Приказ Минздрава России от 23.03.2015 N 134н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 23 марта 2015 г. N 134н

О ФОРМАХ

НАЦИОНАЛЬНОГО РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

РЕГИСТРА, ПОРЯДКЕ ВЕРИФИКАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, ВКЛЮЧЕННОЙ

В ЕДИНУЮ ФЕДЕРАЛЬНУЮ БАЗУ ДАННЫХ НАЦИОНАЛЬНОГО

РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕГИСТРА,

А ТАКЖЕ ДОСТУПА К НЕЙ

В соответствии с Правилами формирования и ведения Национального радиационно-эпидемиологического регистра, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23 июля 2013 г. N 625 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 31, ст. 4221), приказываю:

Утвердить:

форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения о лице, зарегистрированном в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре, и состоянии его здоровья" согласно приложению N 1;

форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об изменениях в состоянии здоровья лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" согласно приложению N 2;

форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" согласно приложению N 3;

форму Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения о причинах смерти лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" согласно приложению N 4;

порядок верификации информации, включенной в единую федеральную базу данных Национального радиационно-эпидемиологического регистра, а также доступа к ней согласно приложению N 5.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2015 г. N 134н

Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения о лице, зарегистрированном в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре, и состоянии его здоровья" _______________________ _______________________ Наименование медицинской организации ┌────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┬──────────────┐ │ Дата регистрации │Взят на учет:│Код организации│Дополнительный│ │ (дд.мм.гггг) │ 1 - вновь; │ по ОКПО │ код │ │ │ 2 - повторно│(Общероссийский│ организации │ │ │ │ классификатор │ │ │ │ │ предприятий и │ │ │ │ │ организаций) │ │ ├────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┤ │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ │ │ │ └────────────────────────────┴─────────────┴───────────────┴──────────────┘ Раздел I ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Идентификация │ ├─────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │ 1 │Регистрационный номер │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 2 │Фамилия │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 3 │Прежняя фамилия < 1 > │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 4 │Имя │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 5 │Отчество (при наличии) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 6 │Пол (мужской - 1, женский - 2) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 7 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘ Раздел II ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Документ, удостоверяющий личность │ ├─────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │ 1 │Паспорт - 1; свидетельство о │ │ │ │рождении - 2; военный билет - 3; │ │ │ │удостоверение личности офицера - 4 │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 2 │Серия │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 3 │Номер │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 4 │Орган, выдавший документ │ │ ├─────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ 5 │Дата выдачи (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘ Раздел III

N п/п	Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
1	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Раздел IV

N п/п	Адрес места жительства или места пребывания
1	Почтовый индекс
2	Субъект Российской Федерации
3	Район
4	Сельский совет
5	Населенный пункт (город, поселок городского типа, сельский населенный пункт)
6	Код ТЕРСОН (Общесоюзный классификатор административно-территориального деления СССР) населенного пункта
7	Код ОКТМО (Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований) населенного пункта
8	Улица
9	Дом, корпус, квартира

Раздел V

N п/п	Сведения о документах, подтверждающих отнесение гражданина к категории учета
	Категория		Серия удостоверения	Номер удостоверения
1		ЧАЭС1: ОЛБ < 2 >

