МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 декабря 2005 г. N 796
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ
ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю:
Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 декабря 2005 г. N 796
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
┌────┬───────────────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │Наименование болезней, │Группы профессий и должностей,│ Примечания │ │п/п │ степень нарушения │ работа в которых │ │ │ │ функции организма │ противопоказана < 1 > │ │ │ │ ├───────────────┬──────────────┤ │ │ │ │поступающие на │ работающие │ │ │ │ │ работу │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни < 2 > │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1 │Хронические формы и │ │ │ │ │ │последствия │ │ │ │ │ │инфекционных и │ │ │ │ │ │паразитарных болезней: │ │ │ │ │ │ < 3 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные │ │ │нарушением функции │ │ │болезни; последствия инфекционных и паразитарных │ │ │органов и систем │ │ │заболеваний в виде нарушения функции органов и систем в │ │ │ │ │ │степени, предусмотренной подпунктом а) соответствующего │ │ │ │ │ │пункта настоящего Перечня │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2 │Туберкулез органов │ │ │ │ │ │дыхания: < 4 > │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а)активный туберкулез │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Активный туберкулез органов дыхания с наличием │ │ │всех видов и форм или с│ │ │бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез │ │ │выраженными │ │ │органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и │ │ │функциональными │ │ │распада; трансформированные в процессе лечения │ │ │нарушениями │ │ │тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по │ │ │ │ │ │открытому типу); большие остаточные изменения легких и │ │ │ │ │ │плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) │ │ │ │ │ │недостаточностью II степени; последствия хирургического │ │ │ │ │ │лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) │ │ │ │ │ │недостаточностью II степени │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) последствия │ 1 │ 1.1.1 │Остаточные изменения в легких, последствия хирургического │ │ │туберкулеза с │ │ │лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I │ │ │дыхательной │ │ │степени │ │ │недостаточностью │ │ │ │ │ │степени │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3 │Туберкулез других │ │ │ │ │ │органов и систем: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) активный │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением │ │ │прогрессирующий │ │ │различных органов и систем, независимо от характера │ │ │ │ │ │течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез │ │ │ │ │ │позвоночника, трубчатых костей и суставов, │ │ │ │ │ │сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; │ │ │ │ │ │туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных │ │ │ │ │ │функций; распространенные и обезображивающие формы │ │ │ │ │ │туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с │ │ │ │ │ │распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий │ │ │ │ │ │туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, │ │ │ │ │ │желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или │ │ │ │ │ │другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, │ │ │ │ │ │остаточные изменения и последствия перенесенного │ │ │ │ │ │туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие │ │ │ │ │ │одной почки после ее удаления при нарушении функции │ │ │ │ │ │оставшейся почки, последствия другого хирургического │ │ │ │ │ │лечения почек и мочевыводящих путей при наличии │ │ │ │ │ │хронической почечной недостаточности или значительного │ │ │ │ │ │нарушения выделительной функции │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 4 │Лепра │ 1 - 6 │ 1 - 6 │При приеме на работу граждане, в семье которых │ │ │ │ │ │соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован │ │ │ │ │ │больной лепрой, признаются не годными к работе │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 5 │Болезни, вызванные │ │ │Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без │ │ │вирусом │ │ │клинической манифестации │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │ │человека: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) проявившиеся в виде │ 1 - 6 │ 1 - 6 │ │ │ │инфекционных и │ │ │ │ │ │паразитарных болезней, │ │ │ │ │ │злокачественных │ │ │ │ │ │новообразований, других│ │ │ │ │ │состояний │ │ │ │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс II. Новообразования │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 6 │Злокачественные │ │ │Злокачественные новообразования всех органов и тканей │ │ │новообразования: │ │ │(кроме опухолей нервной системы) │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелого, │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Злокачественные новообразования с метастазами и │ │ │прогрессирующего │ │ │осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее │ │ │течения с выраженным │ │ │проведенного лечения; невозможность радикального удаления │ │ │нарушением функции │ │ │новообразования, злокачественные заболевания лимфоидной, │ │ │органов и систем │ │ │кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или │ │ │ │ │ │временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от │ │ │ │ │ │лечения злокачественного новообразования │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с медленно │ 1 - 6 │ 1 │Заболевания с медленно прогрессирующим течением, │ │ │прогрессирующим │ │ │длительным положительным эффектом от лечения, частотой │ │ │течением, │ │ │обострения, не превышающей одного раза в календарный год, │ │ │незначительным │ │ │с незначительным нарушением функции органов и систем │ │ │нарушением функции │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) после проведения │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Злокачественные новообразования после проведения │ │ │радикального │ │ │радикального эффективного лечения с сохранением │ │ │эффективного лечения │ │ │профессионально значимых функций; благоприятно протекающий│ │ │без нарушения функции │ │ │лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или │ │ │ │ │ │большой массы опухоли │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 7 │Доброкачественные │ │ │Доброкачественные новообразования всех органов и систем │ │ │новообразования: │ │ │(кроме опухолей нервной системы) │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Доброкачественные новообразования или последствия их │ │ │нарушением функции │ │ │удаления с нарушением функции органов и систем в степени, │ │ │органов и систем │ │ │предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов │ │ │ │ │ │настоящего Перечня │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 8 │Анемии: │ │ │Апластические анемии, хронические анемии, связанные с │ │ │ │ │ │питанием, хронические гемолитические анемии и другие виды │ │ │ │ │ │хронических анемий │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) прогрессирующие и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Апластические анемии; врожденные и приобретенные │ │ │выраженной степени с │ │ │хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные│ │ │упорным течением │ │ │к проводимому лечению │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) легкой степени │ 1 - 6 │ 1 │Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой │ │ │ │ │ │степени, резистентные к проводимому лечению │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) эпизодического │ 1 │ 1.1.1 │Состояние после эффективного лечения первичного эпизода │ │ │течения │ │ │аутоиммунной гемолитической анемии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 9 │Геморрагические │ │ │Хронические коагулопатии, тромбоцитопении, геморрагические│ │ │состояния, другие │ │ │диатезы, агранулоцитоз, гистиоцитозные синдромы, │ │ │болезни крови и │ │ │саркоидоз, иммунодефициты │ │ │кроветворных органов, │ │ │ │ │ │отдельные состояния, │ │ │ │ │ │вовлекающие иммунный │ │ │ │ │ │механизм: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические коагулопатии тяжелой степени, хроническая │ │ │ │ │ │пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно- │ │ │ │ │ │абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные │ │ │ │ │ │полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз в │ │ │ │ │ │развернутой стадии, гистиоцитоз легких с дыхательной │ │ │ │ │ │недостаточностью, хронические иммунодефициты тяжелой и │ │ │ │ │ │средней тяжести с инфекционными осложнениями │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней тяжести │ 1 - 6 │ 1 │Хронические коагулопатии средней степени тяжести, │ │ │ │ │ │хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический │ │ │ │ │ │рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная │ │ │ │ │ │полицитемия без осложнений, саркоидоз в начальной стадии, │ │ │ │ │ │гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкой степени │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Хронические коагулопатии легкой степени, рецидивирующий │ │ │ │ │ │кожный васкулит, хронический иммунодефицит легкой степени │ │ │ │ │ │без инфекционных осложнений │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 10 │Болезни щитовидной │ │ │Врожденная йодная недостаточность, другие формы │ │ │железы: │ │ │гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз, хронический │ │ │ │ │ │тиреоидит │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые и средней │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Кретинизм, заболевания щитовидной железы с │ │ │степени тяжести с │ │ │тиреотоксикозом II и III степени или увеличением │ │ │выраженным нарушением │ │ │щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный │ │ │функции │ │ │гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба после │ │ │ │ │ │струмэктомии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) легкой