работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, признанных профессионально непригодными и в сложных экспертных случаях;
накопление, обобщение и анализ результатов осмотров работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, с целью совершенствования деятельности ВЭК;
организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК, расположенных в границах железной дороги (далее - подведомственные ВЭК);
3 уровень - центральная врачебно-экспертная комиссия (далее - ЦВЭК). ЦВЭК осуществляет:
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением РегВЭК, в том числе с использованием телемедицинских технологий;
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее ЦВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе или заключение "Временно не годен к работе", после определившегося исхода лечения, в том числе с использованием телемедицинских технологий;
заочное консультирование медицинской документации работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, признанных профессионально непригодными и в сложных экспертных случаях;
организационно-методическое руководство деятельностью РегВЭК.
2. В своей деятельности ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК руководствуются нормативными правовыми документами, регламентирующими порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров.
По результатам проведения обязательного медицинского осмотра и экспертизы профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК выносят следующие заключения в медицинской документации:
"Медицинские противопоказания не выявлены. Годен к работе в должности" - при отсутствии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами;
"Медицинские противопоказания выявлены. Допущен к работе в индивидуальном порядке в должности" - в случаях выявления заболевания, являющегося медицинским противопоказанием к работе, но имеющего эффективный результат лечения, благоприятный прогноз, стабильное течение, и при условии приверженности работника к лечению и соответствующих условий труда. Председателем ВЭК указывается обоснование данного решения, сроки индивидуального допуска, рекомендации о проведении исследований и соответствующего лечения в межкомиссионный период. Индивидуальное переосвидетельствование сроком менее 6 месяцев устанавливается только по решению РегВЭК или ЦВЭК;
"Медицинские противопоказания выявлены. Не годен к работе в должности" - при наличии медицинских противопоказаний, определенных нормативными правовыми документами, которые не могут быть корригированы мерами медицинского характера;
"Медицинские противопоказания выявлены. Временно не годен к работе в должности" - при наличии медицинских противопоказаний, определенных нормативными правовыми документами, которые могут быть корригированы мерами медицинского характера. Председателем ВЭК указывается обоснование данного решения, сроки временной непригодности с рекомендациями о проведении соответствующего лечения и необходимых исследований. Данное заключение выносится с определением индивидуальных сроков переосвидетельствования на общий срок не более 4 месяцев. В последующем решение о профессиональной пригодности выносится после определившегося исхода лечения с учетом трудового прогноза.
По результатам проведения экспертизы профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК выносят следующие решения в учетной форме АКУ-22 , направляемой работодателю:
"Годен к работе в должности";
"Допущен к работе в индивидуальном порядке в должности" - с указанием срока допуска и рекомендаций (условия труда, дополнительные обследования в межкомиссионный период, динамическое наблюдение врачей-специалистов без указания видов исследования и специальностей врачей);
"Не годен к работе в должности" - с обязательным указанием рекомендаций по трудоустройству;
"Временно не годен к работе в должности" - с указанием срока отстранения от работы и рекомендациями по временному трудоустройству;
3. Общий контроль за организацией и эффективностью работы врачебно-экспертных комиссий всех уровней осуществляет Центральная дирекция здравоохранения - филиал ОАО "РЖД".
4. ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК) проводят обязательные медицинские осмотры на основании заключенных с работодателями договоров на оказание медицинских услуг.
5. В штатном расписании НУЗ ОАО "РЖД" предусматриваются должность работника, на которого возлагаются обязанности секретаря ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК), должностными обязанностями которого является регистрация лиц, поступающих на работу (далее - поступающие), и работников (далее - работники), прибывших на ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК, документальное обеспечение работы ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК (ведение учетно-отчетной документации, служебной переписки и делопроизводства), осуществление технического взаимодействия с организациями железнодорожного транспорта и контроля за сроками освидетельствования лиц, допущенных к работе в индивидуальном порядке, а также ежемесячное письменное информирование руководителей предприятий о лицах, признанных профессионально непригодными, или не явившихся на ВЭК.
6. Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и лиц, поступающих на работу, не проводится.
7. ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК имеют свою печать круглой формы, диаметром 40 мм, содержащую наименование организации, проводящей обязательные медицинские осмотры, размещенное по окружности печати, и слова "Врачебно-экспертная комиссия" ("Региональная врачебно-экспертная комиссия", "Центральная врачебно-экспертная комиссия"), расположенные в центре печати.
