МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 марта 2012 г. N 273н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЗАМЕЩАВШИМ ДОЛЖНОСТИ
В АППАРАТЕ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА СОЮЗА БЕЛАРУСИ
И РОССИИ И В СЕКРЕТАРИАТЕ ПАРЛАМЕНТСКОГО СОБРАНИЯ
СОЮЗА БЕЛАРУСИ И РОССИИ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2011 г. N 1119 "О некоторых вопросах, связанных с установлением ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 1, ст. 159) приказываю:
Утвердить:
форму заявления об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России, согласно приложению N 1;
форму решения об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России, согласно приложению N 2;
форму справки о периодах замещения должностей, включаемых в стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России, согласно приложению N 3.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 марта 2012 г. N 273н
Форма
Министру экономического развития Российской Федерации ________________________________ (фамилия, имя, отчество) от _____________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) Домашний адрес _________________ телефон _________________ ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 19 сентября 2011 г. N 1205 "О ежемесячной доплате к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 1, ст. 159) прошу установить мне, замещавшему(ей) должность _____________ ______________________________, в аппарате Исполнительного Комитета (наименование должности) Союза Беларуси и России, в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России (нужное подчеркнуть), ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях", пенсии, досрочно назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть), выплачиваемой _____ __________________________________________________________________________, (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) исходя из среднемесячной заработной платы за период, предшествующий дню моего увольнения с указанной должности либо дню достижения мною возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (дававшего право на трудовую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации") (нужное подчеркнуть). При замещении должности в аппарате (секретариате) указанных органов Союза Беларуси и России, государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности государственной гражданской службы Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, или должности муниципальной службы обязуюсь в течение 5 рабочих дней со дня назначения на указанную должность сообщить об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение. К заявлению прилагаются: 1) копия паспорта гражданина Российской Федерации; 2) копия военного билета, иных документов, подтверждающих прохождение военной и (или) иной приравненной к ней службы; 3) сведения о трудовой деятельности и (или) копия трудовой книжки, иных документов, подтверждающих трудовую деятельность; 4) копия пенсионного удостоверения; 5) справка о размере среднемесячной заработной платы, исходя из которой рассчитывается размер ежемесячной доплаты к пенсии, архивная справка о заработной плате (нужное подчеркнуть); 6) иные документы. "__" ____________ ____ г. ________________________ (подпись заявителя) Заявление зарегистрировано ______________ ____ г. М.П. Министерства экономического развития _________________________________ Российской Федерации (должность работника, зарегистрировавшего заявление) _____________ ___________________ (подпись) (фамилия, инициалы)Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 марта 2012 г. N 273н
Форма
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РЕШЕНИЕ об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России от __________ 20__ г. N ____________ В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 19 сентября 2011 г. N 1205 "О ежемесячной доплате к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России" установить с _________________________ ежемесячную доплату к пенсии (число, месяц, год) __________________________________________________________, замещавшему(ей) (фамилия, имя, отчество) должность ________________________________________________________________, (наименование должности и аппарата (секретариата) органа Союза Беларуси и России, в котором должность замещалась) с учетом стажа государственной службы ____ лет. (указывается полное количество лет) Среднемесячная заработная плата, исходя из которой рассчитывается размер ежемесячной доплаты к пенсии, составляет ____ руб. _____ коп. Министр экономического развития Российской Федерации ______________ ________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П.Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 марта 2012 г. N 273н
Форма
СПРАВКА о периодах замещения должностей, включаемых в стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России ________________________, замещавшего(ей) должность _______________________ (фамилия, имя, отчество) (наименование должности) ┌───┬──────────────┬────────────┬──────────┬──────────────────────┬─────────────────┬────────────────────────────────────────┐ │ N │ Документ, │Наименование│Замещаемая│ Дата назначения │ Дата │ Продолжительность периода │ │п/п│подтверждающий│организации │должность │ на должность │ освобождения │ замещения должности │ │ │ замещение │ │ │ │ от должности │ │ │ │ должности │ │ ├─────┬────────┬───────┼────┬─────┬──────┼────────────────────┬───────────────────┤ │ │ │ │ │ год │ месяц │ число │год │месяц│число │ в календарном │ в льготном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ исчислении │ исчислении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┬─────────┬─────┼────┬────────┬─────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лет │ месяцев │дней │лет │месяцев │дней │ ├───┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────┼────────┼───────┼────┼─────┼──────┼────┼─────────┼─────┼────┼────────┼─────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────┼────────┼───────┼────┼─────┼──────┼────┼─────────┼─────┼────┼────────┼─────┤ │ │ │ ВСЕГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴──────────────┴────────────┴──────────┴─────┴────────┴───────┴────┴─────┴──────┴────┴─────────┴─────┴────┴────────┴─────┘ Стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии составляет ____ лет Руководитель структурного подразделения Минэкономразвития России, уполномоченного на оформление документов на ежемесячную доплату к пенсии ____________ ____________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. Дата _________________