МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 мая 2016 г. N 301н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПАГУБНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 132н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 декабря 2012 г., регистрационный N 26163).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 мая 2016 г. N 301н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПАГУБНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ < 1 >
Нозологические единицы
| F10.1 | Пагубное употребление алкоголя |
| F11.1 | Пагубное употребление опиоидов |
| F12.1 | Пагубное употребление каннабиоидов |
| F13.1 | Пагубное употребление седативных или снотворных средств |
| F14.1 | Пагубное употребление кокаина |
| F15.1 | Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин |
| F16.1 | Пагубное употребление галлюциногенов |
| F18.1 | Пагубное употребление летучих растворителей |
| F19.1 | Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления < 2 > | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.036.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.229 | Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза | 0,5 | 1 |
| A09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,3 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,9 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
| A06.09.006 | Флюорография легких | 0,5 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением | |||
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,9 | 1 |
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,9 | 1 |
| B01.036.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный | 1 | 5 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,9 | 1 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,1 | 1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| B02.036.001 | Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | 0,4 | 10 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| A09.05.229 | Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза | 0,1 | 1 |
| A09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,1 | 1 |
| A12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,001 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| A13.29.004 | Терапия средой | 0,1 | 1 |
| A13.29.005.001 | Арттерапия | 0,1 | 2 |
| A13.29.006 | Психологическое консультирование | 0,9 | 3 |
| A13.29.006.001 | Индивидуальное психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
| A13.29.006.002 | Групповое психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
| A13.29.006.003 | Семейное психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
| A13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,9 | 2 |
| A13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | 0,9 | 1 |
| A13.29.007.002 | Групповая психологическая коррекция | 0,9 | 1 |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,9 | 1 |
| A13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 0,2 | 2 |
| A13.30.003 | Аутогенная тренировка | 0,01 | 2 |
| B04.036.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога | 0,1 | 1 |
| B04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата < 3 > | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД < 4 > | СКД < 5 > |
| A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,01 | ||||
| Платифиллин | мг | 12 | 60 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,05 | ||||
| Дротаверин | мг | 240 | 1 200 | |||
| Папаверин | мг | 120 | 600 | |||
| A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,5 | ||||
| Фосфолипиды | мг | 200 | 1 000 | |||
| Глицирризиновая кислота | мг | 500 | 2 500 | |||
| Орнитин | мг | 20 000 | 20 0000 | |||
| A11DA | Витамин | 0,5 | ||||
| Кокарбоксилаза | мг | 100 | 1 000 | |||
| Тиамин | мг | 150 | 1 500 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 500 | 5 000 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,5 | ||||
| Пиридоксин | мг | 150 | 1 500 | |||
| Рибофлавин | мг | 15 | 150 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 1 000 | 10 000 | |||
| A16AA | Аминокислоты и их производные | 0,1 | ||||
| Адеметионин | мг | 800 | 8 000 | |||
| Глутаминовая кислота | мг | 3 000 | 30 000 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,5 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 6 000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 500 | 3 000 | |||
| Декстран | мл | 800 | 2 400 | |||
| B05BB | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,5 | ||||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 800 | 4 000 | |||
| Стерофундин изотонический | мл | 1 000 | 3 000 | |||
| B05CB | Солевые растворы | 0,025 | ||||
| Натрия хлорид | мг | 1 000 | 2 000 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,3 | ||||
| Декстроза | мл | 400 | 1 200 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,075 | ||||
| Калия хлорид | мг | 800 | 1 600 | |||
| Кальция хлорид | мг | 1 000 | 2 000 | |||
| Магния сульфат | мг | 2 500 | 5 000 | |||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,1 | ||||
| Калия и магния оротат | мг | 1 000 | 10 000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,02 | ||||
| Фуросемид | мг | 80 | 160 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,1 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 600 | 3 000 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,2 | ||||
| Этанол | мл | 6 | 60 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,1 | ||||
| Гамма-аминомасляная кислота | мг | 3 750 | 37 500 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин | мг | 6 | 60 | |||
| Лоразепам | мг | 6 | 60 | |||
| N05BB | Производные дифенилметана | 0,3 | ||||
| Гидроксизин | мг | 200 | 2 000 | |||
| N05BX | Другие анксиолитики | 0,3 | ||||
| Аминофенилмасляная кислота | мг | 1 000 | 10 000 | |||
| N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | 0,01 | ||||
| Золпидем | мг | 10 | 50 | |||
| Зопиклон | мг | 15 | 75 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,06 | ||||
| Пароксетин | мг | 20 | 200 | |||
| Сертралин | мг | 200 | 2 000 | |||
| Флувоксамин | мг | 100 | 1 000 | |||
| Флуоксетин | мг | 20 | 200 | |||
| Циталопрам | мг | 20 | 200 | |||
| Эсциталопрам | мг | 10 | 100 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,04 | ||||
| Бупропион | мг | 150 | 1 500 | |||
| Миансерин | мг | 60 | 600 | |||
| Милнаципран | мг | 100 | 1 000 | |||
| Миртазапин | мг | 30 | 300 | |||
| Пипофезин | мг | 200 | 2 000 | |||
| Пирлиндол | мг | 400 | 4 000 | |||
| Тразодон | мг | 300 | 3 000 | |||
| N06BC | Производные ксантина | 0,01 | ||||
| Кофеин | мг | 1 000 | 5 000 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,8 | ||||
| N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон | мг | 100 | 1 000 | |||
| Винпоцетин | мг | 30 | 300 | |||
| Глицин | мг | 600 | 6 000 | |||
| Гопантеновая кислота | мг | 3 000 | 30 000 | |||
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота | мг | 100 | 1 000 | |||
| Пирацетам | мг | 1 200 | 12 000 | |||
| N07BB | Препараты, применяемые при алкогольной зависимости | 0,2 | ||||
| Метадоксин | мг | 900 | 9 000 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,2 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 300 | 3000 | |||
| V03AB | Антидоты | 0,5 | ||||
| Налоксон | мг | 10 | 10 | |||
| Флумазенил | мг | 1 | 1 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,9 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 5 | 50 |
< 1 > Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
< 2 > Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
< 3 > Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
< 4 > Средняя суточная доза.
< 5 > Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).
3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217; 2015, N 48, ст. 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 413).