Печать ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК хранится в сейфе у председателя ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК соответственно.
8. Документооборот ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК может вестись в электронном виде с последующей распечаткой заключения на бумажном носителе, заверенного подписью председателя ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК), а при использовании квалифицированной электронной цифровой подписи - исключительно в электронном виде.
Решения врачебно-экспертной комиссии за один рабочий день оформляются в виде протокола в соответствии с нормативными документами.
II. Врачебно-экспертная комиссия НУЗ ОАО "РЖД"
9. ВЭК является функциональным подразделением НУЗ ОАО "РЖД".
10. Создание, реорганизация и упразднение ВЭК осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД".
При наличии в НУЗ ОАО "РЖД" нескольких подразделений, осуществляющих проведение обязательных медицинских осмотров, приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" могут создаваться подкомиссии ВЭК.
11. Приказом НУЗ ОАО "РЖД" назначается председатель ВЭК из числа лиц руководящего состава (заместитель главного врача по медицинской части, клинико-экспертной работе, по поликлиническому разделу работы, заведующий поликлиникой и др.) или врачей-специалистов (заведующий отделением), имеющих профессиональную подготовку по специальности "профпатология", а также прошедших обучение по вопросам экспертизы профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
При невозможности получения председателем ВЭК профессиональной подготовки по специальности "профпатология", в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", приказом НУЗ ОАО "РЖД" назначается сопредседатель ВЭК, имеющий профессиональную подготовку по специальности "профпатология", с правом выдачи заключения работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Сопредседатель ВЭК с правом выдачи заключения о профессиональной пригодности также назначается при наличии в НУЗ ОАО "РЖД" подкомиссий ВЭК и (или) при проведении трех тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год.
В состав ВЭК может быть включен заместитель председателя (сопредседателя) ВЭК, имеющий вышеуказанную профессиональную подготовку. Заместитель председателя (сопредседателя) имеет право выносить заключения о профессиональной пригодности во время отсутствия председателя (сопредседателя) ВЭК (отпуск, командировка, болезнь и др.).
При проведении пяти тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год в НУЗ ОАО "РЖД" может создаваться отделение медицинской профилактики.
12. Персональный состав ВЭК (основной, дублирующий), режим работы и план-график проведения осмотров утверждается приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" ежегодно, а в случае изменения в составе комиссии - отдельным дополнением к приказу.
Состав ВЭК формируется из числа врачей-специалистов НУЗ ОАО "РЖД", прошедших обучение по вопросам экспертизы профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и профпатологии. Врачи-специалисты ВЭК проходят ежегодный инструктаж председателя ВЭК.
В должностную инструкцию врача-специалиста, участвующего в работе ВЭК, вносится соответствующая запись.
13. В состав ВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, психиатр, психиатр-нарколог, профпатолог.
14. Для уточнения диагноза при отсутствии необходимого оборудования на уровне линейной ВЭК и по согласованию с работодателем работник может быть направлен в другие диагностические и стационарные подразделения НУЗ ОАО "РЖД", при отдаленном проживании в лечебные учреждения по месту жительства.
15. Врач-терапевт участковый (цехового врачебного участка, далее - цеховой терапевт) перед проведением обязательного медицинского осмотра работника проводит его осмотр, с учетом рекомендаций последнего медицинского осмотра назначает проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, по результатам которых оформляет в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях N 025/у (далее - форма N 025/у), и в личной медицинской карте (далее - форма АКУ-23) этапный эпикриз.
16. Результаты исследований, проведенных работнику в соответствии с рекомендациями последней ВЭК, учитываются при принятии решения врачами-специалистами и председателем ВЭК при их выполнении в срок не ранее чем за три месяца до проведения ВЭК.
В случае, когда диагностические исследования проводились в другой медицинской организации, поступающий или работник должен представить протоколы проведенных исследований, а также оригиналы флюорографических, рентгеновских снимков, ультразвуковых исследований (возможно на электронном носителе), записи мониторирования ЭКГ и АД, МРТ, КТ и др.
17. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным работодателем, при предъявлении направления, паспорта или документа, его заменяющего, выписки из поликлиники по месту наблюдения.
Поступающие на работу дополнительно предъявляют военный билет, заключение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, справку об отсутствии зарегистрированных заболеваний из наркологического диспансера государственной (муниципальной) системы здравоохранения по месту жительства.