степени │ 1 - 6 │ 1 │Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I степени │ │ │ │ │ │или увеличением щитовидной железы III степени, │ │ │ │ │ │декомпенсированный гипотиреоз легкой степени, заболевания │ │ │ │ │ │щитовидной железы с эутиреозом, устойчивым только на фоне │ │ │ │ │ │постоянного медикаментозного лечения │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) компенсированные │ 1 │ 1.1.1 │Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом, │ │ │ │ │ │устойчивым без лекарств │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 11 │Сахарный диабет: │ │ │Сахарный диабет 1 и 2 типа │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелый │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и сахарный │ │ │ │ │ │диабет 2 типа тяжелого течения │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней степени │ 1 - 6 │ 1 │Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при компенсации │ │ │тяжести │ │ │углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих │ │ │ │ │ │препаратов │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкого течения │ 1 │ 1.1.1 │Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором │ │ │ │ │ │гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на литр │ │ │ │ │ │(160 мг %) и легко нормализуется диетой │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 12 │Заболевания других │ │ │Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения │ │ │эндокринных желез, │ │ │гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, первичный │ │ │недостаточность │ │ │гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность коры │ │ │питания, ожирение: │ │ │надпочечников и другие эндокринные нарушения, стойкие │ │ │ │ │ │формы недостаточности питания, ожирение │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Болезни эндокринных органов декомпенсированные или │ │ │ │ │ │приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и │ │ │ │ │ │других систем и органов в степени, предусмотренной │ │ │ │ │ │подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня; ожирение │ │ │ │ │ │с индексом массы тела более 40, недостаточность питания с │ │ │ │ │ │индексом массы тела ниже 17, рецидивы после оперативного │ │ │ │ │ │лечения эндокринных заболеваний │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней степени │ 1 - 6 │ 1 - 3 │Болезни и синдромы, компенсированные на фоне постоянной │ │ │тяжести │ │ │поддерживающей терапии или приведшие к поражению нервной, │ │ │ │ │ │сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, │ │ │ │ │ │предусмотренной подпунктами б) соответствующих пунктов │ │ │ │ │ │настоящего Перечня, недостаточность питания с индексом │ │ │ │ │ │массы тела ниже 18,5 │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкого течения │ 1 │ 1.1.1 │Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния после │ │ │ │ │ │эффективного оперативного лечения заболеваний гипофиза, │ │ │ │ │ │паращитовидных желез, надпочечников, ожирение с индексом │ │ │ │ │ │массы тела более 35 │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работник │ │ представляет решение врачебной психиатрической комиссии │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс VI. Болезни нервной системы │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 13 │Воспалительные │ │ │Хронические воспалительные заболевания центральной │ │ │заболевания центральной│ │ │нервной системы или последствия воспалительных │ │ │нервной системы: │ │ │заболеваний центральной нервной системы │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты, │ │ │рецидивирующие │ │ │миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых │ │ │ │ │ │энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в │ │ │ │ │ │виде одного или нескольких стойких выраженных основных │ │ │ │ │ │неврологических синдромов │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренно │ 1 - 6 │ 1 - 3 │Последствия острых воспалительных заболеваний центральной │ │ │выраженными │ │ │нервной системы со стойким умеренным астеническим │ │ │проявлениями │ │ │синдромом или стойким умеренно выраженным синдромом │ │ │ │ │ │вегетативной дистонии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с легкими │ 1 │ 1.1.1 │Последствия воспалительных заболеваний центральной │ │ │проявлениями │ │ │нервной системы со стойким легким астеническим синдромом │ │ │ │ │ │или легким синдромом вегетативной дистонии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 14 │Системные атрофии, │ │ │Системные атрофии, поражающие преимущественно │ │ │экстрапирамидные │ │ │центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие │ │ │нарушения, │ │ │двигательные нарушения, дегенеративные и │ │ │дегенеративные и │ │ │демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, │ │ │демиелинизирующие │ │ │паралитические синдромы, энцефалопатию любого генеза, │ │ │болезни центральной │ │ │опухоли головного и спинного мозга │ │ │нервной системы, │ │ │ │ │ │паралитические │ │ │ │ │ │синдромы, │ │ │ │ │ │энцефалопатия: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) прогрессирующие, │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь │ │ │тяжелой и средней │ │ │Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и │ │ │степени тяжести │ │ │другие демиелинизирующие болезни центральной нервной │ │ │ │ │ │системы, паралитические синдромы независимо от стадии │ │ │ │ │ │этих болезней и синдромов; дистонию, экстрапирамидные и │ │ │ │ │ │двигательные нарушения тяжелой и средней степени, │ │ │ │ │ │энцефалопатию со стойкими и умеренно выраженными │ │ │ │ │ │основными неврологическими синдромами, опухоли головного и│ │ │ │ │ │спинного мозга и последствия их удаления │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с легкими │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения │ │ │функциональными │ │ │легкой степени, энцефалопатия с легкими неврологическими │ │ │нарушениями │ │ │синдромами без нарушения профессионально значимых функций │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 15 │Эпизодические и │ │ │Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные церебральные │ │ │пароксизмальные │ │ │ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства │ │ │расстройства нервной │ │ │сна и бодрствования, расстройства сознания │ │ │системы: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые, │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести мигрень, все │ │ │прогрессирующие и с │ │ │виды преходящих церебральных ишемических приступов, │ │ │опасным прогнозом │ │ │нарколепсия и каталепсия, расстройства сознания, │ │ │ │ │ │обусловленные хроническими заболеваниями, эпизоды │ │ │ │ │ │диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной │ │ │ │ │ │активности на электроэнцефалограмме без клинической │ │ │ │ │ │манифестации │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) легкие │ 1 │ 1 │Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на │ │ │функциональные │ │ │электроэнцефалограмме при отсутствии других │ │ │отклонения без │ │ │неврологических синдромов │ │ │клинической │ │ │ │ │ │манифестации │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 16 │Поражения отдельных │ │ │Поражение тройничного, лицевого а также III, IV, VI, IX, │ │ │нервов, нервных │ │ │X черепных нервов, поражения нервных корешков и │ │ │корешков и сплетений, │ │ │сплетений, моно- и полиневропатию, миастению, миопатию │ │ │болезни нервно- │ │ │ │ │ │мышечного синапса и │ │ │ │ │ │мышц: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие полиневропатии, │ │ │нарушением функции │ │ │миопатии, поражения отдельных нервов, нервных корешков, │ │ │ │ │ │протекающие с обострениями более 2 раз за календарный │ │ │ │ │ │год, генерализованная миастения или локальная миастения │ │ │ │ │ │тяжелой или средней степени │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с частичным │ 1 - 6 │1; 3 - 6, кроме│Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и │ │ │нарушением функции │ │начальников и │нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с │ │ │ │ │ инженеров │частичным нарушением чувствительных и двигательных │ │ │ │ │ │функций и обострениями более 3 раз за календарный год │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и │ │ │нарушением функции │ │ │нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с │ │ │ │ │ │незначительным нарушением чувствительных и двигательных │ │ │ │ │ │функций и редкими обострениями │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 17 │Болезни век, слезных │ │ │Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания │ │ │путей, глазницы и │ │ │век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, лагофтальм, │ │ │конъюнктивы: │ │ │птоз века │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с нарушением функции│ 1 - 6 │ 1 - 6 │Недостаточность век для полного закрытия глаза, стойкий │ │ │глаза │ │ │заворот или выворот века, нарушающий функцию глаза, │ │ │ │ │ │опущение века на одном из глаз, сращение век с нарушением │ │ │ │ │ │функции глаза, язвенный блефарит, хронические заболевания │ │ │ │ │ │конъюнктивы, слезных путей и глазницы с упорным │ │ │ │ │ │слезотечением и/или нарушением функций глаза │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с частыми │ 1 - 6 │ 1 │Хронический конъюнктивит со значительно выраженной │ │ │обострениями без │ │ │инфильтрацией подслизистой ткани, при безуспешном │ │ │нарушения функции глаза│ │ │стационарном лечении, частые, более 2 раз за календарный │ │ │ │ │ │год рецидивы воспалительных заболеваний │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 18 │Болезни склеры, │ │ │Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы, │ │ │роговицы, радужной │ │ │хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и разрывы │ │ │оболочки, стекловидного│ │ │сетчатки, неудаленное инородное тело, паралитическое и │ │ │тела, глазного яблока, │ │ │другие формы косоглазия, диплопия и другие нарушения │ │ │сетчатки; катаракта и │ │ │бинокулярного зрения, афакия, вывих