МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 10 марта 1992 г. N 76
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РОССИЙСКОГО ЦЕНТРА ЛИТОТРИПСИИ
ПО ЛЕЧЕНИЮ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
В целях широкого внедрения в практическое здравоохранение России высокоэффективного метода лечения желчнокаменной болезни с использованием ударных волн, осуществления педагогической и научно-методической деятельности для организации этого вида специализированной медицинской помощи, приказываю:
1. Начальнику Главного управления медицинской помощи населению тов. Рутковскому О.В., ректору Российского государственного медицинского университета тов. Ярыгину В.Н. организовать с 01.03.92 г. Российский центр литотрипсии по лечению желчнокаменной болезни на базе кафедры факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета (приложение 1) .
2. Назначить руководителем Центра главного хирурга Минздрава Российской Федерации, академика АМН России, профессора Савельева В.С. (на общественных началах).
3. Принять к сведению, что финансирование и практическая деятельность Центра будет осуществляться через коммерческие структуры, созданные при Московской городской клинической больнице N 1 им. Н.И. Пирогова.
4. Контроль за деятельностью Российского центра возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации тов. Москвичева А.М.
Министр
А.И.ВОРОБЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 10 марта 1992 г. N 76
ПОЛОЖЕНИЕ
О РОССИЙСКОМ ЦЕНТРЕ ЛИТОТРИПСИИ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1. Российский центр дистанционной ударноволновой литотрипсии < * > организован для обеспечения широкого внедрения в практику здравоохранения метода ударноволнового дистанционного дробления камней для лечения больных с желчнокаменной болезнью и является полномочным представителем Минздрава РСФСР в административных территориях Российской Федерации по организации данной службы.
< * > В дальнейшем именуется Центр.
2. На базе Центра организуется хозрасчетный цикл по подготовке специалистов по дистанционной ударноволновой литотрипсии.
3. Сотрудники центра (отдела ударноволновой дистанционной литотрипсии), работающие с рентгеновскими системами наведения, приравниваются к сотрудникам отделений с вредными условиями труда со всеми вытекающими отсюда положениями КЗОТ .
4. Основные задачи Центра:
4.1. Организационно-методическая помощь органам и учреждениям здравоохранения административных территорий России и контроль за созданием отделений ударноволнового дробления камней и их деятельностью ( приложения 1 , 2 ).
4.2. Проведение научных исследований по совершенствованию форм организации и лечения желчнокаменной болезни методом дистанционной литотрипсии, мер профилактики, разработке медико-социальных и экономических обоснований лечения в условиях рыночных отношений и бюджетно-страховой медицины.
4.3. Подготовка и повышение квалификации врачей по дистанционной ударноволновой литотрипсии на хоздоговорной основе.
4.4. Оказание лечебно-консультативной помощи больным, требующим лечения методом дистанционной литотрипсии.
4.5. Организация и проведение семинаров, научно-практических конференций, симпозиумов по различным аспектам дистанционной литотрипсии.
4.7. Участие в подготовке приказов, решений коллегии, инструктивных писем Минздрава России в развитии службы литотрипсии.
5. Центру предоставляется право использовать до 15% годового объема лечебно-консультативной работы для оказания медицинской помощи населению республик, не входящих в состав России и иностранным гражданам на хоздоговорной основе.
6. Центр ежегодно до 1 февраля информирует Минздрав РСФСР о своей деятельности и состоянии службы дистанционной ударноволновой литотрипсии России.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Руководитель Центра
академик АМН России,
профессор
В.С.САВЕЛЬЕВ
Приложение N 1
к Положению о Центре дистанционной
ударноволновой литотрипсии
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ УДАРНОВОЛНОВОГО ДИСТАНЦИОННОГО
ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1. Отделение ударноволнового дистанционного дробления камней при желчнокаменной болезни < * > разворачивается на базе областных, городских хирургических отделений, с дополнительным выделением не менее 10 коек.
< * > В дальнейшем именуется отделением.
2. Хирургическое отделение, в котором формируется отделение ударноволнового дистанционного дробления камней при желчнокаменной болезни, должно быть оснащено современной ультразвуковой аппаратурой.
3. На должность заведующего отделением назначается врач-хирург, имеющий практический стаж работы по хирургии не менее 5 лет и прошедший специальную подготовку по дистанционной литотрипсии.