18. Заключение ВЭК о профессиональной пригодности поступающим выносится на основании данных о состоянии здоровья на момент проведения медицинского осмотра. При необходимости даются рекомендации по дополнительному обследованию и лечению в медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание лица, поступающего на работу, на постоянной основе. Дополнительное обследование и лечение также может быть проведено в НУЗ ОАО "РЖД" в установленном порядке.
19. Сведения о наличии вредных и (или) опасных производственных факторов, видах работ, результаты осмотров врачей-специалистов, результаты обследований и протоколы, выписки из медицинских карт, а также другие необходимые медицинские сведения вносятся в форму N 025/у и форму АКУ-23 .
20. Председатель ВЭК выносит заключение о профессиональной пригодности только после проведения полного обследования, при наличии соответствующих заключений всех врачей-специалистов и результатов исследований со сроком давности не более одного месяца, а также результата химико-токсикологического исследования, проведенного в соответствии с приложением N 1 . На основании результата проведенного осмотра председатель ВЭК оформляет рекомендации по обследованию и проведению лечебно-профилактических мероприятий в межкомиссионный период, дает трудовые рекомендации.
Заключение ВЭК оформляется по форме в соответствии с приложением N 2 к настоящему Положению, в формах АКУ-23 и N 025/у . Решение ВЭК о профессиональной пригодности оформляется в форме АКУ-22 .
Поступающий или работник должен быть ознакомлен с решением ВЭК и рекомендациями председателя ВЭК под роспись.
Решение ВЭК заверяется печатью и выдается поступающему или работнику для предъявления работодателю.
21. Форма АКУ-23 подлежит хранению в архиве ВЭК (в том числе электронном) в течение 10 лет.
22. После вынесения решения ВЭК секретарь ВЭК направляет форму N 025/у поступающего или работника цеховому терапевту.
Цеховой терапевт оценивает результаты экспертизы профессиональной пригодности работника, составляет и оформляет план лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических исследований на межкомиссионный период в форме N 025/у .
23. Секретарем ВЭК оформляется Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 ОАО "РЖД") с протоколом.
24. При выявлении заболеваний, являющихся медицинским противопоказанием к осуществлению профессиональной деятельности, ВЭК выносит заключение о профессиональной постоянной или временной непригодности, допуске к работе на индивидуальных условиях (проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, расширение объема исследований перед очередным медицинским осмотром, назначение поддерживающей терапии, ношение корректирующих очков или контактных линз, изменение условий труда и т.д.).
При несогласии работника с решением ВЭК оформляется его письменное заявление и информированное согласие на передачу персональных данных в РегВЭК в соответствии с приложением N 3 для проведения заочного консультирования или очного освидетельствования.
Данные осмотров и обследований, значимые для решения вопроса о профессиональной пригодности, в течение суток направляются в РегВЭК для заочного консультирования в соответствии с приложением N 4 с использованием медицинских информационных систем или любых других средств связи (факсимильной, электронной почты и др.).
Дальнейший порядок действий определяется РегВЭК.
В случае отказа работника от направления в РегВЭК данных его медицинской документации для заочного консультирования, работником в форме АКУ-23 оформляется письменный отказ и работник направляется на очное освидетельствование. При отказе работника от очного освидетельствования в РегВЭК оформляется письменный отказ.
Работник может обжаловать решение о своей профессиональной непригодности в РегВЭК или ЦВЭК в течение 1 месяца после вынесения решения. Информация о праве работника по обжалованию решения о профессиональной непригодности доводится до него председателем ВЭК под роспись.
В РегВЭК предоставляется учетная форма НУ-2 ОАО "РЖД" < 1 > (далее - учетная форма НУ-2), форма АКУ-23 , форма N 025/у и подробная выписка из нее, содержащие исчерпывающую информацию о результатах проведенных осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и предварительное заключение, а также производственная характеристика условий труда, выданная работодателем. Вызов работника на РегВЭК осуществляется по результатам анализа председателем РегВЭК медицинской документации работника, поступившей из ВЭК.
< 1 > При организации работы ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК с использованием электронных медицинских информационных систем форма НУ-2 может не использоваться.
25. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности ВЭК (паспорт ВЭК), участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО "РЖД" о деятельности ВЭК, вносит предложения о совершенствовании деятельности ВЭК председателю РегВЭК, руководителю НУЗ ОАО "РЖД" и начальнику дирекции здравоохранения.