хрусталика, │ │ │другие болезни глаза и │ │ │хориоретинальное воспаление │ │ │его придаточного │ │ │ │ │ │аппарата: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с нарушением │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие │ │ │зрительных функций │ │ │заболевания, большие рубцы и помутнения роговицы с │ │ │ │ │ │нарушением зрения; наличие инородного тела внутри глаза, │ │ │ │ │ │стойкое косоглазие более 10 градусов, диплопия, афакия, │ │ │ │ │ │двухсторонняя артифакия, нестабильное положение │ │ │ │ │ │интраокулярной линзы, склонность ее к вывиху, стойкая │ │ │ │ │ │гипертензия в артифакичном глазу, кистозное перерождение │ │ │ │ │ │фильтрационной подушки │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) без нарушения │ 1 - 6 │ 1 │Хронические воспалительные заболевания, ограниченные │ │ │зрительных функций │ │ │рубцы и помутнение роговицы без признаков │ │ │ │ │ │прогрессирования и нарушения зрительных функций, стойкое │ │ │ │ │ │косоглазие до 10 градусов │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) преходящие │ 1 │ 1.1.1 │Выраженная степень скрытого косоглазия (гетерофории), │ │ │ │ │ │неосложненная односторонняя артифакия │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 19 │Глаукома: │ │ │Все виды глаукомы │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) нестабилизированная │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации, │ │ │ │ │ │глаукома I и II стадии нестабилизированная, │ │ │ │ │ │некомпенсированная │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) компенсированная │ 1 - 6 │ 1 │Глаукома II стадии компенсированная и стабилизированная │ │ │медикаментозно │ │ │оперативно или медикаментозно и I стадии │ │ │ │ │ │стабилизированная, компенсированная миотиками или бета- │ │ │ │ │ │блокаторами │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) компенсированная без│ 1 │ 1.1.1 │Глаукома I стадии оперированная с хорошим результатом и │ │ │лекарств │ │ │компенсированная без миотиков или бета-блокаторов │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 21 │Болезни зрительного │ │ │Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары │ │ │нерва, зрительных │ │ │черепно-мозговых нервов │ │ │путей: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелой степени │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Заболевания тяжелой степени с нарушением функции зрения, │ │ │ │ │ │соответствующей подпункту а) пункта 29 настоящего │ │ │ │ │ │Перечня │ │ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней степени │ 1 - 6 │ 1, кроме │Заболевания умеренной степени с нарушением функции │ │ │ │ │ кочегара │зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29 настоящего │ │ │ │ │ │Перечня │ │ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкой степени │ 1 │ 1.1.1 │Заболевания легкой степени без нарушения функции зрения │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 22 │Понижение зрения, │ │ │Сужение полей зрения, снижение остроты зрения, аномалии │ │ │нарушение рефракции и │ │ │рефракции и аккомодации, снижение темновой и световой │ │ │аккомодации, аномалии │ │ │адаптации зрения, аномалии цветового зрения │ │ │цветового зрения: < 5 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) высокой степени │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более │ │ │ │ │ │градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с │ │ │ │ │ │коррекцией сферической линзой не сильнее +/- 5 Д, │ │ │ │ │ │цилиндрической - не сильнее +/- 2 Д на лучшем глазу ниже │ │ │ │ │ │0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после хирургической │ │ │ │ │ │коррекции исходного нарушения рефракции выше 6 Д │ │ │ │ │ │независимо от результата, врожденные и устойчивые │ │ │ │ │ │приобретенные ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, │ │ │ │ │ │протаномалия и дейтераномалия "типа "А" │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) умеренной степени │ 1 - 6 │ 1, кроме │Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению, │ │ │ │ │ кочегара │сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом │ │ │ │ │ │меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией │ │ │ │ │ │сферической линзой не сильнее +/- 3 Д, цилиндрической - не│ │ │ │ │ │сильнее +/- 2 Д ниже 0,8 на каждом глазу, анизометропия │ │ │ │ │ │более 2 Д, состояние после хирургической коррекции │ │ │ │ │ │исходного нарушения рефракции выше 4 Д или операции │ │ │ │ │ │лазерной интрастромальной коррекции независимо от │ │ │ │ │ │результата, врожденная и устойчивая приобретенная │ │ │ │ │ │протаномалия и дейтераномалия типа "В" │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) минимальной степени │ 1 │ 1.1.1 │Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом │ │ │ │ │ │меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией │ │ │ │ │ │сферической линзой не сильнее +/- 1,5 Д, цилиндрической - │ │ │ │ │ │не сильнее +/- 1 Д ниже 1,0 на каждом глазу, врожденная и │ │ │ │ │ │устойчивая приобретенная протаномалия и дейтераномалия │ │ │ │ │ │типа "С" │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 23 │Болезни среднего уха, │ │ │Хронические воспалительные, дегенеративные и другие │ │ │внутреннего уха и │ │ │болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка │ │ │сосцевидного │ │ │ │ │ │отростка: < 6 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые, часто │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция, │ │ │рецидивирующие или │ │ │болезнь Меньера и другие хронические болезни и поражения │ │ │заболевания уха с │ │ │внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции, │ │ │нарушением │ │ │воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха │ │ │вестибулярной, │ │ │с частыми обострениями более 2 раз за календарный год и │ │ │слуховой функции │ │ │нарушением слуховой функции; отосклероз │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) часто │ 1 │ 1 │Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного │ │ │рецидивирующие без │ │ │отростка, протекающие с обострениями 2 и более раза за │ │ │нарушения │ │ │календарный год без нарушения функции; состояния после │ │ │вестибулярной функции │ │ │слухоулучшающих операций │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) редко рецидивирующие│ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и │ │ │без нарушения функции │ │ │сосцевидного отростка с редкими обострениями, без │ │ │ │ │ │нарушения функции │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 24 │Кондуктивная, │ │ │Стойкая двухсторонняя или односторонняя кондуктивная, │ │ │нейросенсорная и │ │ │нейросенсорная кохлеарная и ретрокохлеарная тугоухость │ │ │другая потеря слуха, │ │ │вследствие врожденных и приобретенных заболеваний │ │ │другие болезни уха: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) значительной │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на │ │ │степени │ │ │речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на 30 │ │ │ │ │ │децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) умеренной степени │ 1 - 6 │ 1 │Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на │ │ │ │ │ │речевых частотах от 21 до 30 децибел │ │ │ │ │ │(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкой степени │ 1 │ 1.1.1 │Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на │ │ │ │ │ │речевых частотах от 11 до 20 децибел │ │ │ │ │ │(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс IX. Болезни системы кровообращения │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 25 │Хронические │ │ │Исходы острой или повторной ревматической лихорадки │ │ │ревматические болезни │ │ │(активного ревматизма) в виде кардиосклероза с пороком │ │ │сердца: < 7 > │ │ │или без порока сердца │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с выраженными │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Недостаточность общего кровообращения II - III стадии │ │ │нарушениями функции │ │ │и/или значительная гипертрофия стенки левого желудочка │ │ │ │ │ │(эхографически более 1,3 см) │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренными │ 1 - 6 │ 1 │Недостаточность общего кровообращения I стадии │ │ │нарушениями функции │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с легкими │ 1 │ 1.1.1 │Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности │ │ │функциональными │ │ │общего кровообращения и гипертрофии левого желудочка │ │ │изменениями │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 26 │Болезни, │ │ │Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (эссенциальная │ │ │характеризующиеся │ │ │гипертензия) и симптоматическая артериальная гипертензия │ │ │повышенным кровяным │ │ │ │ │ │давлением: < 8 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с очень высоким │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) III │ │ │риском осложнений │ │ │стадии, гипертоническая болезнь (артериальная │ │ │ │ │ │гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом │ │ │ │ │ │течении, гипертоническая болезнь (артериальная │ │ │ │ │ │гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском │ │ │ │ │ │сосудистых осложнений, резистентных к терапии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с высоким риском │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или │ │ │осложнений │ │ │II стадии с высоким или очень высоким риском сосудистых │ │ │ │ │ │осложнений │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) со средним риском │ 1 │ 1.1.1 │Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I │ │ │осложнений │ │ │стадии со средним риском сосудистых осложнений │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 27 │Ишемическая болезнь │ │ │Хронические формы ишемической болезни сердца │ │ │сердца: < 9 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с опасным прогнозом │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия │ │ │и выраженными │ │ │напряжения II - III функционального класса; безболевая │ │ │функциональными │ │ │ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I │ │ │нарушениями │ │ │функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с │ │ │ │ │ │недостаточностью общего кровообращения; синдромы │ │ │ │ │ │"оглушения", гибернации миокарда; состояние после аорто- │ │ │ │ │ │коронарного шунтирования, рецидив стенозирования после │ │ │ │ │ │ангиопластики, тромбоз стентов после коронаропластики │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренными │ 1 - 6 │ 1 - 6, кроме │Стенокардия напряжения I функционального класса; │ │ │функциональными │ │ начальников и │безболевая ишемия миокарда с толерантностью к физической │ │ │нарушениями │ │ инженеров │нагрузке I функционального класса │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) после эффективной │ 1 - 6 │ 1, кроме │Состояние после эффективной коронарной ангиопластики при │ │ │малоинвазивной │ │ инструкторов; │отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии │ │ │коррекции │ │ 2 - 6, кроме │миокарда │ │ │ │ │ начальников и │ │ │ │ │ │ инженеров │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 28 │Хронические болезни │ │ │Хронические болезни сердца не ишемического генеза, │ │ │миокарда, эндокарда, │ │ │первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии миокарда, │ │ │перикарда и клапанного │ │ │пролапс митрального клапана, врожденные пороки сердца │ │ │аппарата, │ │ │ │ │ │кардиомиопатии: < 10 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) прогрессирующие с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Недостаточностью общего кровообращения II - III стадии │ │ │выраженными │ │ │и/или выраженной гипертрофией стенки левого желудочка │ │ │нарушениями функции │ │ │(эхографически более 1,3 см); идиопатическая │ │ │ │ │ │гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная │ │ │ │ │ │кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3 степени при │ │ │ │ │ │отсутствии недостаточности общего кровообращения │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренными │ 1 - 6 │ 1 │Недостаточность общего кровообращения I стадии │ │ │нарушениями функции │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с легкими │ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания сердца с умеренными изменениями на│ │ │функциональными │ │ │ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения, │ │ │изменениями │ │ │пролапс митрального клапана 1 - 2 степени │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 29 │Нарушения ритма и │ │ │Первичные (врожденные) и вторичные на фоне хронических │ │ │проводимости: < 11 > │ │ │заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или │ │ │ │ │ │пароксизмальные аритмии и блокады сердца │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) высоких градаций │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Нарушения ритма и проводимости высоких градаций: │ │ │риска │ │ │атриовентрикулярная блокада II и III степени; │ │ │ │ │ │двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка Гиса, │ │ │ │ │ │блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви │ │ │ │ │ │левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и │ │ │ │ │ │блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; │ │ │ │ │ │трехпучковая блокада; │ │ │ │ │ │сино-атриальная блокада; │ │ │ │ │ │синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром │ │ │ │ │ │WPW, синдром LGL) с пароксизмальными нарушениями ритма; │ │ │ │ │ │предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная │ │ │ │ │ │диссоциация; │ │ │ │ │ │остановка сердца в анамнезе; │ │ │ │ │ │все формы пароксизмальной суправентрикулярной и │ │ │ │ │ │желудочковой тахикардии; │ │ │ │ │ │фибрилляция и трепетание предсердий пароксизмальной и │ │ │ │ │ │постоянной формы, фибрилляция и трепетание желудочков в │ │ │ │ │ │анамнезе, в том числе после имплантации дефибриллятора или│ │ │ │ │ │кардиовертера; │ │ │ │ │ │парные, групповые, полиморфные желудочковые экстрасистолы;│ │ │ │ │ │частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы │ │ │ │ │ │(более 720 за сутки); │ │ │ │ │ │синдром слабости синусового узла, парасистолия; │ │ │ │ │ │синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка,│ │ │ │ │ │врожденный или приобретенный хронический синдром │ │ │ │ │ │удлиненного интервала Q - T │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) после успешной │ 1 - 6 │ 1 │Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора, │ │ │малоинвазивной │ │ │состояние после успешной малоинвазивной хирургической │ │ │коррекции │ │ │деструкции аритмогенных зон │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) низких градаций │ 1 │ 1.1.1 │Аритмии сердца низких градаций: │ │ │риска │ │ │частые и/или групповые суправентрикулярные экстрасистолы; │ │ │ │ │ │частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы │ │ │ │ │ │при отсутствии органической патологии сердца; │ │ │ │ │ │атриовентрикулярная блокада I ст.; │ │ │ │ │ │блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; │ │ │ │ │ │блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; │ │ │ │ │ │полная блокада правой ножки пучка Гиса; │ │ │ │ │ │синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром │ │ │ │ │ │WPW, синдром LGL) без пароксизмальных нарушений ритма; │ │ │ │ │ │миграция суправентрикулярного водителя ритма, эктопические│ │ │ │ │ │замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии │ │ │ │ │ │органической патологии сердца │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 30 │Болезни аорты, │ │ │Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, │ │ │магистральных и │ │ │аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные │ │ │периферических артерий │ │ │и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, тромбоз │ │ │и вен: < 12 > │ │ │воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, │ │ │ │ │ │варикозное расширение вен нижней конечности и других │ │ │ │ │ │локализаций, ангиотрофоневрозы │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных │ │ │нарушением │ │ │сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, │ │ │кровообращения и │ │ │тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях │ │ │функций │ │ │конечностей (гангренозно-некротическая стадия); │ │ │ │ │ │атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной │ │ │ │ │ │облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных │ │ │ │ │ │артерий с резким нарушением функций органов и дистального │ │ │ │ │ │кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто │ │ │ │ │ │рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, │ │ │ │ │ │посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей│ │ │ │ │ │индуративно-язвенной формы с хронической венной │ │ │ │ │ │недостаточностью III степени; наличие имплантированного │ │ │ │ │ │кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II - III стадии с │ │ │ │ │ │продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, │ │ │ │ │ │скованностью движений на холоде при безуспешном повторном │ │ │ │ │ │стационарном лечении │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренным │ 1 - 6 │ 1 - 6, │Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и │ │ │нарушением │ │кроме 2.1, 2.2,│атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; │ │ │кровообращения и │ │ 5.4 │посттромботическая или варикозная болезнь отечно- │ │ │функций │ │ │индуративной формы с хронической венной недостаточностью │ │ │ │ │ │II степени │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с незначительным │ 1 - 6, кроме │ 1.1.1 │Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз │ │ │нарушением │ 2.1, │ │сосудов нижних конечностей I стадии; │ │ │кровообращения и │ 2.2, 5.4 │ │посттромботическая или варикозная болезнь нижних │ │ │функций │ │ │конечностей с явлениями хронической венной недостаточности│ │ │ │ │ │I степени, ангиотрофоневрозы I стадии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 31 │Гипотензия: │ │ │Хронические формы артериальной гипотензии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с потерей сознания │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Все формы хронической артериальной гипотензии с потерей │ │ │ │ │ │сознания в анамнезе │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) стойкая без │ 1 - 6 │ 1 │Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и 60 мм │ │ │нарушений сознания │ │ │рт. ст. при отсутствии головокружения и потери сознания │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) ортостатическая │ 1 │ 1.1.1 │Ортостатическая артериальная гипотензия без потери │ │ │ │ │ │сознания в анамнезе │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 32 │Геморрой: < 13 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) осложненные формы с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в │ │ │обострениями │ │ │календарный год) │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с редкими │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Редкие обострения (2 - 3 раза в календарный год) │ │ │обострениями при │ │ │ │ │ │успешном лечении │ │ │ │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс X. Болезни органов дыхания │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 33 │Болезни верхних │ │ │Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит, полипы│ │ │дыхательных путей: │ │ │носа и синусов, киста или мукоцеле носового синуса, │ │ │ │ │ │хронический ларингит (гипертрофический), болезни голосовых│ │ │ │ │ │складок и гортани │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Тяжелые формы болезней со стойким нарушением носового │ │ │выраженным нарушением │ │ │дыхания │ │ │функции │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 34 │Астма: │ │ │Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелой и средней │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени) │ │ │степени тяжести │ │ │ │ │ │течения │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) легкая степень │ 1 - 6 │ 1 │Легкого течения (II степени) │ │ │тяжести течения │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) интермитирующая │ 1 │ 1.1.1 │Интермиттирующего течения (I степени) │ │ │степень течения │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 35 │Хронические болезни │ │ │Хронический бронхит, эмфизема легких, другая хроническая │ │ │нижних дыхательных │ │ │обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая │ │ │путей, болезни легкого,│ │ │болезнь, пневмокониозы, хронические химические поражения │ │ │вызванные внешними │ │ │легких, хронические болезни плевры │ │ │агентами, другие │ │ │ │ │ │респираторные болезни, │ │ │ │ │ │поражающие главным │ │ │ │ │ │образом │ │ │ │ │ │интерстициальную │ │ │ │ │ │ткань, другие болезни │ │ │ │ │ │плевры и органов │ │ │ │ │ │дыхания: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) прогрессирующие с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной │ │ │выраженной │ │ │недостаточностью II и III степени, состояние после │ │ │дыхательной │ │ │перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального │ │ │недостаточностью │ │ │устранения его причины │ ├────┼────────────────────── ┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней тяжести │ 1, │ 1.1.1, 1.2, │Болезни средней степени тяжести с дыхательной │ │ │ │ кроме 1.1.2, │ кроме │недостаточностью I степени, состояние после радикального │ │ │ │ 1.4 │ помощников │устранения причин спонтанного пневмоторакса и сохранения в│ │ │ │ │ │полном объеме функции дыхания │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс XI. Болезни органов пищеварения │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 36 │Болезни пищевода, │ │ │Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь желудка и │ │ │желудка и │ │ │двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты и дуодениты│ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │кишки: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с тяжелым │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки с │ │ │нарушением функции │ │ │тяжелым часто рецидивирующим течением с упадком питания │ │ │или прогностически │ │ │(индекс массы тела менее 18,5) и/или с выраженным │ │ │опасные │ │ │кровотечением или прободением в анамнезе; экстирпация или │ │ │ │ │ │субтотальная резекция желудка, последствия других операций│ │ │ │ │ │на желудке со стойким демпинг синдромом, диареей, упадком │ │ │ │ │ │питания │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренным │ 1 - 6 │ 1, кроме │Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения пищи, │ │ │нарушением функции │ │ кочегара │язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз за │ │ │ │ │ │календарный год с умеренным нарушением функции; │ │ │ │ │ │последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции │ │ │ │ │ │желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) без нарушений │ 1, │ 1.1.1 │Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с │ │ │функции │ кроме 1.1.2, │ │редкими обострениями │ │ │ │ 1.4 │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 37 │Грыжи: < 14 > │ │ │Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной │ │ │ │ │ │стенки, диафрагмальная, поясничная, запирательная, │ │ │ │ │ │забрюшинная, седалищная, интерстициальная, кишечная, │ │ │ │ │ │внутрибрюшная); рецидивирующие грыжи различной │ │ │ │ │ │локализации │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) больших и умеренных │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления │ │ │размеров или │ │ │ручного пособия или горизонтального положения тела либо │ │ │рецидивные │ │ │нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные │ │ │ │ │ │грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и │ │ │ │ │ │другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми │ │ │ │ │ │(более 2 раз за календарный год) ущемлениями; вентральные │ │ │ │ │ │грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи, появляющиеся при │ │ │ │ │ │физических нагрузках, кашле │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) небольших размеров │ 1.1.1, 3.2, │ 1.1.1, 3.2, │Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца │ │ │ │ 3.3, 5.1, │ 3.3, 5.1, │ │ │ │ │ 5.2, кроме │ 5.2, кроме │ │ │ │ │ старшего │ старшего │ │ │ │ │ мастера, │ мастера, │ │ │ │ │ бригадира, │ бригадира, │ │ │ │ │ инженера │ инженера │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 38 │Болезнь Крона и │ │ │Болезнь Крона и язвенный колит, хронические сосудистые │ │ │язвенный колит, другие │ │ │болезни кишечника и брюшины, дивертикулярная болезнь │ │ │болезни кишечника и │ │ │тонкой (или толстой кишки), хронический энтерит, синдром │ │ │брюшины: < 15 > │ │ │раздраженного кишечника, свищи области заднего прохода и │ │ │ │ │ │прямой кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ, │ │ │ │ │ │аноректальный свищ), выпадение заднего прохода, выпадение │ │ │ │ │ │прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные спайки │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые и средней │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение │ │ │степени тяжести │ │ │других болезней с частыми обострениями и наличием │ │ │ │ │ │осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование │ │ │ │ │ │инфильтратов; состояния после резекции тонкой или толстой │ │ │ │ │ │кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и │ │ │ │ │ │нарушением питания (индекс массы тела менее 18,5), │ │ │ │ │ │выпадение прямой кишки I - III стадии; противоестественный│ │ │ │ │ │задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий │ │ │ │ │ │этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера │ │ │ │ │ │заднего прохода II - III степени; хронический парапроктит │ │ │ │ │ │со стойкими или часто открывающимися свищами без нарушения│ │ │ │ │ │пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные│ │ │ │ │ │спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими │ │ │ │ │ │повторного стационарного лечения; хронический парапроктит │ │ │ │ │ │с редкими до 2 раз за календарный год обострениями │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) легкие │ 1.1.1 │ 1.1.1 │С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, │ │ │ │ │ │брюшинные спайки с незначительным нарушением функций, не │ │ │ │ │ │требующие стационарного лечения │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 39 │Хронические болезни │ │ │Болезни печени: алкогольная, токсическая, хроническая │ │ │печени, желчного │ │ │печеночная недостаточность, хронический гепатит, фиброз и │ │ │пузыря, желчевыводящих │ │ │цирроз печени и другие воспалительные болезни (флебит │ │ │путей, поджелудочной │ │ │воротной вены, некроз, инфаркт), жировая дегенерация │ │ │железы: │ │ │печени, портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь │ │ │ │ │ │("немые" камни, камни желчного пузыря с холециститом, с │ │ │ │ │ │холангитом, без холангита или холецистита), закупорка │ │ │ │ │ │желчного пузыря, водянка желчного пузыря, свищ желчного │ │ │ │ │ │пузыря; другие болезни желчевыводящих путей: холангит, │ │ │ │ │ │закупорка желчного протока, свищ желчного протока; │ │ │ │ │ │хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие │ │ │ │ │ │хронические панкреатиты (инфекционный, повторяющийся, │ │ │ │ │ │рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии, фиброз, │ │ │ │ │ │цирроз, камни поджелудочной железы │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, │ │ │ │ │ │гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III│ │ │ │ │ │степени); состояния после резекции печени, наложения │ │ │ │ │ │билиодигестивных анастомозов; осложнения после │ │ │ │ │ │хирургического лечения (желчный свищ и др.), │ │ │ │ │ │желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, │ │ │ │ │ │холангитом, печеночными коликами, исходы деструктивных │ │ │ │ │ │панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, │ │ │ │ │ │состояния после резекции поджелудочной железы с исходом в │ │ │ │ │ │псевдокисту │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней тяжести │ 1 - 6 │ 1 │Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более 2 │ │ │ │ │ │норм (при отсутствии гипербилирубинемии и/или с │ │ │ │ │ │портальной гипертензией I - II степени); немые камни │ │ │ │ │ │желчного пузыря без признаков холецистита, холангита, │ │ │ │ │ │хронический панкреатит с клиническими проявлениями │ │ │ │ │ │внешнесекреторной недостаточности, умеренно │ │ │ │ │ │рецидивирующего течения без выраженных осложнений │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкие │ 1, │ 1.1.1 │Заболевания печени и поджелудочной железы легкого течения,│ │ │ │ кроме 1.1.2, │ │малоактивные, без портальной гипертензии, состояния после │ │ │ │ 1.4 │ │хирургического лечения желчнокаменной болезни без │ │ │ │ │ │осложнений и нарушения функции │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 40 │Хронические болезни │ │ │ │ │ │кожи и подкожной │ │ │ │ │ │клетчатки: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Пузырчатка, независимо от ее тяжести, тяжелый │ │ │ │ │ │генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный │ │ │ │ │ │нейродермит, распространенная экзема, хроническая язвенная│ │ │ │ │ │пиодермия │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) средней тяжести │ 1 │ 1 │Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2 раз за│ │ │ │ │ │календарный год аллергодерматозы │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) легкие │ 4.2 (только │ 4.2 (только │Дерматозы с поражением открытых участков кожи, несущие │ │ │ │ проводники │ проводники │стойкие выраженные косметические дефекты │ │ │ │ вагонов) │ вагонов) │ │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 41 │Артропатии │ │ │Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, │ │ │инфекционного и │ │ │узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, артриты, │ │ │воспалительного и │ │ │связанные с инфекцией, другие системные заболевания │ │ │обменного │ │ │соединительной ткани, метаболические артриты │ │ │происхождения, │ │ │ │ │ │системные поражения │ │ │ │ │ │соединительной ткани: │ │ │ │ │ │ < 16 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Системные