4. Отделение обязано осуществлять лечение больных в двухсменном режиме работы, для чего предусмотрено необходимое штатное расписание:
| Заведующий отделением | 1 < * > |
| врач-хирург | 2 < * > |
| врач-анестезиолог | 2 |
| операционная медицинская сестра | 1 |
| медицинская сестра-анестезистка | 2 |
| инженер | 2 |
| санитарка | 4 |
| старшая медицинская сестра | 1 |
| итого: | 13 |
< * > Состав группы специалистов, подлежащих обучению в Центре.
Данное штатное расписание может быть пересмотрено в зависимости от вида литотриптера.
5. Основными задачами Отделения являются:
5.1. Обеспечение населения прикрепленной территории плановой квалифицированной лечебной помощью с применением литотриптеров.
5.2. Освоение и внедрение современных перспективных форм применения дистанционной литотрипсии в лечении желчнокаменной болезни, в том числе и амбулаторной формы лечения больных.
5.3. Популяризация метода посредством привлечения специалистов других лечебных учреждений к организации отбора, обследования и подготовки больных к дистанционной литотрипсии, участии в лечении и послеоперационном ведении больных, диспансеризации.
6. К работе на литотриптерах допускаются только врачи, прошедшие обучение на циклах усовершенствования на базе Российского центра дистанционной ударноволновой литотрипсии.
7. Отделения, в которых литотриптеры имеют рентгеновскую систему наведения, относятся к отделениям с вредными условиями труда.
8. Отделения ежегодно к 01.01 представляют отчет о работе Российскому центру литотрипсии.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Зам. начальника Главного
планово-экономического управления
С.А.СЕЛИКАТОВ
Руководитель Центра
академик АМН России, профессор
В.С.САВЕЛЬЕВ
Приложение N 2
к Положению о Центре дистанционной
ударноволновой литотрипсии
ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ
ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Отбор больных и определение форм проведения дистанционной литотрипсии осуществляется только специалистами отделений дистанционного ударноволнового дробления камней на консультативном приеме в поликлиническом отделении базовой больницы или в прикрепленной к отделению территориальной поликлинике, а также посредством выездов консультантов отделения в стационары, где находятся больные.
Необходимое комплексное обследование и предоперационная подготовка больных для лечения методом дистанционной литотрипсии проводится в амбулаторных условиях по месту жительства или в хирургическом стационаре других больниц области (края, республики) по назначению консультанта отделения дистанционного ударноволнового дробления камней при желчнокаменной болезни.
Амбулаторная форма дистанционной литотрипсии применяется при наличии литотрипторов с пьезоэлектрическим эффектом воздействия, которые не требуют никакой анестезии, в редких случаях применяется анальгезия. Больные могут быть направлены домой сразу после лечебной процедуры.
Стационарная форма дистальной литотрипсии применяется при наличии литотрипторов с электроразрядным или электромагнитным эффектом воздействия, требующих анальгезии или анестезии. При организации данной формы лечения необходимо госпитализировать больного в стационар в день проведения литотрипсии.
При благоприятном течении больной может воспользоваться дневным стационаром для наблюдения в течение нескольких часов после проведения данного метода лечения. В случаях использования значительного анестезиологического пособия больной находится в стационаре в течение 2 - 3 дней.
Для оценки эффективности и определения дальнейшей тактики лечения больным необходимо проводить ультразвуковое сканирование на следующий день после литотрипсии.
Повторный ультразвуковой контроль осуществляется в отделении литотрипсии через 2, 6 месяцев и 1 год после лечения.
Прикрепленные стационары должны быть обеспечены соответствующим ультразвуковым оборудованием для проведения дооперационного исследования и послеоперационного наблюдения и лечения больного в случае возникновения осложнений.
Больные после проведения дистанционной литотрипсии направляются в поликлинику по месту жительства.
Заведующим отделениями дистанционной литотрипсии совместно с поликлиническими подразделениями в течение года проводить медико-социальную и экономическую оценку применения дистанционной литотрипсии при лечении желчнокаменной болезни (средний койко-день, и пред- и послеоперационный койко-день, срок реабилитации и лечения на больничном листе и др.), которые необходимо представлять в Российский Центр дистанционной ударноволновой литотрипсии ежегодно к 01.01.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Главный хирург Минздрава
Российской Федерации,
академик АМН России, профессор
В.С.САВЕЛЬЕВ