26. Функциональный контроль за деятельностью ВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" и дирекция здравоохранения железной дороги. Методическое руководство осуществляет председатель РегВЭК.
III. Региональная врачебно-экспертная комиссия
27. РегВЭК организуется на базе дорожных НУЗ ОАО "РЖД". Организация РегВЭК, утверждение ее персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляются приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД".
28. Председателем РегВЭК назначается руководитель центра экспертизы профпригодности, имеющий специальность "врач-терапевт", или "врач-кардиолог", или "врач-невролог" и прошедший обучение с получением сертификата по специальности "профпатология" и тематическое усовершенствование по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Назначение председателя РегВЭК проводится после согласования с Центральной дирекцией здравоохранения - филиалом ОАО "РЖД".
Должностные обязанности председателя РегВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО "РЖД".
29. Заместителем председателя РегВЭК назначается сотрудник НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня по представлению председателя РегВЭК. Заместитель председателя РегВЭК исполняет функции председателя РегВЭК на период отсутствия председателя РегВЭК (командировка, отпуск, болезнь и пр.).
30. РегВЭК формируется из врачей-специалистов регионального НУЗ ОАО "РЖД", прошедших обучение по профпатологии, вопросам экспертизы профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и ежегодный инструктаж председателя РегВЭК.
31. В состав РегВЭК входят врачи-специалисты центра экспертизы профпригодности, а также при необходимости другие врачи-специалисты регионального НУЗ "ОАО "РЖД", главные внештатные специалисты дирекции здравоохранения.
В проведении экспертизы профессиональной пригодности участвуют те члены комиссии (не менее трех, включая председателя РегВЭК), участие которых необходимо для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении того или иного врача-специалиста в каждом случае принимает председатель РегВЭК.
32. Очная экспертиза профессиональной пригодности РегВЭК проводится лицам при наличии паспорта или документа, его заменяющего, учетной формы НУ-2 , формы АКУ-23 , формы 025/у , производственной характеристики условий труда.
33. Для уточнения диагноза РегВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения РегВЭК.
34. В РегВЭК оформляются и хранятся в архиве в течение 10 лет (в том числе в электронном виде):
медицинская карта экспертизы профессиональной пригодности РегВЭК (оформляется в произвольной форме с использованием необходимых разделов формы АКУ-23 );
журнал учета медицинских осмотров формы НУ-1 ОАО "РЖД".
Заключение РегВЭК фиксируется в форме АКУ-23 , медицинской карте экспертизы профессиональной пригодности РегВЭК, форме НУ-2 , оформленной ВЭК, и заверяется печатью РегВЭК.
Заключение РегВЭК обязательно для исполнения ВЭК.
35. По результатам заочного консультирования медицинской документации РегВЭК:
проводит оценку медицинской документации (результатов осмотров врачей-специалистов и диагностических исследований, проведенных ВЭК);
выносит решение: заключение ВЭК одобрено/не одобрено;
направляет ВЭК рекомендации по объему дополнительного обследования (при наличии показаний);
при необходимости осуществляет вызов работника для проведения очного медицинского освидетельствования, в том числе с возможной госпитализацией в стационар.
Заочное консультирование медицинской документации должно быть проведено РегВЭК в течение трех рабочих дней с момента ее поступления в РегВЭК.
36. Результаты заочного консультирования медицинской документации и рекомендации РегВЭК оформляются по форме в соответствии с приложением N 4 к настоящему Положению.
37. В сложных экспертно-диагностических случаях, а также при несогласии работника с решением РегВЭК, заочным консультированием ЦВЭК по его письменному заявлению, он может быть направлен на освидетельствование в ЦВЭК. При направлении в ЦВЭК представляются форма НУ-2 ОАО "РЖД", оформленная РегВЭК, форма АКУ-23 , форма 025/у (или подробная выписка из нее), содержащие исчерпывающую информацию о результатах осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и предварительное заключение, а также производственная характеристика условий труда. Дальнейший порядок действий определяется ЦВЭК.
38. Председатель РегВЭК проводит:
плановые проверки деятельности подведомственных ВЭК (не менее одной ВЭК в квартал);
анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой;
анализ дефектов, выявленных при проведении заочного консультирования медицинской документации и при очном освидетельствовании, с письменным информированием руководителей НУЗ ОАО "РЖД" и дирекции здравоохранения не менее чем 1 раз в квартал;
анализ деятельности подведомственных ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и утвержденные отчетные формы ОАО "РЖД" о деятельности РегВЭК, участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО "РЖД" о деятельности ВЭК.
Ведет учет всех случаев вынесения заключения о профессиональной непригодности подведомственными ВЭК с последующей подготовкой информационных сообщений.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов подведомственных ВЭК.
39. Функциональный контроль за деятельностью РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня и дирекция здравоохранения. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
IV. Центральная врачебно-экспертная комиссия
40. ЦВЭК образуется на базе центральных НУЗ ОАО "РЖД" на функциональной основе.
Утверждение председателя ЦВЭК, ее персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД".
41. Председателем ЦВЭК назначается руководитель центра экспертизы профпригодности, или руководитель других медицинских подразделений, имеющий специальность "врач-терапевт", или "врач-кардиолог", или "врач-невролог" и прошедший обучение с получением сертификата по специальности "профпатология" и тематическое усовершенствование по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя ЦВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО "РЖД".
42. Заместителем председателя ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД", или заведующий отделением НУЗ ОАО "РЖД", или другой сотрудник НУЗ ОАО "РЖД" по рекомендации председателя ЦВЭК. Заместитель председателя ЦВЭК исполняет функции председателя ЦВЭК на период официального отсутствия председателя ЦВЭК на рабочем месте (командировка, отпуск, болезнь и пр.).
43. ЦВЭК формируется из числа врачей-специалистов НУЗ ОАО "РЖД", прошедших повышение квалификации по экспертизе профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и инструктаж председателя ЦВЭК.
44. В состав ЦВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, травматолог-ортопед, уролог, эндокринолог.
В проведении экспертизы профессиональной пригодности участвуют те члены комиссии (не менее трех), участие которых необходимо для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении того или иного врача-специалиста в каждом случае принимает председатель ЦВЭК.
45. Вызов работника на ЦВЭК осуществляется секретарем ЦВЭК по результатам анализа председателем ЦВЭК медицинской документации работника, поступившей из РегВЭК, в течение 5 дней после ее поступления.
После анализа поступившей из РегВЭК медицинской документации председателем ЦВЭК при необходимости может быть принято решение о направлении в РегВЭК рекомендаций по результатам заочного консультирования медицинской документации. Рекомендации ЦВЭК оформляются по форме в соответствии с приложением N 4 к настоящему Положению в течение 5 дней с момента поступления медицинской документации.
Экспертиза профессиональной пригодности ЦВЭК проводится работнику при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2 , оформленной РегВЭК, формы АКУ-23 , медицинской карты экспертизы профессиональной пригодности РегВЭК, формы 025/у (или подробной выписки из нее).
46. Для уточнения диагноза ЦВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара, в том числе дневного. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения ЦВЭК.
47. Заключение ЦВЭК фиксируется в форме АКУ-23 и форме НУ-2 , оформленной РэгВЭК, и заверяется печатью ЦВЭК.
Оформляются протокол экспертизы и заключение ЦВЭК в медицинской карте экспертизы профессиональной пригодности ЦВЭК и форме НУ-1 ОАО "РЖД".
Медицинская карта экспертизы профессиональной пригодности ЦВЭК хранится в архиве ЦВЭК в течение 10 лет (в том числе в электронном виде). Форма НУ-2 , форма АКУ-23 , медицинская карта экспертизы профессиональной пригодности РегВЭК и форма 025/у пересылаются в РегВЭК в законвертованном виде.
48. Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения РегВЭК и ВЭК.
49. Решение ЦВЭК может быть обжаловано в соответствии с законодательством Российской Федерации.
50. Председатель ЦВЭК по согласованию с Центральной дирекцией здравоохранения - филиалом ОАО "РЖД" проводит плановые ежегодные выборочные проверки деятельности ВЭК и РегВЭК (не менее двух раз в год), анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК и РегВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов РегВЭК.
Ежеквартально проводит анализ дефектов, выявленных при проведении заочного консультирования медицинской документации и при очном освидетельствовании, с письменным информированием о его результатах Центральной дирекции здравоохранения.
Проводит анализ деятельности ВЭК всех уровней, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и ЦВЭК, составляет утвержденные отчетные формы ОАО "РЖД" о деятельности ЦВЭК.
51. Функциональный и методический контроль за деятельностью ЦВЭК осуществляет Центральная дирекция здравоохранения - филиал ОАО "РЖД".
Приложение N 1
ПОРЯДОК
ДЕЙСТВИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ НУЗ ОАО "РЖД" ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВО ВРЕМЯ ВЭК
С целью совершенствования работы ВЭК НУЗ ОАО "РЖД" (далее - НУЗ), в соответствии со статьей 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации", при проведении химико-токсикологического исследования во время обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров необходимо придерживаться следующего порядка:
1. Лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и работники, выполняющие такую работу и (или) подвергающиеся воздействию вредных и опасных производственных факторов, проходят в клинико-диагностических лабораториях НУЗ в рамках обязательных медицинских осмотров предварительные химико-токсикологические исследования (далее - ХТИ), направленные на выявление в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Предварительное ХТИ в обязательном порядке проводится на следующие вещества: опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, бензодиазепины. Биологическим объектом для ХТИ является моча.
2. Предварительное ХТИ проводится иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов, обеспечивающими регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой, не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта.
3. При получении отрицательного результата предварительного ХТИ образец биологического материала утилизируется, результаты оформляются учетной формой N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".
4. При получении положительного результата предварительного ХТИ НУЗ организует отправку биологического материала для проведения подтверждающего ХТИ в химико-токсикологическую лабораторию наркологического учреждения, уполномоченного на проведение такого рода исследований.
Отбор, транспортировка и хранение образца биологического материала осуществляется в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40.
Обязательным является уведомление работодателя об удлинении срока прохождения ВЭК в связи с необходимостью проведения дополнительного исследования.
5. При получении отрицательных результатов подтверждающего ХТИ выносится заключение ВЭК о пригодности работника к выполнению деятельности, непосредственно связанной с движением поездов и маневровой работой, и (или) воздействием вредных и опасных производственных факторов.
6. При получении положительных результатов подтверждающего ХТИ председатель ВЭК информирует работодателя о необходимости направления работника на обязательное психиатрическое освидетельствование.
7. Вынесение заключения о пригодности работника принимается врачебно-экспертной комиссией НУЗ только после предоставления работником решения врачебной комиссии о пригодности (непригодности) к работе по состоянию психического здоровья.
Приложение N 2
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ УЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ
Форма направления на обязательный медицинский осмотр
работников, непосредственно связанных с движением поездов
и маневровой работой, и заключения ВЭК об их профпригодности
(форма АКУ-22; оформляется работодателем в 2-х экземплярах)
| НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР Направляется для прохождения обязательного медицинского осмотра во врачебно-экспертную комиссию НУЗ ____________________________ ОАО "РЖД" Ф.И.О. _____________________________________ Для освидетельствования: предварительного, очередного (нужное подчеркнуть) внеочередного (указать причины) ______________ ____________________________________________ Дата рождения/полных лет ____________________ Место работы _______________________________ Профессия (должность), в которой освидетельствуется __________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Стаж работы в данной профессии (должности) ___ Стаж работы в сходных профессиях (должностях) ____________________________________________ Подпись специалиста по управлению персоналом _______________ (________________) Дата "__" ______________ г. М.П. | ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЭК Годен к работе | ||
| (указать профессию/должность) | |||
| в установленном порядке по приказу ___________ ___________________________________________ Срок переосвидетельствования: _______________ ___________________________________________ Допущен к работе | |||
| (указать профессию/должность) | |||
| в индивидуальном порядке по приказу _________ при условиях: | |||
| (указать) | |||
| Срок переосвидетельствования ________________ Не годен к работе (указать профессию/должность) по приказу _________________________________ ___________________________________________ Временно не годен к работе (указать профессию/должность) по приказу _____________ ___________________________________________ Рекомендации по изменению условий труда _____ ___________________________________________ С заключением ознакомлен: | |||
| (Ф.И.О. освидетельствуемого, подпись) | |||
| Подпись председателя комиссии _____________ (_________) Дата "__" ______________ г. М.П. | |||
Форма АКУ-23
(Хранится в делах
врачебно-экспертной комиссии)
┌──────────┐ │ Место │ │для личной│ │фотографии│ └──────────┘ ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N ___ НУЗ _____________________________________________________________ ОАО "РЖД" Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Место работы ______________________________________________________________ Профессия (должность) _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сведения о вредных и (или) опасных веществах и производственных факторах ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ВЫПИСКИ из медицинских организаций АНАМНЕЗ Перенесенные болезни, травмы, операции ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Наличие обмороков, припадков ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Наследственный анамнез (особо отметить случаи внезапной смерти у близких родственников) ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Аллергологический анамнез _________________________________________________ Рост ______ Вес ______ ИМТ ______ Факторы риска _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диспансерный учет по болезни ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Группа диспансерного наблюдения ___________________________________________ ЭПИКРИЗ наблюдения цехового врача в межкомиссионный период Основной диагноз___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Случаи и сроки временной нетрудоспособности по основному заболеванию в межкомиссионный период __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Случаи и сроки временной нетрудоспособности по сопутствующим заболеваниям в межкомиссионный период __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Проведенные исследования в межкомиссионный период _________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Стационарное лечение и обследование в межкомиссионный период ______________ ___________________________________________________________________________ Назначенная терапия _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка эффективности проводимой терапии ___________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка приверженности работника к лечению _________________________________ ___________________________________________________________________________ Анализ показателей АД и ЧСС по данным базы данных АСПО за отчетный период ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Отстранения на ПРМО за отчетный период ____________________________________ ___________________________________________________________________________ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Данные осмотра и заключение терапевта Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Рост ______ Вес ______ ИМТ ______ Модифицированные факторы риска за межкомиссионный период __________________ ___________________________________________________________________________ Данные физикального обследования: Состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: ___________________ ___________________________________________________________________________ Периферические лимфатические узлы _________________________________________ Щитовидная железа _________________________________________________________ Органы дыхания ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ЧДД ______ в 1 мин. Органы кровообращения _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ АД правая рука ______ мм рт.ст. АД левая рука ______ мм рт.ст. ЧСС ______ уд./мин., характеристики пульса ________________________________ Органы пищеварения ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Органы мочеполовой системы ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения): Общий анализ крови ________________________________________________________ Клинический анализ мочи ___________________________________________________ Уровень глюкозы ___________ ммоль/л Уровень холестерина ___________ ммоль/л ЭКГ _______________________________________________________________________ Флюорография ______________________________________________________________ Другие исследования _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка риска ______________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Индивидуальные рекомендации _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата __________________ Подпись ___________________ (_____________________) Данные осмотра и заключение хирурга Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние кожных покровов (рубцы, новообразования) ________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние молочных желез __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние костно-мышечной системы _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние передней брюшной стенки и органов брюшной полости _______________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние заднепроходного отверстия, исследование "per rectum" ____________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние периферических артерий и вен ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения) _____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Индивидуальные рекомендации _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата __________________ Подпись ___________________ (_____________________) Данные осмотра и заключение невролога Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Высшие корковые функции ___________________________________________________ ЧМН: Зрачки ________________________________ Диплопия __________________________ Движения глазных яблок ____________________________________________________ Реакция на свет _______________________ Нистагм ___________________________ Лицо __________________________________ Язык ______________________________ Сухожильные рефлексы с рук ________________________________________________ Патологические кистевые _______________ Сила в руках ______________________ _______________________________________ Брюшные рефлексы __________________ Коленные рефлексы _____________________ Ахилловы рефлексы _________________ Патологические стопные знаки __________ Сила в ногах ______________________ Чувствительность: болевая _________________________________________________ температурная _____________________________________________________________ Координация: ПНП ______________________ ПКП _______________________________ В позе Ромберга ___________________________________________________________ Вегетативная нервная система: Дермографизм ______________________________________________________________ Гипергидроз _______________________________________________________________ Эмоциональная сфера _______________________________________________________ Стато-динамические нарушения позвоночника _________________________________ ___________________________________________________________________________ Функция позвоночника ______________________________________________________ Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика (норма или описать патологические изменения) ЭЭГ _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Вибротест _________________________________________________________________ Другие исследования _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Индивидуальные рекомендации _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата __________________ Подпись ___________________ (_____________________) Данные осмотра и заключение оториноларинголога Жалобы на _________________________________________________________________ Анамнез ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Носовое дыхание ___________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки носа, носовых раковин, носоглотки ____________ ___________________________________________________________________________ Состояние задней стенки глотки, миндалин __________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние гортани _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние слуховых проходов, барабанных перепонок _________________________ ___________________________________________________________________________ Шепотная речь AD/AS _______________________________________________________ Разговорная речь AD/AS ____________________________________________________ Координаторные пробы ______________________________________________________ Вестибулярные пробы _______________________________________________________ спонтанный нистагм ____________________________________________________ поствращательный нистагм ______________________________________________| Соматическая реакция | Вегетативная реакция | ||
| 0 | Отсутствие реакции | 0 | Отсутствие реакции |
| 1 | Незначительно выраженная | 1 | Субъективные ощущения |
| 2 | Резко выраженная | 2 | Нерезкая бледность, потоотделение, тошнота, слабость |
| 3 | Падение | 3 | Резкая бледность, потоотделение, рвота, тремор |
Приложение N 3
Форма информированного согласия работника на передачу
его персональных данных в Региональную (центральную)
врачебно-экспертную комиссию
Я, гражданин(ка) ________________________________ информирован(а) о выявленных у меня медицинских противопоказаниях для осуществления работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работы, в соответствии с действующими нормативными правовыми документами Российской Федерации.