болезни соединительной ткани вне зависимости от │ │ │умеренным нарушением │ │ │выраженности изменений со стороны органов и систем, │ │ │функций, стойкими и │ │ │частоты обострений и степени функциональных нарушений; │ │ │выраженными │ │ │ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит │ │ │изменениями и частыми │ │ │(болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций │ │ │обострениями │ │ │или их системные формы со стойкой утратой способности │ │ │ │ │ │исполнять профессиональные обязанности; медленно │ │ │ │ │ │прогрессирующие формы воспалительных и обменных │ │ │ │ │ │заболеваний с умеренно выраженными экссудативно- │ │ │ │ │ │пролиферативными изменениями и функциональной │ │ │ │ │ │недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных│ │ │ │ │ │проявлений │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими │ │ │нарушением функций и │ │ │(раз в год и реже) обострениями (I ФК) │ │ │редкими обострениями │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 42 │Хирургические болезни │ │ │Анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, │ │ │и поражения крупных │ │ │стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз │ │ │суставов, хрящей, │ │ │крупных суставов, дефект костей, вывихи крупных суставов │ │ │остеопатии, │ │ │ │ │ │хондропатии: < 17 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный │ │ │нарушением функций │ │ │анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной │ │ │ │ │ │компенсации; патологическая подвижность (не опорный │ │ │ │ │ │сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным │ │ │ │ │ │ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие │ │ │ │ │ │грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм)│ │ │ │ │ │артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза за │ │ │ │ │ │календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, │ │ │ │ │ │разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на │ │ │ │ │ │рентгенограмме менее 2 мм) или деформацией оси │ │ │ │ │ │конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью │ │ │ │ │ │конечности; асептический некроз головки бедренной кости; │ │ │ │ │ │частые (3 и более раза за календарный год) вывихи крупных │ │ │ │ │ │суставов, возникающие вследствие незначительных физических│ │ │ │ │ │нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) │ │ │ │ │ │или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся │ │ │ │ │ │умеренно выраженной атрофией мышц конечностей │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренным │ 1 - 6 │1 - 6, кроме 2 │Искусственный сустав с хорошей функциональной │ │ │нарушением функций │ │ │компенсацией; деформирующий артроз в одном из крупных │ │ │ │ │ │суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 │ │ │ │ │ │мм) без болевого синдрома, с незначительным ограничением │ │ │ │ │ │объема движений; стойкие контрактуры одного из крупных │ │ │ │ │ │суставов с умеренным ограничением объема движений │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с │ │ │нарушением функций │ │ │незначительным ограничением объема движений, без нарушения│ │ │ │ │ │профессионально значимых функций │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 43 │Остеомиелит: < 18 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с ежегодными │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, │ │ │обострениями и │ │ │секвестров, длительно незаживающих или открывающихся │ │ │наличием свищей │ │ │свищей не реже 1 раза за календарный год, остеомиелит (в │ │ │ │ │ │том числе и первично хронический) с ежегодными │ │ │ │ │ │обострениями при отсутствии секвестральных полостей и │ │ │ │ │ │секвестров │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с редкими │ 1 │ 1.1.1 │Остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при │ │ │обострениями │ │ │отсутствии секвестральных полостей и секвестров │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 44 │Болезни позвоночника и │ │ │ │ │ │их последствия (кроме │ │ │ │ │ │врожденных деформаций │ │ │ │ │ │и пороков развития): │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); │ │ │нарушением функций │ │ │остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и │ │ │ │ │ │неструктурные сколиозы III степени) с умеренной │ │ │ │ │ │деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью │ │ │ │ │ │II степени по рестриктивному типу; распространенный │ │ │ │ │ │деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с │ │ │ │ │ │множественными массивными клювовидными разрастаниями в │ │ │ │ │ │области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; │ │ │ │ │ │спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части│ │ │ │ │ │поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с │ │ │ │ │ │болевым синдромом; состояния после удаления │ │ │ │ │ │межпозвонковых дисков │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренным │ 1, 5, 6 │1, 5.1, 5.2, 6 │Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, │ │ │нарушением функций │ │ │сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, │ │ │ │ │ │остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и │ │ │ │ │ │более позвонков со снижением высоты передней поверхности │ │ │ │ │ │тела позвонка в 2 и более раза и др.) с незначительной │ │ │ │ │ │деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью │ │ │ │ │ │I степени по рестриктивному типу; ограниченный │ │ │ │ │ │деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более │ │ │ │ │ │позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и │ │ │ │ │ │более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при │ │ │ │ │ │значительных физических нагрузках и четкими анатомическими│ │ │ │ │ │признаками деформаций │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) с незначительным │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Искривления позвоночника, в том числе │ │ │нарушением функций │ │ │остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);│ │ │ │ │ │изолированные явления деформирующего спондилеза и │ │ │ │ │ │межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций; │ │ │ │ │ │бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи│ │ │ │ │ │Шморля) │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 45 │Отсутствие, │ │ │ │ │ │деформации, │ │ │ │ │ │дефекты кисти и │ │ │ │ │ │пальцев, деформации │ │ │ │ │ │стоп: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых │ │ │нарушением функций │ │ │суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов│ │ │ │ │ │на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов │ │ │ │ │ │основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев│ │ │ │ │ │на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; │ │ │ │ │ │патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-│ │ │ │ │ │вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные │ │ │ │ │ │в результате травм или заболеваний; │ │ │ │ │ │необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых│ │ │ │ │ │невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; │ │ │ │ │ │отсутствие кисти на уровне пястных костей; │ │ │ │ │ │отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно- │ │ │ │ │ │фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов│ │ │ │ │ │основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне │ │ │ │ │ │пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне │ │ │ │ │ │межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на │ │ │ │ │ │уровне дистальных концов средних фаланг; │ │ │ │ │ │первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на │ │ │ │ │ │обеих кистях; │ │ │ │ │ │повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них │ │ │ │ │ │в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и │ │ │ │ │ │пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц │ │ │ │ │ │кисти; │ │ │ │ │ │застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; │ │ │ │ │ │разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и │ │ │ │ │ │более пястно-фаланговых суставов; │ │ │ │ │ │застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 │ │ │ │ │ │или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, │ │ │ │ │ │контрактура Дюпюитрена при нарушении профессионально │ │ │ │ │ │значимых функций; │ │ │ │ │ │совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, │ │ │ │ │ │приводящих к стойкой контрактуре или значительным │ │ │ │ │ │нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие │ │ │ │ │ │расстройства); │ │ │ │ │ │синдром карпального или латерального канала; │ │ │ │ │ │продольное III степени или поперечное III - IV степени │ │ │ │ │ │плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, │ │ │ │ │ │контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах │ │ │ │ │ │среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части │ │ │ │ │ │стопы на любом ее уровне; │ │ │ │ │ │стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих │ │ │ │ │ │стопах при их когтистой или молоткообразной деформации │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с незначительным │ 1, 6 │ 1, 6.1 │Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава│ │ │нарушением функций │ │ │и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего -│ │ │ │ │ │пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг │ │ │ │ │ │на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне │ │ │ │ │ │дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 │ │ │ │ │ │пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на │ │ │ │ │ │каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-│ │ │ │ │ │фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на │ │ │ │ │ │уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на │ │ │ │ │ │левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне │ │ │ │ │ │проксимального конца основной фаланги на одной кисти; │ │ │ │ │ │дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих │ │ │ │ │ │кистях при сохранении профессионально значимых функций; │ │ │ │ │ │застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; │ │ │ │ │ │застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на │ │ │ │ │ │уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца │ │ │ │ │ │при сохранении профессионально значимых функций; │ │ │ │ │ │совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава│ │ │ │ │ │и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции │ │ │ │ │ │кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии│ │ │ │ │ │и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 │ │ │ │ │ │пальцев │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 46 │Приобретенные │ │ │Приобретенное укорочение конечностей, в том числе │ │ │деформации │ │ │вследствие угловой деформации костей после переломов │ │ │конечностей, │ │ │ │ │ │вызывающие нарушение │ │ │ │ │ │функции: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см │ │ │нарушением функций │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно │ │ │незначительным │ │ │ │ │ │нарушением функций │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при сохранениии │ │ │функций │ │ │профессионально значимых функций │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс XIV. Болезни мочеполовой системы │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 47 │Хронические │ │ │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│ │ │заболевания почек: │ │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │ │ │ │ │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │ │ │ │ │ │пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие │ │ │ │ │ │нефропатии │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) с хронической │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│ │ │почечной │ │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │ │ │недостаточностью II - │ │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │ │ │III степени │ │ │пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие │ │ │ │ │ │нефропатии с хронической почечной недостаточностью II - │ │ │ │ │ │III степени │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с хронической │ 1 - 6, │ 1.1.1 │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│ │ │почечной │ кроме │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │ │ │недостаточностью I │ инженеров и │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │ │ │степени │ начальников │ │пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие │ │ │ │ │ │нефропатии с хронической почечной недостаточностью │ │ │ │ │ │I степени │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) без хронической │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│ │ │почечной │ │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │ │ │недостаточности │ │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │ │ │ │ │ │пиелонефрит), амилоидоз почек, другие нефропатии без │ │ │ │ │ │хронической почечной недостаточности │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 48 │Болезни почек, │ │ │Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, │ │ │мочевыводящих путей и │ │ │пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная │ │ │мужских половых │ │ │болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, │ │ │органов: < 19 > │ │ │другие заболевания мочевого пузыря, невенерический │ │ │ │ │ │уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры, болезни │ │ │ │ │ │мужских половых органов │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными │ │ │нарушением функций │ │ │нарушениями выделительной функции почек: │ │ │ │ │ │мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при │ │ │ │ │ │неудовлетворительных результатах лечения (камни, │ │ │ │ │ │гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не │ │ │ │ │ │поддающийся лечению, и др.); │ │ │ │ │ │двухсторонний нефроптоз II - III стадии с постоянным │ │ │ │ │ │болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной │ │ │ │ │ │гипертензией; │ │ │ │ │ │тазовая дистопия почек; │ │ │ │ │ │отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения│ │ │ │ │ │функции оставшейся почки; │ │ │ │ │ │доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - │ │ │ │ │ │IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при │ │ │ │ │ │неудовлетворительных результатах лечения или отказе от │ │ │ │ │ │него; │ │ │ │ │ │состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; │ │ │ │ │ │склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно- │ │ │ │ │ │мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним │ │ │ │ │ │хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; │ │ │ │ │ │мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза за │ │ │ │ │ │календарный год) приступами почечной колики, отхождением │ │ │ │ │ │камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; │ │ │ │ │ │одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими │ │ │ │ │ │(менее 3 раз за календарный год) приступами почечной │ │ │ │ │ │колики, одиночные (0,5 см и более) камни почек, │ │ │ │ │ │мочеточников без нарушения выделительной функции почек; │ │ │ │ │ │мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, │ │ │ │ │ │мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым │ │ │ │ │ │исследованием, без патологических изменений в моче; │ │ │ │ │ │нефункционирующая почка без нарушения функции другой │ │ │ │ │ │почки; односторонний нефроптоз III стадии; │ │ │ │ │ │односторонняя тазовая дистопия почки; │ │ │ │ │ │склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних │ │ │ │ │ │изменениях мочевыделительной системы (односторонний │ │ │ │ │ │гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); │ │ │ │ │ │стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в │ │ │ │ │ │календарный год при удовлетворительных │ │ │ │ │ │результатах лечения; │ │ │ │ │ │двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными │ │ │ │ │ │клиническими проявлениями и незначительным нарушением │ │ │ │ │ │выделительной функции почек; │ │ │ │ │ │односторонний нефроптоз II стадии с вторичным │ │ │ │ │ │пиелонефритом; │ │ │ │ │ │хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, │ │ │ │ │ │уретрит) с частыми (3 и более раза за календарный год) │ │ │ │ │ │обострениями, требующими стационарного лечения; поясничная│ │ │ │ │ │дистопия почек с незначительным нарушением выделительной │ │ │ │ │ │функции │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Отсутствие одной почки без нарушения функции другой; │ │ │нарушением функций │ │ │состояния после инструментального удаления или │ │ │ │ │ │самостоятельного отхождения одиночного камня из │ │ │ │ │ │мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) │ │ │ │ │ │без повторного камнеобразования; состояния после дробления│ │ │ │ │ │камней мочевыделительной системы; доброкачественная │ │ │ │ │ │гиперплазия предстательной железы I - II стадии; │ │ │ │ │ │односторонний нефроптоз II стадии без нарушения │ │ │ │ │ │выделительной функции почки и при отсутствии │ │ │ │ │ │патологических изменений в моче │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 49 │Выпадения, свищи и │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │невоспалительные │ │ │ │ │ │болезни женских │ │ │ │ │ │половых органов, │ │ │ │ │ │эндометриоз: < 20 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, │ │ │умеренным нарушением │ │ │частыми (3 и более раза за календарный год) обострениями, │ │ │функции │ │ │требующими стационарного лечения; полное выпадение матки │ │ │ │ │ │или влагалища, свищи с вовлечением половых органов │ │ │ │ │ │(мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных │ │ │ │ │ │результатах лечения или отказе от него, опущение женских │ │ │ │ │ │половых органов │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 50 │Врожденные аномалии, │ │ │Пункт применяется в случаях невозможности лечения │ │ │деформации и │ │ │врожденных пороков развития, отказа от лечения или его │ │ │хромосомные │ │ │неудовлетворительных результатов │ │ │нарушения: < 21 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь); │ │ │умеренным нарушением │ │ │отсутствие сегмента конечности; │ │ │функций │ │ │дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная │ │ │ │ │ │почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с │ │ │ │ │ │умеренным нарушением выделительной функции; │ │ │ │ │ │мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ │ │ │ │ │ │мочеиспускательного канала от корня до середины полового │ │ │ │ │ │члена; │ │ │ │ │ │О-образное искривление ног при расстоянии между выступами │ │ │ │ │ │внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или │ │ │ │ │ │X-образное искривление при расстоянии между внутренними │ │ │ │ │ │лодыжками голеней от 12 до 15 см; │ │ │ │ │ │ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный │ │ │ │ │ │(простой); │ │ │ │ │ │рецидивирующие дермоидные кисты копчика после │ │ │ │ │ │неоднократного (3 раза и более) радикального │ │ │ │ │ │хирургического лечения; │ │ │ │ │ │наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию │ │ │ │ │ │кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение │ │ │ │ │ │обуви │ ├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов │ ├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 51 │Последствия травм │ │ │Ближайшие и отдаленные (через год или более с момента │ │ │головного и спинного │ │ │травмы) последствия травм головного или спинного мозга, │ │ │мозга, осложнения │ │ │осложнения травматических повреждений центральной нервной │ │ │травматических │ │ │системы │ │ │повреждений ЦНС, │ │ │ │ │ │переломы костей черепа │ │ │ │ │ │(переломы костей │ │ │ │ │ │черепа, │ │ │ │ │ │лицевых костей, в том │ │ │ │ │ │числе нижней и верхней │ │ │ │ │ │челюстей, другие │ │ │ │ │ │переломы костей │ │ │ │ │ │черепа): < 22 > │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия травм с наличием инородного тела в полости │ │ │умеренным нарушением │ │ │черепа, с дефектом костей свода и основания черепа до 20 │ │ │функции │ │ │кв. см, замещенным пластическим материалом, или до 8 кв. │ │ │ │ │ │см, не замещенным пластическим материалом; дефекты и │ │ │ │ │ │деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм,│ │ │ │ │ │не замещенные трансплантатами; анкилозы височно- │ │ │ │ │ │нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, │ │ │ │ │ │контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии │ │ │ │ │ │эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе│ │ │ │ │ │от него; │ │ │ │ │ │последствия травм головного или спинного мозга, при │ │ │ │ │ │которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное │ │ │ │ │ │расстройство функций: парез, ограничивающий функцию │ │ │ │ │ │конечности; │ │ │ │ │ │выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости│ │ │ │ │ │при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; │ │ │ │ │ │травматический арахноидит, гидроцефалия с выраженным │ │ │ │ │ │повышением внутричерепного давления, эпилептическими │ │ │ │ │ │припадками; │ │ │ │ │ │последствия травм головного и спинного мозга, при которых │ │ │ │ │ │имеются отдельные рассеянные органические знаки, │ │ │ │ │ │вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные │ │ │ │ │ │явления астенизации без нарушения двигательных, │ │ │ │ │ │чувствительных, координаторных и других функций нервной │ │ │ │ │ │системы; │ │ │ │ │ │последствия травматического повреждения головного или │ │ │ │ │ │спинного мозга, травматический арахноидит без признаков │ │ │ │ │ │повышения внутричерепного давления, при которых в │ │ │ │ │ │неврологическом статусе выявляются рассеянные органические│ │ │ │ │ │знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, │ │ │ │ │ │легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся │ │ │ │ │ │со стойкими астеноневротическими проявлениями и │ │ │ │ │ │вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые │ │ │ │ │ │вдавленные переломы черепа без признаков органического │ │ │ │ │ │поражения и нарушения функций │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) в │ │ │функции │ │ │анамнезе за последние 3 календарных года (подтверждается │ │ │ │ │ │медицинскими документами) без нарушения двигательных, │ │ │ │ │ │чувствительных, координационных, конгитивных и других │ │ │ │ │ │функций нервной системы при полном восстановлении │ │ │ │ │ │способностей исполнять профессиональные обязанности │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 52 │Последствия переломов │ │ │ │ │ │позвоночника, костей │ │ │ │ │ │туловища, верхних и │ │ │ │ │ │нижних конечностей │ │ │ │ │ │(переломы костей таза, │ │ │ │ │ │лопатки, ключицы, │ │ │ │ │ │грудины, ребер, │ │ │ │ │ │плечевой, лучевой │ │ │ │ │ │и локтевой │ │ │ │ │ │костей, шейки бедра и │ │ │ │ │ │бедренной кости, │ │ │ │ │ │большеберцовой и │ │ │ │ │ │малоберцовой костей, │ │ │ │ │ │других трубчатых │ │ │ │ │ │костей), в том числе │ │ │ │ │ │на фоне остеопороза и │ │ │ │ │ │остеомаляции: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия переломов, вывихов и переломо-вывихов тел │ │ │умеренным нарушением │ │ │позвонков после хирургического лечения с применением │ │ │функций │ │ │спондило- и корпородеза; отдаленные последствия │ │ │ │ │ │множественных переломов тел позвонков с выраженной │ │ │ │ │ │сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; │ │ │ │ │ │неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы │ │ │ │ │ │костей таза с нарушением целого тазового кольца; │ │ │ │ │ │последствия центрального вывиха головки бедренной кости │ │ │ │ │ │(анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с│ │ │ │ │ │деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной│ │ │ │ │ │суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных │ │ │ │ │ │трубчатых костей со значительным нарушением функции │ │ │ │ │ │конечности (I - III); │ │ │ │ │ │отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с │ │ │ │ │ │клиновидной деформацией II - III степени; последствия │ │ │ │ │ │односторонних переломов костей таза с нарушением целости │ │ │ │ │ │тазового кольца при неудовлетворительных результатах │ │ │ │ │ │лечения; │ │ │ │ │ │последствия центрального вывиха головки бедренной кости с │ │ │ │ │ │умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки │ │ │ │ │ │бедра при неудовлетворительных результатах лечения; │ │ │ │ │ │компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии│ │ │ │ │ │и их последствия с незначительным болевым синдромом и │ │ │ │ │ │кифотической деформацией позвонков II степени; │ │ │ │ │ │переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при │ │ │ │ │ │незначительном нарушении функции тазобедренного сустава (I│ │ │ │ │ │степени); │ │ │ │ │ │неудаленные металлические конструкции (после переломов │ │ │ │ │ │костей) при отказе от их удаления; осложненные переломы │ │ │ │ │ │длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции │ │ │ │ │ │конечности; │ │ │ │ │ │последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Последствия перелома дужек, отростков позвонков без │ │ │функций │ │ │нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после │ │ │ │ │ │лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей без│ │ │ │ │ │нарушения функции конечности. Сросшиеся изолированные │ │ │ │ │ │переломы отдельных костей таза без деформации тазового │ │ │ │ │ │кольца │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 53 │Травмы внутренних │ │ │ │ │ │органов грудной, │ │ │ │ │ │брюшной полости и таза │ │ │ │ │ │(травматические │ │ │ │ │ │пневмо- и гематоракс, │ │ │ │ │ │травма сердца, легких, │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │тракта, печени, │ │ │ │ │ │селезенки, почек, │ │ │ │ │ │тазовых органов, │ │ │ │ │ │других органов брюшной │ │ │ │ │ │полости, множественная │ │ │ │ │ │тяжелая │ │ │ │ │ │травма): < 23 > │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного │ │ │нарушением функций │ │ │аппарата с дыхательной недостаточностью III степени; │ │ │ │ │ │аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или│ │ │ │ │ │наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или│ │ │ │ │ │толстой кишки при значительном нарушении функций │ │ │ │ │ │пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, │ │ │ │ │ │упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания │ │ │ │ │ │(индекс массы тела 18,5 и менее); наложение │ │ │ │ │ │билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические │ │ │ │ │ │свищи при неудовлетворительных результатах лечения; │ │ │ │ │ │резекция доли печени или части поджелудочной железы; │ │ │ │ │ │отсутствие почки при нарушении функции оставшейся │ │ │ │ │ │почки независимо от степени его выраженности; полный │ │ │ │ │ │разрыв промежности. При наличии инородного тела, │ │ │ │ │ │расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи │ │ │ │ │ │крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или │ │ │ │ │ │функциональных нарушений освидетельствование проводится по│ │ │ │ │ │подпункту а); отсутствие селезенки │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента │ │ │нарушением функции │ │ │получения ранения или травмы после перенесенных атипичных │ │ │ │ │ │резекций легких без дыхательной недостаточности, │ │ │ │ │ │торакотомий или лапаротомий в целях остановки │ │ │ │ │ │кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания│ │ │ │ │ │ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 54 │Последствия повреждения│ │ │ │ │ │аорты, магистральных │ │ │ │ │ │и периферических │ │ │ │ │ │артерий и вен: │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия реконструктивных операций на крупных │ │ │нарушением │ │ │магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, │ │ │кровообращения и │ │ │брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и │ │ │функций │ │ │периферических сосудах при сохраняющемся выраженном │ │ │ │ │ │нарушении кровообращения и прогрессирующем течении │ │ │ │ │ │заболевания │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │б) с умеренным и │ 1 - 6 │ 1 - 6, │Последствия реконструктивных операций на магистральных и │ │ │незначительным │ │ кроме 2.1 и 4 │периферических сосудах с незначительным нарушением │ │ │нарушением │ │ │кровообращения │ │ │кровообращения и │ │ │ │ │ │функций │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │в) без нарушения │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе │ │ │кровообращения и │ │ │ │ │ │функций │ │ │ │ └────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘< 1 > Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).
< 2 > Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
< 3 > Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
< 4 > При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.
< 5 > При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.
< 6 > При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.
< 7 > При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
< 8 > При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.
< 9 > При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
< 10 > При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
< 11 > Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
< 12 > При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.
< 13 > При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
< 14 > При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).
< 15 > При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.
< 16 > Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.
< 17 > Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.
< 18 > Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
< 19 > Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.
< 20 > Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.
< 21 > Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.
< 22 > Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
< 23 > По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.
Примечание.
Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:
подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;
подпункт (б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени;
подпункт (в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени.