МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 августа 1994 г. N 173
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ВИДОВ МЕДИКО -
САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНО -
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СВЕРХ
БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ
МЕДИКО - БИОЛОГИЧЕСКИХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
ПРИ МИНЗДРАВМЕДПРОМЕ РОССИИ
Условия труда на предприятиях ядерно - энергетического комплекса, специальных химических производств, объектах по уничтожению ракетно - ядерного, химического оружия связаны с воздействием на организм человека специфических производственных факторов. Это требует проведения комплекса медико - санитарных мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление и лечение профессиональных заболеваний. Отбор оперативного персонала, по данным психофизиологических обследований, строгий предсменный контроль в заводских поликлиниках в значительной мере обеспечивают безаварийную эксплуатацию ядерно - энергетических установок.
Для раннего выявления возможного неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения промышленных предприятий ядерно - энергетического комплекса, предприятий спецхимии и других объектов с особо вредными условиями труда, необходимо углубленное обследование критических групп населения и динамическое наблюдение за ними.
Указанные виды деятельности требуют от лечебно - профилактических учреждений дополнительных лечебно - профилактических мероприятий, значительно превышающих объемы, предусмотренные Базовой программой обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации.
Для выполнения задач, возложенных на лечебно - профилактические учреждения Федерального управления медико - биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности, приказываю:
1. Утвердить:
- Перечень дополнительных обязательных видов медико - санитарной помощи, профилактических, лечебно - диагностических и реабилитационных мероприятий сверх Базовой программы обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 21.06.93 N 146 "Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно - диагностических мероприятий, входящих в Базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации") для работающих на предприятиях, в учреждениях и организациях ядерно - энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда (Приложение N 1) < * > ;
- Перечень дополнительных обязательных видов медико - санитарной помощи, профилактических, лечебно - диагностических и реабилитационных мероприятий сверх Базовой программы обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 21.06.93 N 146) для жителей населенных пунктов, на территории которых расположены предприятия, организации ядерно - энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда.
< * > Перечень предприятий, учреждений и организаций ядерно - энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда, подлежащих медико - санитарному обеспечению учреждениями здравоохранения Федерального управления медико - биологических и экстремальных проблем при Минздравмедпроме России, утвержден Министром здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации 22.04.94 N 32-023/28.
Заместитель Министра
В.К.АГАПОВ
Приложение N 1
к Приказу Минздравмедпрома
Российской Федерации
от 16 августа 1994 г. N 173
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ВИДОВ МЕДИКО -
САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО -
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СВЕРХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ В
УСЛОВИЯХ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО КОНТАКТА С ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ
ВРЕДНОСТЯМИ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ, В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ
ЯДЕРНО - ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА, АТОМНОГО
СУДОСТРОЕНИЯ, СПЕЦХИМИИ И ДРУГИХ ОБЪЕКТОВ
С ОСОБО ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
1. Медицинская помощь на здравпунктах, включая медицинскую помощь при аварийных ситуациях.
2. Скорая врачебная медицинская помощь непосредственно на предприятиях, включая скорую медицинскую помощь при аварийных ситуациях.
3. Профилактика профессиональных заболеваний < * > :
- предварительные, при поступлении на работу, медицинские осмотры;
- периодические медицинские осмотры;
- предсменные, послесменные и ежеквартальные осмотры.
< * > Объемы работ проводятся в соответствии с действующими нормативными документами и дополнениями к ним с учетом специфики производственной деятельности.
4. Психофизиологическое обследование работников отдельных участков производства, деятельность которых связана с возможностью возникновения аварийных ситуаций (по специально согласованному списку профессий).
5. Медико - генетические обследования лиц, работающих в непосредственном контакте с источниками ионизирующей радиации, и их поколений (по специально утвержденной программе).
6. Исследование иммунного статуса и его коррекция.
7. Амбулаторно - поликлиническое и стационарное обследование работающих для уточнения характера воздействия специфических производственных факторов:
- биофизические обследования на содержание в организме радиоактивных и других вредных веществ;
- индивидуальная дозиметрия на счетчике излучения человека (СИЧ);
- реконструкция дозы с использованием современных физических методов;
- обследование на раннее выявление онкологических заболеваний с максимальным ограничением лучевой нагрузки.
8. Проведение в амбулаторно - поликлинических и стационарных условиях комплекса медицинских реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение развития профессиональных заболеваний.
9. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности.
10. Проведение судебно - медицинской экспертизы для определения тяжести воздействия неблагоприятного промышленного фактора.
11. Динамическое наблюдение больных с профессиональными заболеваниями и лиц с факторами риска ("носителей" плутония, бериллия и других вредных веществ) и их медицинская реабилитация в условиях поликлиник, стационаров ЦМСЧ/МСЧ, клинических и центральных больниц, клиник НИИ федерального управления.
12. Осуществление государственного санитарного надзора.
13. Обеспечение дорогостоящих видов медицинской помощи:
- трансплантация костного мозга;
- трансплантация почки;
- трансплантация электрокардиостимулятора;
- оперативное вмешательство на сердце и крупных сосудах;
- комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями;
- экстракорпоральная ударно - волновая литотрипсия.
Начальник Федерального
управления медико - биологических
и экстремальных проблем при
Минздравмедпроме России
В.Д.РЕВА
Приложение N 2
к Приказу Минздравмедпрома
Российской Федерации
от 16 августа 1994 г. N 173
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
И ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СВЕРХ
БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРЫХ
РАСПОЛОЖЕНЫ ПРЕДПРИЯТИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЯДЕРНО -
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА, АТОМНОГО
СУДОСТРОЕНИЯ, СПЕЦХИМИИ И ДРУГИХ
ОБЪЕКТОВ С ОСОБО ОПАСНЫМИ
УСЛОВИЯМИ ТРУДА
1. Выборочные углубленные целевые осмотры групп населения по специально разработанной программе на раннее выявление:
- онкологических заболеваний с максимальным ограничением лучевой нагрузки;
- заболеваний щитовидной железы (с определением уровня гормонов);
- врожденных аномалий (пороки развития), особенно сердечно - сосудистой и мочеполовой систем;
- заболеваний крови.
2. Медико - генетическое консультирование (по показаниям).
3. Исследование иммунного статуса и медицинские мероприятия, направленные на его коррекцию.
4. Выборочные биофизические исследования, исследования на СИЧ с целью контроля за поступлением в организм радиоизотопов и тяжелых металлов (по показаниям).
5. Государственный санитарный надзор на закрепленной территории с обязательным контролем радиационной обстановки.
Начальник Федерального
управления медико - биологических
и экстремальных проблем при
Минздравмедпроме России
В.Д.РЕВА