МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 марта 2020 г. N 229н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ДНЕВНИКА
ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ЧАСТНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ВОВЛЕЧЕНИЮ ЧАСТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ОКАЗАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
ЛИЦАМ В ВОЗРАСТЕ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ГРАЖДАНАМИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОЖИВАЮЩИМ
В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
В соответствии с пунктом 6 Правил реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2019 г. N 1915 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 1, ст. 99), приказываю:
Утвердить форму индивидуального дневника для заполнения частными медицинскими организациями при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2020 г. N 229н
Форма
| Индивидуальный дневник | |||||||||||
| Название частной медицинской организации: | |||||||||||
| Адрес: | |||||||||||
| Дата заполнения индивидуального дневника: число | месяц | год | |||||||||
| Фамилия имя, отчество (при наличии) пациента: | |||||||||||
| Дата рождения: число | месяц | год | |||||||||
| Диагноз: | |||||||||||
| Дата начала диспансерного наблюдения | Диагноз | Код по МКБ |
| Рост: | Вес: | ||||||||||||
| Жалобы: | |||||||||||||
| Объективно: | |||||||||||||
| Сознание: | Температура тела: | °C | Уровень глюкозы крови: | ммоль/л | |||||||||
| Кожные покровы: | |||||||||||||
| Костно-мышечная система: | |||||||||||||
| Система органов дыхания: ЧД | |||||||||||||
| Система органов кровообращения: | |||||||||||||
| АД: ___/___ мм рт. ст. ЧСС: _______ уд/мин. Ритм: правильный/неправильный | |||||||||||||
| Система органов пищеварения: | |||||||||||||
| Стул: | |||||||||||||
| Мочевыделительная система: | |||||||||||||
| Диурез: ____________ мл | |||||||||||||
| Неврологический статус: | |||||||||||||
| Эндокринная система: | |||||||||||||
| Применение лекарственных препаратов (в случае назначения врачом медицинской организации): |
| Наименование лекарственного препарата | Доза | Кратность | Путь введения | Исполнение (дата, подпись) |
| Проведение медицинских манипуляций (в случае назначения врачом медицинской организации): |
| Наименование медицинской манипуляции | Назначение | Исполнение |
| уход за уретральным катетером | ||
| уход за наложенной стомой | ||
| обработка пролежней | ||
| забор крови | ||
| забор мочи | ||
| Заключение: |
| Подпись медицинского работника: | ||||
| Передано в | дата | |||
| (наименование медицинской организации) | ||||