2		ЧАЭС2: инвалиды < 3 >

3		ЧАЭС3: ликвидаторы 86 - 87 < 4 >

4		ЧАЭС4: ликвидаторы 88 - 90 < 5 >

5		ЧАЭС5: работающие (зона отчуждения) < 6 >

6		ЧАЭС6: эвакуированные < 7 >

7		ЧАЭС7: проживающие (зона с правом на отселение) < 8 >

8		ЧАЭС8: проживающие (зона отселения) < 9 >

9		ЧАЭС9: работающие (зона отселения) < 10 >

10		ЧАЭС10: выехавшие < 11 >

11		ЧАЭС11: военнослужащие < 12 >

12		ЧАЭС-потомки < 13 >

13		МАЯКТЕЧА1: ликвидаторы Маяк 57 - 58, Теча 49 - 56 < 14 >

14		МАЯКТЕЧА2: ликвидаторы Маяк 59 - 61, Теча 57 - 62 < 15 >

15		МАЯКТЕЧА3: эвакуированные < 16 >

16		МАЯКТЕЧА4: проживающие (более 1 мЗв) < 17 >

17		МАЯКТЕЧА5: проживавшие Теча (более 35 сЗв) < 18 >

18		МАЯКТЕЧА6: проживавшие Теча (от 7 до 35 сЗв) < 19 >

19		МАЯКТЕЧА7: выехавшие (более 1 мЗв) < 20 >

20		МАЯКТЕЧА-потомки < 21 >

21		СИП25: более 25 сЗв < 22 >

22		СИП5: от 5 до 25 сЗв < 23 >

23		СИП-дети < 24 >

24		ВПОР: ветераны подразделений особого риска < 25 >

25	Поколение (для категорий ЧАЭС-потомки и МАЯКТЕЧА-потомки) (сын, дочь - 1; внук, внучка - 2; правнук, правнучка - 3)

Раздел VI

N п/п	Сведения о воздействии радиации (кроме 3 и 4 категорий)
	Категория	Начальная дата периода воздействия радиации	Конечная дата периода воздействия радиации	Доза облучения	Единица измерения дозы облучения (текст)	Организация, оценившая дозу облучения (текст)
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3
4
5

Раздел VII

N п/п	Данные дозиметрии (для 3 и 4 категорий)
	Начальная дата периода, за который получена доза	Конечная дата периода, за который получена доза	Доза внешнего облучения	Единица измерения дозы внешнего облучения (текст)	Тип метода оценки дозы внешнего облучения (по индивидуальному дозиметру - 1; по дозиметру для группы работавших в зоне - 2; другие способы - 3)	Организация, оценившая дозу внешнего облучения (текст)
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3
4
5

Раздел VIII ┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Суммарная доза внешнего облучения за все сроки пребывания в зоне │ │п/п │ ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС (для 3 и 4 категорий) │ ├────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ 1 │Начальная дата первого въезда в зону│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │работ (дд.мм.гггг) │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 2 │Конечная дата последнего отъезда из │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │зоны работ (дд.мм.гггг) │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 3 │Суммарная доза внешнего облучения │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 4 │Единица измерения дозы облучения │ │ │ │(рад - 1; Рентген - 2; мГр - 3; │ │ │ │мЗв - 4) │ │ └────┴────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘ Раздел IX

N п/п	Адрес места жительства или места пребывания на дату катастрофы на ЧАЭС (26.04.1986) (для 6, 7, 8 и 10 категорий)
1	Почтовый индекс
2	Область, край, республика СССР
3	Район
4	Сельский совет
5	Населенный пункт (город, поселок городского типа, сельский населенный пункт)
6	Код ТЕРСОН (Общесоюзный классификатор административно-территориального деления СССР) населенного пункта

Раздел X

N п/п	Диагнозы заболеваний, имевшихся до воздействия радиации
1	Диагноз (код МКБ-10 < 26 > )
2	Диагноз (код МКБ-10)
3	Диагноз (код МКБ-10)
4	Диагноз (код МКБ-10)
5	Диагноз (код МКБ-10)

Раздел XI ┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Информация о матери (для 12 и 20 категорий, │ │п/п │ если мать зарегистрирована в Национальном │ │ │ радиационно-эпидемиологическом регистре) │ ├────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤ │ 1 │Код по ОКПО (Общероссийский │ │ │ │классификатор предприятий и │ │ │ │организаций) зарегистрированной │ │ │ │организации │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 2 │Регистрационный номер │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 3 │Фамилия │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 4 │Прежняя фамилия < 27 > │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 5 │Имя │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 6 │Отчество (при наличии) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 7 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 8 │Вид документа, удостоверяющего │ │ │ │личность (паспорт - 1; военный │ │ │ │билет - 3; удостоверение личности │ │ │ │офицера - 4) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 9 │Серия документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 10 │Номер документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ └────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘ Раздел XII ┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Информация об отце (для 12 и 20 категорий, │ │п/п │ если мать зарегистрирована в Национальном │ │ │ радиационно-эпидемиологическом регистре) │ ├────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤ │ 1 │Код по ОКПО (Общероссийский │ │ │ │классификатор предприятий и │ │ │ │организаций) зарегистрировавшей │ │ │ │организации │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 2 │Регистрационный номер │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 3 │Фамилия │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 4 │Имя │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 5 │Отчество (при наличии) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 6 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 7 │Вид документа, удостоверяющего │ │ │ │личность (паспорт - 1; военный │ │ │ │билет - 3; удостоверение личности │ │ │ │офицера - 4) │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 8 │Серия документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ ├────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ 9 │Номер документа, удостоверяющего │ │ │ │личность │ │ └────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘ Раздел XIII

N п/п	Информация об ответственном за заполнение формы
1	Фамилия И.О. заполнившего форму

< 1 > Заполняется в случае, если фамилия изменялась.

< 2 > Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (пункт 1 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС") (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4561; 2002, N 30, ст. 3033; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 637; 2014, N 52, ст. 7539) (далее - Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 3 > Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа:

граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;

военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения;

граждан, эвакуированных из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения либо выехавших в добровольном порядке из указанных зон после принятия решения об эвакуации (пункт 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 4 > Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986 - 1987 годах службу в зоне отчуждения; граждане, в том числе военнослужащие и военнообязанные, призванные на военные сборы и принимавшие участие в 1988 - 1990 годах в работах по объекту "Укрытие"; младший и средний медицинский персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем месте, соответствующей профилю проводимой работы), получившие сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 года лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих излучений (пункт 3 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 5 > Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988 - 1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1988 - 1990 годах службу в зоне отчуждения (пункт 4 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 6 > Граждане, занятые на работах в зоне отчуждения (пункт 5 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 7 > Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения или переселенные (переселяемые), в том числе выехавшие добровольно, из зоны отселения в 1986 году и в последующие годы, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации находились (находятся) в состоянии внутриутробного развития (пункт 6 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 8 > Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение (пункт 7 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 9 > Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в другие районы (пункт 9 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 10 > Граждане, занятые на работах в зоне отселения (не проживающие в этой зоне) (пункт 10 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 11 > Граждане, выехавшие добровольно на новое место жительства из зоны проживания с правом на отселение в 1986 году и в последующие годы (пункт 10 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 12 > Военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходящие (проходившие) военную службу (офицерский состав, прапорщики, мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы, военнослужащие женского пола, сержантский и рядовой состав, находящийся на действительной срочной военной службе в Вооруженных Силах, войсках и органах государственной безопасности, внутренних войсках, железнодорожных войсках и других воинских формированиях, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы) в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом (пункт 12 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1).

< 13 > Потомки (в первом, во втором и в третьем поколении) граждан, указанных в пункте 1, абзацах втором - четвертом п. 2, п. 3, и п. 4 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1.

< 14 > Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1957 - 1958 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1949 - 1956 годах (пункт 1 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2014, N 52, ст. 7539) (далее - Федеральный закон от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 15 > Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1959 - 1961 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 годах (пункт 2 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 16 > Граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированных (переселенных) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения. К добровольно выехавшим гражданам относятся граждане, выехавшие с 29 сентября 1957 года по 31 декабря 1960 года включительно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также выехавшие с 1949 года по 1962 год включительно из населенных пунктов (в том числе переселившиеся в пределах населенных пунктов, где переселение производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (пункт 3 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 17 > Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности) (пункт 4 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 18 > Граждане, проживавшие в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр) (пункт 5 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 19 > Граждане, проживавшие в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр) (пункт 6 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 20 > Граждане, добровольно выехавшие на новое место жительства из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности) (пункт 7 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ).

< 21 > Потомки (в первом, во втором и в третьем поколении) граждан, указанных пунктах 1 - 7 статьи 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ.

< 22 > Граждане, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 25 сЗв (бэр) (абзац 1 статьи 1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 35, ст. 3607; 2014, N 52, ст. 7539) (далее - Федеральный закон от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ).

< 23 > Граждане, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв, но менее 25 сЗв (абзац первый статьи 1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ).

< 24 > Дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв, страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей (абзац второй статьи 1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ).

< 25 > Лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел:

а) непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений;

б) непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия;

в) непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах;

г) личный состав отдельных подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих;

д) непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ (пункт 1 постановления Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 4, ст. 138; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2014, N 28, ст. 4138).

< 26 > Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

< 27 > Заполняется в случае, если фамилия изменялась.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2015 г. N 134н

Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об изменениях в состоянии здоровья лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" _______________________ _______________________ Наименование медицинской организации ┌────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┐ │Отчетный год│ Дата оформления │ Код организации │Дополнительный │ │ (гггг) │ (дд.мм.гггг) │ по ОКПО │код организации│ │ │ │ (Общероссийский │ │ │ │ │ классификатор │ │ │ │ │ предприятий и │ │ │ │ │ организаций) │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ ││ ││ │││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘└─┘└─┘│└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘ Раздел I ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Идентификация │ │ п/п │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │ 1 │Регистрационный номер │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 2 │Фамилия │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 3 │Прежняя фамилия < 1 > │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 4 │Имя │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 5 │Отчество (при наличии) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 6 │Пол (мужской - 1, женский - 2) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 7 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴──────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘ Раздел II

N п/п	Адрес места жительства и (или) места пребывания на момент заполнения данной формы
1	Место жительства (пребывания) в течение отчетного года изменялось (нет - 1; да - 2)
2	Для изменивших место жительства (пребывания) почтовый индекс - нового адреса места жительства (пребывания)
3	Субъект Российской Федерации
4	Район
5	Сельский совет
6	Населенный пункт (город, поселок городского типа, сельский населенный пункт)
7	Код ТЕРСОН (Общесоюзный классификатор административно-территориального деления СССР) населенного пункта
8	Код ОКАТО (Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления) населенного пункта
9	Улица
10	Дом, корпус, квартира

Раздел III ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Информация об обследовании и снятии с учета в течение года │ │ п/п │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │ 1 │Обследование (обращение) в течение │ │ │ │года │ │ │ │(не проводилось - 1; проводилось - 2) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 2 │Причина снятия с учета │ │ │ │(выбыл - 1; исключен из регистра - 2; │ │ │ │умер - 3) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 3 │Дата смерти (дд.мм.гггг) │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 4 │Основная причина смерти (код МКБ-10 │ │ │ │ < 2 > ) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 5 │Дата исключения из регистра │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │ 6 │Основание исключения из регистра │ │ └─────┴──────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘ Раздел IV ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Обследование специалистами в течение года │ │ ├────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤ │ │ Специалист │ Дата последнего осмотра в отчетном │ │ │ │ году (дд.мм.гггг) │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 1 │Врач-терапевт (врач- │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │педиатр) │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 2 │Врач-хирург │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 3 │Врач-офтальмолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 4 │Врач-стоматолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 5 │Врач-акушер-гинеколог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 6 │Врач-невролог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 7 │Врач-эндокринолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 8 │Врач-оториноларинголог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 9 │Врач-онколог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │ 10 │Врач-гематолог │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ │ └─────┴────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘ Раздел V

N п/п	Результаты лабораторных, антропометрических исследований, данные опроса за отчетный год (заполняется врачом-терапевтом)
1	Холестерин крови (ммоль/л)
2	Рост (см)
3	Вес (кг)
4	Курение (да - 1, нет - 2; бросил курить - 3)
5	Употребление алкоголя (не употребляет - 1, несколько раз в месяц - 2, чаще - 3)

Раздел VI

N п/п	Диагнозы заболеваний за отчетный год
1	Диагноз по МКБ-10	Код МКБ-10	Диагноз

2	Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
3	Диагноз по МКБ-10	Код МКБ-10	Диагноз

4	Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
5	Диагноз по МКБ-10	Код МКБ-10	Диагноз

6	Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
7	Диагноз по МКБ-10	Код МКБ-10	Диагноз

8	Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)
9	Диагноз по МКБ-10	Код МКБ-10	Диагноз

10	Диагноз установлен (впервые - 1; ранее известен - 2)

Раздел VII ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Диагнозы заболеваний, по которым лицо снято │ │ п/п │ с диспансерного наблюдения │ ├─────┼───────────┬─────────┬──────────────────────────┬──────────────────┤ │ 1 │Диагноз по │Код МКБ- │ Диагноз │ Год снятия │ │ │МКБ-10 │ 10 │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼───────────┴─────────┴──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 2 │Причина прекращения диспансерного наблюдения │ │ │ │(диагноз не подтвердился - 1; состоял по │ │ │ │базалиоме - 2; клиническое излечение - 3) │ │ ├─────┼───────────┬─────────┬──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 3 │Диагноз по │Код МКБ- │ Диагноз │ Год снятия │ │ │МКБ-10 │ 10 │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼───────────┴─────────┴──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 4 │Причина прекращения диспансерного наблюдения │ │ │ │(диагноз не подтвердился - 1; состоял по │ │ │ │базалиоме - 2; клиническое излечение - 3) │ │ ├─────┼───────────┬─────────┬──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 5 │Диагноз по │Код МКБ- │ Диагноз │ Год снятия │ │ │МКБ-10 │ 10 │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├─────┼───────────┴─────────┴──────────────────────────┼──────────────────┤ │ 6 │Причина прекращения диспансерного наблюдения │ │ │ │(диагноз не подтвердился - 1; состоял по │ │ │ │базалиоме - 2; клиническое излечение - 3) │ │ └─────┴────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘ Раздел VIII ┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п │ Состояние здоровья на конец года │ ├──────┼───────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │ 1 │Группа состояния здоровья (взрослые - │ │ │ │от 1 до 3 < 3 > , дети - от 1 до 5 < 4 > ) │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 2 │Группа инвалидности либо категория │ │ │ │"ребенок-инвалид" < 5 > │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 3 │Год установления группы инвалидности │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │ │либо категория "ребенок-инвалид" │ │ ││ ││ ││ │ │ │ │ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 4 │Основной диагноз заболевания, │ │ │ │приведшего к инвалидности (код МКБ-10) │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ │Диагноз заболевания из заключения │ │ │ │межведомственного экспертного совета │ │ │ 5 │по установлению причинной связи │ │ │ │заболеваний, инвалидности и смерти │ │ │ │граждан, подвергшихся воздействию │ │ │ │радиационных факторов (код МКБ-10) │ │ ├──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 6 │Дата заключения экспертного совета, │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │указанного в пункте 5 (дд.мм.гггг) ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ └──────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘ Раздел IX

N п/п	Оказанная медицинская помощь в течение отчетного года
	Диагноз (код МКБ-10)	Организация < 6 >	Подведомственность организации по территориальному признаку < 7 >	Медицинская помощь < 8 >	Длительность оказания медицинской помощи (дней)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

Раздел X

N п/п	Рекомендованное оказание медицинской помощи
	Диагноз (код МКБ-10)	Организация	Подведомственность организации по территориальному признаку	Медицинская помощь
1	2	3	4	5
1
2
3
4
5
6

Раздел XI

N п/п	Информация об ответственном за заполнение формы
	Фамилия И.О. заполнившего форму

< 1 > Заполняется в случае, если фамилия изменялась.

< 2 > Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

< 3 > Приказ Минздрава России от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован в Минюсте России 27 февраля 2015 г. N 36268).

< 4 > Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (зарегистрирован в Минюсте России 2 апреля 2013 г. N 27961).

< 5 > Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002).

< 6 > Организация, где оказывалась медицинская помощь:

поликлиника - 1; больница - 2; реабилитационный центр - 3; специализированный центр - 4; санаторий - 5; санаторий-профилакторий - 6; прочие - 7.

< 7 > Подведомственность организации:

федеральная - 1, краевая, республиканская, областная, окружная - 2, муниципальная - 3, межрайонная - 4, районная - 5; городская - 6.

< 8 > Медицинская помощь: лекарственное лечение - 1; оперативное лечение - 2; комбинированное лечение - 3; другое - 4.

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2015 г. N 134н

Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения об онкологическом заболевании лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" ┌─┐ ┌─┐ 1. Заполняется: впервые │ │ повторно │ │ └─┘ └─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 2. Дата заполнения формы │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌────────────────────────┐ 3. Код организации по ОКПО │ │ └────────────────────────┘ (Общероссийский классификатор предприятий и организаций) ┌────────────────────────┐ 4. Регистрационный номер │ │ └────────────────────────┘ Раздел I. Идентификация больного Раздел II. Адрес места жительства и (или) пребывания ┌─────────────────────┐ 1. Фамилия │ │ └─────────────────────┘ 2. Прежняя фамилия < 1 > 1. Субъект Российской Федерации ┌────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ │ │ │ │ └────────────────────────┘ └────────────────────────┘ 3. Имя ┌────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ │ │ 2. Район │ │ └────────────────────────┘ └────────────────────────┘ ┌───────────────────────┐ 4. Отчество │ │ └───────────────────────┘ ┌─┐ ┌─┐ 5. Пол мужской │ │ женский │ │ 3. Населенный пункт └─┘ └─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌───────────────────────┐ 6. Дата рождения │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ └───────────────────────┘ Раздел III. Клинический диагноз ┌─┐ 1. Порядковый номер опухоли по очередности диагностирования │ │ └─┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐ 2. Диагноз │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ топография опухоли │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐ 3. Код МКБ-10 < 2 > │ ││ ││ │ │ │ └─┘└─┘└─┘.└─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 4. Дата установления диагноза │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐ 5. Стадия заболевания │ │ 6. Стадия заболевания по системе TNM < 3 > └─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌────────────┐ ┌─┐ T│ ││ │ N│ │ M│ │ │ │ in situ │ │ └─┘└─┘ └─┘ └─┘ └────────────┘ └─┘ 7. Диагноз подтвержден ┌─┐ ┌─┐ Морфологически ............ │ │ Эндоскопически ........ │ │ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ Цитологически ............. │ │ Изотопным методом ..... │ │ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ Рентгенологически ......... │ │ Только клинически ..... │ │ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ При эксплоративной операции │ │ УЗИ < 4 > ............... │ │ └─┘ └─┘ 8. Морфологический тип опухоли ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐ 9. Код морфологии (код МКБ-0 < 5 > ) М-│ ││ ││ ││ │/│ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘ ┌─────────────────────────────┐ 10. Номер морфологического исследования │ │ └─────────────────────────────┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 11. Дата исследования │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐ 12. Обстоятельства выявления опухоли │ │ └─┘ 1 - обратился сам 5 - посмертно при аутопсии 2 - активно, при медосмотре < 6 > 6 - посмертно без аутопсии 3 - активно, в смотровом кабинете 0 - неизвестно 4 - при других обстоятельствах ┌─┐ 13. Результат аутопсии применительно к данной опухоли: │ │ └─┘ 1 - диагноз подтвержден 5 - диагноз подтвержден + другая 2 - признаков опухоли нет локализация первичной опухоли 3 - диагноз изменен, другая 6 - рак обнаружен при аутопсии локализация первичной опухоли 4 - диагноз изменен, другой 7 - диагноз не подтвержден морфологический тип 0 - неизвестно Раздел IV. Отдаленные результаты лечения

1. Отчетный год

2. Шифр состояния

3. Клиническая группа

4. Группа инвалидности

Шифр состояния: 1 жив; 2 умер в результате осложнений, связанных с операцией; 3 умер от других причин, связанных Группа инвалидности: с основным заболеванием; 1 I группа; 4 умер от других заболеваний; 2 II группа; 5 выехал; 3 III группа; 6 нет сведений; 4 ребенок-инвалид. 7 диагноз не подтвердился. Раздел V. Сведения о смерти ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 1. Дата смерти │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌──────────────────────────────────────┐ 2. Диагноз основной причины смерти │ │ └──────────────────────────────────────┘ ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐ 3. Код МКБ-10 │ ││ ││ │ │ │ └─┘└─┘└─┘.└─┘ 4. В случае смерти от травмы или отравления ┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐ код МКБ-10 внешней причины смерти │ ││ ││ │ │ │ └─┘└─┘└─┘.└─┘ Раздел VI. Специальное лечение

Дата начала лечения (дд.мм.гггг)	Дата окончания лечения (дд.мм.гггг)	Вид проводимого лечения

Проведенное лечение первичной опухоли: 0 - неизвестно 4 - симптоматическое 1 - радикальное полное 5 - медицинские противопоказания 2 - радикальное неполное 6 - отказ больного от лечения 3 - паллиативное

< 1 > Заполняется в случае, если фамилия изменялась.

< 3 > Tumor, nodus и metastasis - международная классификация стадий злокачественных новообразований.

< 4 > Ультразвуковое исследование.

< 5 > Международная классификация онкологических заболеваний.

< 6 > Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры.

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2015 г. N 134н

Форма Национального радиационно-эпидемиологического регистра "Сведения о причинах смерти лица, зарегистрированного в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре" Раздел I

N п/п	Документы, использованные при заполнении данной формы
1	Медицинское свидетельство о смерти < 1 >
2	Свидетельство о смерти < 2 >
3	Медицинская карта амбулаторного больного
4	Медицинская карта стационарного больного
5	История родов
6	Протокол патолого-анатомического вскрытия (исследования) < 3 >
7	Акт судебно-медицинского исследования
8	Другие

Раздел II ┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Общие сведения │ │ п/п │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │ 1 │Дата заполнения (дд.мм.гггг) │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 2 │Регистрационный номер формы │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 3 │Код организации по ОКПО (Общероссийский │ │ │ │классификатор предприятий и организаций)│ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 4 │Регистрационный номер в Национальном │ │ │ │радиационно-эпидемиологическом регистре │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 5 │Фамилия │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 6 │Прежняя фамилия < 4 > │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 7 │Имя │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 8 │Отчество (при наличии) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 9 │Пол (мужской - 1, женский - 2) │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 10 │Дата рождения (дд.мм.гггг) │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 11 │Дата смерти (дд.мм.гггг) │┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│ │ │ ││ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ │ │ │└─┘└─┘.└─┘└─┘.└─┘└─┘└─┘└─┘│ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 12 │Субъект Российской Федерации места │ │ │ │жительства и (или) места пребывания │ │ │ │умершего │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 13 │Район │ │ ├─────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │ 14 │Населенный пункт (город, поселок │ │ │ │городского типа, сельский населенный │ │ │ │пункт) │ │ └─────┴────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘ Раздел III

N п/п	Регистрация смерти
1	Организация, выдавшая медицинское свидетельство о смерти (республиканская, краевая, областная, окружная больница - 1; клиники образовательных и научных организаций - 2; городская больница - 3; диспансер - 4; родильный дом - 5; бюро судебно-медицинской экспертизы - 6; патолого-анатомическое бюро - 7; больница районная - 8; другие - 9)
2	Лицо, выдавшее медицинское свидетельство о смерти (врач - 1; фельдшер - 2; другое - 3)
3	Место регистрации смерти (по последнему месту жительства умершего - 1; по месту наступления смерти - 2; по месту обнаружения трупа - 3)
4	Место смерти (в стационаре - 1; дома - 2; в другом месте - 3; место смерти не указано - 4)
5	Лицо, установившее причину смерти (врач - 1; лечащий врач - 2; врач-патологоанатом - 3; врач судебно-медицинский эксперт - 4; фельдшер (акушерка) - 5; другие лица - 6; запись в документе отсутствует - 7)
6	Причина смерти удостоверена (на основании осмотра трупа - 1; на основании записей лечащего врача в медицинской документации - 2; на основании предшествующего наблюдения - 3; на основании патолого-анатомического вскрытия - 4; на других основаниях - 5; запись в документе отсутствует - 6)
7	Причина смерти (от заболевания - 1; от несчастного случая вне производства - 2; от несчастного случая на производстве - 3; от убийства - 4; от самоубийства - 5; от старости - 6; род смерти не установлен - 7; запись в документе отсутствует - 8; в ходе военных действий - 9; в результате террористического акта - 10)

Раздел IV

Окончательный клинический диагноз (по данным медицинской карты амбулаторного больного, медицинской карты стационарного больного)

Раздел V

Патолого-анатомический или судебно-медицинский диагноз

Раздел VI

Запись акта о смерти

Раздел VII

N п/п	Перенесенные и хронические заболевания умершего (из листа уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного)
	Диагноз	Код МКБ-10 < 5 >	Дата установления диагноза (дд.мм.гггг)
1
2
3
4
5
6
7
8

Раздел VIII

N п/п	Причина смерти < 6 >	Диагноз	Код МКБ-10
1	Заболевание или состояние, непосредственно приведшее к смерти
2	Патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины
3	Первоначальная причина смерти
4	Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней
5	В случаях смерти от травмы или отравления указать вид травмы (бытовая - 1; уличная (кроме дорожно-транспортной) - 2; дорожно-транспортная - 3; школьная - 4; спортивная - 5; прочие - 6)	Код вида травмы или отравления

Раздел IX

N п/п	Информация об ответственном за заполнение формы
	Фамилия И.О. заполнившего форму

< 1 > Приказ Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2008 г. N 13055) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (зарегистрирован в Минюсте России 15.03.2012 N 23490).

< 2 > Статья 68 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2014, N 26, ст. 3371), постановление Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 28, ст. 3359; N 45, ст. 5522; 2006, N 7, ст. 776; 2008, N 50, ст. 5958).

< 3 > Приказ Минздрава России от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован в Минюсте России 16 декабря 2013 г. N 30612).

< 4 > Заполняется в случае, если фамилия изменялась.

< 5 > Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

< 6 > Учетная форма N 106/у - 08 "Медицинское свидетельство о смерти", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2008 г. N 13055), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1687н (зарегистрирован в Минюсте России 15 марта 2012 г. N 23490).

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 23 марта 2015 г. N 134н

ПОРЯДОК

ВЕРИФИКАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, ВКЛЮЧЕННОЙ В ЕДИНУЮ ФЕДЕРАЛЬНУЮ

БАЗУ ДАННЫХ НАЦИОНАЛЬНОГО РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

РЕГИСТРА, А ТАКЖЕ ДОСТУПА К НЕЙ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с процедурой верификации информации из региональных сегментов и ведомственных подрегистров, включенной в единую федеральную базу данных Национального радиационно-эпидемиологического регистра (далее - Регистр), а также доступа к ней.

2. Информация по формам Регистра, накопленная в региональных сегментах и ведомственных подрегистрах, раз в полгода передается в Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный медицинский исследовательский центр имени П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МРНЦ им. А.Ф. Цыба) для проведения верификации.

3. Верификация информации, накопленной в региональных сегментах и ведомственных подрегистрах, включает:

а) проверку правильности и полноты заполнения форм Регистра;

б) проверку корректности выставления кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10) каждого заболевания, вносимого в формы Регистра;

в) проверку правильности выставления кода МКБ-10 злокачественного новообразования, а также проверку расхождения информации о случаях злокачественных новообразований в ранее представленных и последующих документах (дата установления диагноза, стадия опухолевого процесса, указание морфологического типа опухоли);

г) выявление и исправление ошибок выставления кодов МКБ-10 причин смерти, а также контроль правильности выбора основной и внешней причин смерти.

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях верификации вносимой в единую федеральную базу данных Регистра информации запрашивает уточненные сведения о состоянии здоровья и изменении состояния здоровья лиц, зарегистрированных в Регистре, у уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федерального медико-биологического агентства и передает их в МРНЦ им. А.Ф. Цыба.

5. Органы, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, предоставляют уточненные сведения о состоянии здоровья и изменении состояния здоровья лиц, зарегистрированных в Регистре.

6. По результатам верификации информации МРНЦ им. А.Ф. Цыба формирует протоколы ошибок и инструктивные письма, которые передаются в Министерство здравоохранения Российской Федерации для последующего направления Министерством здравоохранения Российской Федерации в органы, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, для исправления некорректной информации, внесенной в региональные сегменты и ведомственные подрегистры.

7. Доступ к информации, содержащейся в единой федеральной базе данных Регистра, осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации по запросам государственных органов и органов местного самоуправления в пределах их компетенции в электронной (в том числе с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия) или бумажной формах с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в течение 30 дней со дня получения соответствующего запроса.