МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 апреля 1996 г. N 128
О ДОПОЛНЕНИИ К ПРИКАЗУ МЗ РСФСР N 132 ОТ 02.08.91
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ"
В дополнение к Приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики" утверждаю:
1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (Приложение 1) .
2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (Приложение 2) .
3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (Приложение 3) .
4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (Приложение 4) .
5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 5) .
6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной топографии (Приложение 6) .
7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно - резонансной томографии (Приложение 7) .
8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 8) .
9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно - резонансных исследований (Приложение 9) .
Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим Приказом.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Н. Деменкова.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Приложение 1
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)
1. Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.
2. Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3. Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно-гигиенических норм (СанПин 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.
4. Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.
5. Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
6. Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются:
- полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов;
- проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью;
- внедрение новых методов и программ получения диагностической информации;
- анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований;
- рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;
- ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;
- координация деятельности врачей - рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.
7. В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 2
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ
(КАБИНЕТОМ)
1. На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач - рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.
2. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
3. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе Положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.
4. Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является освобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.
5. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет:
- полную рабочую нагрузку врача - рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом выполняемой работы;
- непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
- рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
- освоение и внедрение новых диагностических методик;
- консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе;
- участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными;
- ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
- оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
- контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;
- контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.
6. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан:
- систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения;
- выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
- соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.);
- принимать участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
7. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право:
- давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
- вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
8. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 3
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1. Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно - профилактического учреждения.
2. Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3. Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
4. Основными задачами кабинета МРТ являются:
- наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно-резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно-профилактического учреждения;
- проведение квалифицированных магнитно-резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;
- внедрение новых методов и программ получения МРТ-изображения;
- рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры;
- повышение квалификации медицинского персонала;
- соблюдение правил техники безопасности.
5. Набор помещений кабинета магнитно-резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы - изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.
6. Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме.
Примерные штатные нормативы для односменной работы:
- врач - рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) - 1 - рентгенолаборант - 1 - медицинская сестра - 1 - санитарка - 1 - инженер - 1.7. Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно-резонансных исследований.
8. МРТ-исследование включает в себя следующие технологические операции:
- укладка больного;
- настройка магнитных катушек;
- набор протоколов программы исследования в компьютере;
- проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы;
- анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке;
- формулирование заключения и запись его в историю болезни.
9. В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 4
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ КАБИНЕТОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1. На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач - рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.
2. Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие - главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
3. Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.
4. Заведующий кабинетом МРТ осуществляет:
- непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
- магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
- освоение и внедрение новых диагностических методик;
- консультативную работу по оценке результатов магнитно - резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
- ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
- оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
- руководство работой подчиненного персонала;
- контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.
5. Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии обязан:
- выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
- систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей - специалистов учреждения;
- соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).
6. Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право:
- давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
- вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
7. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
8. Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 5
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1. На должность врача кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) принимается врач - рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и сертификат специалиста.
2. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.
3. Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами.
4. Врач кабинета МРТ осуществляет:
- магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
- освоение и внедрение новых диагностических методик;
- консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
- ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
- оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
- руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала;
- контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.
5. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии обязан:
- в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим Приказом;
- систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала;
- выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
- соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие - главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).
6. Врач кабинета МР-томографии имеет право:
- давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала;
- вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
7. Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.
8. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 6
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ
1. На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно-резонансной томографии.
2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.
3. Рентгенолаборант осуществляет:
- выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета;
- оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;
- ведение учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;
- подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки;
- обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.
4. Рентгенолаборант обязан:
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности;
- систематически повышать свою квалификацию.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 7
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ
1. На должность медицинской сестры кабинета магнитно - резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.
2. В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется Положением о кабинете, а также настоящим Положением.
3. Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет:
- подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования;
- подготовку пациента к исследованию, укладку;
- своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантаты и т.д.);
- участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ);
- регистрацию данных об исследованиях, (в частности, о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах;
- содержание аптечки для оказания экстренной помощи;
- соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.
4. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 8
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1. На должность инженера кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.
2. Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.
3. Инженер в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.
4. Инженер кабинета МРТ обязан:
- обеспечивать внедрение новых методик магнитно-резонансной томографии;
- следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации;
- участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов;
- своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно - измерительных приборов;
- взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой - изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования;
- быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.
5. Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.
6. Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 9
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ < * >
< * > Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т. Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.
┌───────────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┐ │ Исследуемые органы │Время обычного│Исследование │ │ │ исследования │с применением│ │ │ │ контрастных │ │ │ │ средств │ ├───────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │Головной мозг │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Шея и голова │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Спинной мозг и позвоночник │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Органы грудной клетки │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Молочная железа │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Сердце │ 60 мин. │ - │ │Органы брюшной полости и забрюшин- │ │ │ │ного простр. │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Надпочечники │ │ │ │Почки и забрюшинное пространство │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Таз │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Колено │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Плечевой сустав │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Запястье │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Стопа и лодыжка │ 45 мин. │ 60 мин. │ │Конечности │ 45 мин. │ 60 мин. │ └───────────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┘Примечание. Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с Приказом N 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 г. "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР" штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