Имел(а) возможность задать любые интересующие меня вопросы, связанные с наличием несоответствия состояния здоровья для осуществления профессиональной деятельности, дальнейшим трудовым прогнозом, необходимости проведения заочного консультирования моей медицинской документации и (или) очного освидетельствования в Региональной (центральной) врачебно-экспертной комиссии, получил(а) на них исчерпывающие ответы.
В соответствии с федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" должна быть обеспечена конфиденциальность моих персональных данных. Используя свое право, даю/не даю (ненужное зачеркнуть) свое согласие на передачу из НУЗ "____" на ст. ______ ОАО "РЖД" сведений, необходимых для решения вопроса о профессиональной пригодности в Региональную врачебно-экспертную комиссию/Центральную врачебно-экспертную комиссию (ненужное зачеркнуть).
Подпись работника ________ (____________)
"__" _________________ г.
Подпись председателя
ВЭК/РегВЭК ________ (____________)
"__" _________________ г.
Приложение N 4
Направление на заочное консультирование в РегВЭК (ЦВЭК) медицинской документации работника, имеющего признаки профессиональной непригодности 1. Наименование направляющей ВЭК __________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Ф.И.О. работника _______________________________________________________ 3. Дата рождения работника/полных лет _____________________________________ 4. Должность ______________________________________________________________ 5. Место работы ___________________________________________________________ 6. Стаж работы на ж/д транспорте __________________________________________ 7. Стаж работы в занимаемой должности _____________________________________ 8. Диагноз ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Пункт (статья) перечня медицинских противопоказаний соответствующего приказа ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 10. Направляемая медицинская документация, результаты обследований ________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата "__" __________ _____ г. Председатель ВЭК _________ __________________ (___________________________) М.П. Заключение РегВЭК (ЦВЭК) по результатам рассмотрения медицинской документации работников, имеющих признаки профессиональной непригодности 1. Наименование РегВЭК (ЦВЭК) _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Направившая ВЭК (РегВЭК) _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Ф.И.О. работника _______________________________________________________ 4. Дата рождения/полных лет _______________________________________________ 5. Должность ______________________________________________________________ 6. Место работы ___________________________________________________________ 7. Диагноз ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Пункт (статья) медицинских противопоказаний соответствующего приказа, определенный направившей ВЭК (РегВЭК) _____________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Решение ВЭК (РегВЭК): одобрено, не одобрено (ненужное зачеркнуть) 10. Заключение РегВЭК (ЦВЭК) ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 11. Рекомендации РегВЭК (ЦВЭК) ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата "__" __________ _____ г. Председатель РегВЭК (ЦВЭК) _________________ (____________________________) М.П.Журнал
учета проведенных РегВЭК (ЦВЭК) заочных консультаций
медицинской документации работников, имеющих признаки
профессиональной непригодности
| N п/п | Дата поступления мед. документации | Дата заочного консультирования | Ф.И.О. работника | Должность | Место работы | Диагноз | Статья (пункт) мед. противопоказаний | Результаты заочного консультирования | ||||
| Решение ВЭК (РегВЭК) одобрено | Решение ВЭК (РегВЭК) не одобрено | Направлены рекомендации по доп. обследованию | Работник вызван на очную экспертизу профпригодности | Другое решение | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |