МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 февраля 2024 г. N 70н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330, И НОРМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ,
УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮНЯ 2013 Г. N 395Н
В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических медицинских организациях, и в соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации < 1 > приказываю:
< 1 > Подпункт 5.2.113 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411), от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный N 7878) и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995), от 24 ноября 2016 г. N 901н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2016 г., регистрационный N 44719), и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995).
Министр
М.А.МУРАШКО
Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2024 г. N 70н
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО
ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330, И НОРМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ,
УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮНЯ 2013 Г. N 395Н
1. В Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (далее - Инструкция):
1) абзац шестой изложить в новой редакции следующего содержания:
"- специализированные диеты: диета с повышенной калорийностью при активном туберкулезе (далее - высококалорийная диета);";
2) в графе 1 таблицы 1 "Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)" к Инструкции слова "Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))" заменить словами "Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)";
3) таблицу 1а "Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного" к Инструкции изложить в следующей редакции:
"
Таблица 1а
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
Соотношение натуральных продуктов питания
и специализированных пищевых продуктов в суточном
рационе больного
"
Диеты | Белки, в том числе животные, г | Жиры общие, в том числе растительные, г | Углеводы общие, в том числе монодисахариды, г | Энергетическая ценность, ккал |
Основной вариант стандартной диеты | ||||
Химический состав и энергетическая ценность диеты | 85 - 90 (40 - 45) | 70 - 80 (25 - 30) | 300 - 330 (30 - 40) | 2170 - 2400 |
Натуральные продукты питания | 69 - 72 | 62 - 71 | 288 - 316 | 1990 - 2190 |
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) | 16 - 18 | 8 - 9 | 12 - 14 | 180 - 210 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | ||||
Химический состав и энергетическая ценность диеты | 85 - 90 (40 - 45) | 70 - 80 (25 - 30) | 300 - 350 (50 - 60) | 2170 - 2480 |
Натуральные продукты питания | 69 - 72 | 62 - 71 | 288 - 336 | 1990 - 2270 |
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) | 16 - 18 | 8 - 9 | 12 - 14 | 180 - 210 |
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | ||||
Химический состав и энергетическая ценность диеты | 110 - 120 (45 - 50) | 80 - 90 (30) | 250 - 350 (30 - 40) | 2080 - 2690 |
Натуральные продукты питания | 88 - 96 | 69 - 78 | 232 - 330 | 1825 - 2410 |
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) | 22 - 24 | 11 - 12 | 18 - 20 | 255 - 280 |
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) | ||||
Химический состав и энергетическая ценность диеты | 20 - 60 (15 - 30) | 80 - 90 (20 - 30) | 350 - 400 (50 - 100) | 2120 - 2650 |
Натуральные продукты питания | 2 - 38 | 71 - 79 | 336 - 380 | 1910 - 2395 |
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) | 18 - 22 | 9 - 11 | 14 - 20 | 210 - 255 |
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | ||||
Химический состав и энергетическая ценность диеты | 70 - 80 (40) | 60 - 70 (25) | 130 - 150 (0) | 1340 - 1550 |
Натуральные продукты питания | 54 - 64 | 52 - 62 | 118 - 138 | 1116 - 1420 |
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) | 16 | 8 | 12 | 180 |
Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) | ||||
Химический состав и энергетическая ценность диеты | 130 - 140 (60 - 70) | 110 - 120 (40) | 400 - 500 (50) | 3100 - 3600 |
Натуральные продукты питания | 91 - 98 | 77 - 84 | 280 - 350 | 2170 - 2450 |
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) | 39 - 42 | 33 - 36 | 120 - 150 | 930 - 1150 |
";
4) в графе 1 таблицы 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции:
а) слова "Куры I категория" заменить словами "Птица I категория";
б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";
5) в пункте 1 примечания к таблице 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции слова "специализированными продуктами питания" заменить словами "специализированными пищевыми продуктами";
6) в таблице 3 "Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении" к Инструкции:
а) слова "Куры (индейка)" заменить словами "Птица";
б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";
7) в графе 1 таблицы 4 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";
8) в графе 1 таблицы 5 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";
9) таблицу 6 "Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд" к Инструкции после строки
"
То же | 1,00 | Рафинадная пудра | 1,00 | В сладких блюдах, запеканках, пудингах |
"
дополнить строкой следующего содержания:
"
Соль йодированная пищевая | 1,00 | Соль пищевая не йодированная | 1,00 | В кулинарных изделиях и блюдах, предназначенных для пациентов в период подготовки к терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы, в период проведения терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы |
";
10) в таблице 7 "Замена продуктов по белкам и углеводам" к Инструкции:
а) в разделе "Замена хлеба (по белку и углеводам)" после строки
"
Хлеб ржаной простой формовой | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 |
"
дополнить строкой следующего содержания:
"
Хлеб ржано-пшеничный | 110 | 7,48 | 1,32 | 50,8 |
";
б) в графе 1 в разделе "Замена молока по белку" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";
в) в разделе "Замена мяса (по белку)":
после строки
"
Говядина вырезка | 90 | 18,18 | 2,52 | - | масло + 13 г. |
"
дополнить строками следующего содержания:
"
Баранина I к. | 120 | 18,7 | 19,5 | - | масло - 3 г. |
Баранина II к. | 95 | 18,8 | 9,1 | - | масло + 7 г. |
Мясо кролика | 90 | 18,9 | 10,0 | - | масло + 6 г. |
Оленина | 95 | 18,5 | 8,0 | - | масло + 8 г. |
Конина I к. | 95 | 18,5 | 9,4 | - | масло + 6 г. |
Конина II к. | 90 | 18,8 | 3,7 | - | масло + 12 г. |
Мясо верблюда | 98 | 18,6 | 9,2 | - | масло + 7 г. |
";
в графе 1 слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";
г) в графе 1 в разделе "Замена рыбы (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";
д) в графе 1 в разделе "Замена творога (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";
е) в графе 1 в разделе "Замена яйца (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты".
2. В нормах лечебного питания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н:
1) строку
"
┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐ │Кисломолочные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │напитки (кефир, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │йогурт, ряженка,│ 125 │ 121 │ 125 │ 121 │ 207 │ 200 │ 125 │ 121 │ 125 │ 121 │ 207 │ 200 │ │простокваша, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ацидофилин) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘"
изложить в следующей редакции:
"
┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐ │Кисломолочные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │напитки (кефир, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │йогурт, ряженка,│ 125 │ 121 │ 125 │ 121 │ 207 │ 200 │ 125 │ 121 │ 125 │ 121 │ - │ - │ │простокваша, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ацидофилин) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘";
2) после строки
"
┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐ │Кисломолочные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │напитки (кефир, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │йогурт, ряженка,│ 125 │ 121 │ 125 │ 121 │ 207 │ 200 │ 125 │ 121 │ 125 │ 121 │ - │ - │ │простокваша, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ацидофилин) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘"
дополнить строкой следующего содержания:
"
┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐ │Кисломолочные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │напитки (кефир, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │йогурт, ряженка,│ - │ - │ - │ - │ - │ - │ - │ - │ - │ - │ 207 │ 200 │ │простокваша, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ацидофилин, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │кумыс) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘";
3) слово "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";
4) слова "Смесь белковая композитная сухая" заменить словами "Специализированный пищевой продукт смесь белковая композитная сухая";
5) слова "Витаминно-минеральные комплексы (% от физиологической нормы)" заменить словами "Специализированный пищевой продукт витаминно-минеральный комплекс (% от нормы физиологических потребностей)".