МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 273
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ
ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ
ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
N 557
ПРИКАЗ
от 16 сентября 1998 года
О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СПАСАТЕЛЕЙ
В соответствии с Федеральным законом "Об аварийно - спасательных службах и статусе спасателей" от 22.08.95 N 151-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1996 г. N 1312 "О порядке бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации" и в целях обеспечения медицинской экспертизы в аварийно - спасательных службах и формированиях приказываем:
1. Ввести в действие с 1 октября 1998 г. Временное положение о порядке медицинского освидетельствования спасателей (медицинской экспертизы в аварийно - спасательных службах и формированиях) (Приложение).
2. Заместителям Министра здравоохранения Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и органов управления муниципальной системы здравоохранения, директорам центров медицины катастроф и заместителям Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, начальникам (руководителям) департаментов, начальникам управлений и самостоятельных отделов МЧС России, начальникам региональных центров по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, начальникам органов, специально уполномоченных решать задачи гражданской обороны, задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций субъектов Российской Федерации, командирам соединений и воинских частей гражданской обороны, начальникам подведомственных МЧС России учреждений и предприятий:
обеспечить беспрепятственное и своевременное освидетельствование спасателей при поступлении на работу, возникновении страхового события или при изменении категории их годности, а также в других случаях, связанных с необходимостью медицинской экспертизы.
3. Ответственность за организацию исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И. и заместителя Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствии стихийных бедствий генерал - полковника Кириллова Г.Н.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
О.В.РУТКОВСКИЙ
Министр Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий
С.К.ШОЙГУ
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
и Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
СПАСАТЕЛЕЙ (МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В АВАРИЙНО -
СПАСАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБАХ И ФОРМИРОВАНИЯХ)
Настоящее Положение разработано на основании Федерального закона Российской Федерации "Об аварийно - спасательных службах и статусе спасателей" от 22.08.95 N 151-ФЗ, Постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1996 г. N 1312 "О порядке бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации", соответствующих ведомственных нормативных актов Минздрава России и МЧС России и определяет порядок организации медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей, а также порядок определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) и заболеваний у спасателей с их участием в ликвидации чрезвычайных ситуаций.
I. Общие положения
1. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей представляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями по медицинским показаниям, сохранение и укрепление здоровья спасателей.
Она включает:
- изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования;
- определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и степени годности к работе спасателем;
- экспертизу состояния здоровья граждан в период их увольнения с работы спасателем (на момент расторжения договора (контракта));
- определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у спасателей, признаваемых (признанных) в период работы спасателем по договору (контракту) по состоянию здоровья негодными, временно негодными к работе спасателями, а также при изменении категории их годности к работе спасателем;
- оценку эффективности профилактической работы в аварийно - спасательных службах и медицинской реабилитации спасателей.
2. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей организуются и проводятся в целях обеспечения комплектования аварийно - спасательных служб специалистами, годными по состоянию здоровья к работе спасателями, защиты прав спасателей на охрану их здоровья, повышения профессионального долголетия спасателей, а также сокращения расходов на медицинское обеспечение аварийно - спасательных служб.
3. Для решения задач медицинской экспертизы спасателей создаются органы медицинской экспертизы - штатные медико - экспертные комиссии (далее - МЭК) и нештатные (постоянно и временно действующие) клинико - экспертные комиссии лечебно - профилактических учреждений (далее - КЭК), в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании, или в других лечебно - профилактических учреждениях по решению соответствующих органов управления здравоохранением.
4. Штатными медико - экспертными комиссиями спасателей являются:
- Центральная медико - экспертная комиссия Научно - практического центра медицинской экспертизы и реабилитации Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России < * > ;
< * > Далее - ЦМЭК ВЦМК "Защита".
- медико - экспертные комиссии региональных центров медицины катастроф < * > .
< * > Далее - МЭК РЦМК.
Штатные медико - экспертные комиссии являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются, утверждаются приказами руководителей этих учреждений и используют в своей работе угловой штамп и печать базового учреждения.
На штатные медико - экспертные комиссии возлагается:
- организация медицинской экспертизы в аварийно - спасательных службах;
- методическое руководство работой нештатных КЭК и МЭК, контроль за их деятельностью;
- создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей;
- контроль за организацией медицинского освидетельствования спасателей, анализ и оценка результатов медицинского освидетельствования спасателей;
- организация подготовки и усовершенствования медицинских кадров по вопросам экспертизы спасателей;
- решение разногласий и споров, рассмотрение заявлений, предложений и жалоб по вопросам экспертизы спасателей;
- организация и ведение медицинского учета и отчетности по вопросам медицинской экспертизы;
- разработка и реализация мер, направленных на совершенствование экспертизы спасателей и мерах по ее улучшению.
Штатные МЭК имеют право:
- выносить экспертные заключения в соответствии с настоящим Временным положением;
- рассматривать, утверждать (не утверждать при наличии разногласий и спорных вопросов) обоснованные экспертные заключения нештатных или подведомственных КЭК и МЭК по медицинскому освидетельствованию спасателей;
- пересматривать или отменять принятые экспертные заключения;
- проверять состояние экспертной работы в КЭК и МЭК подведомственных организаций и учреждений;
- выносить по материалам экспертизы спасателей заключения о состоянии лечебно - диагностической и экспертной работы в аварийно - спасательных службах, а также в медицинских учреждениях, в которых спасатели проходят медицинское освидетельствование;
- осуществлять контроль за освидетельствованием спасателей, запрашивать и получать от аварийно - спасательных служб (формирований) сведения о результатах освидетельствования спасателей и причинах их дисквалификации;
- при необходимости направлять спасателей на стационарное или амбулаторное обследование, медицинское освидетельствование и переосвидетельствование;
- истребовать из соответствующих учреждений и организаций личные и пенсионные дела спасателей, медицинские документы, архивные справки, характеристики, выписки из приказов, актов, протоколов и другие документы, необходимые для вынесения заключения;
- истребовать от аварийно - спасательных служб и формирований, КЭК (МЭК) сведения, дополняющие отчеты о результатах освидетельствования спасателей;
- привлекать для решения вопросов экспертизы спасателей необходимых медицинских специалистов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- давать указания и разъяснения соответствующим КЭК и МЭК по вопросам медицинской экспертизы в аварийно - спасательных службах и медицинского освидетельствования спасателей;
- направлять лиц, признанных негодными к работе спасателем, в территориальные учреждения медико - социальной экспертизы для определения необходимости в социальной защите в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965.
5. Положение о ЦМЭК ВЦМК "Защита" утверждается Минздравом России.
На ЦМЭК ВЦМК "Защита" дополнительно возлагается:
- методическое обеспечение медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей;
- разработка требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на работу и работающих спасателями;
- определение формулировок заключений врачей - специалистов, КЭК и МЭК по результатам медицинского освидетельствования спасателей;
- установление порядка оформления, рассмотрения, утверждения заключений КЭК и МЭК;
- разработка нормативных документов, указаний, рекомендаций, разъяснений по вопросам медицинской экспертизы, а также разъяснений по практическому применению в аварийно - спасательных службах и учреждениях здравоохранения настоящего Временного положения;
- определение форм отчетных документов по вопросам медицинской экспертизы в аварийно - спасательных службах, порядка и сроков их представления;
- организация научных исследований по вопросам медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей.
ЦМЭК ВЦМК "Защита" пользуется правами, предусмотренными пунктом 4 настоящего Положения, и, кроме того, имеет право:
- истребовать от МЭК региональных центров медицины катастроф документы (сведения) для решения вопросов медицинской экспертизы спасателей;
- докладывать в МЧС России, Минздрав России, информировать региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, органы государственной власти субъектов Российской Федерации о проводимой работе по вопросам медицинской экспертизы в аварийно - спасательных службах;
- контролировать, утверждать (не утверждать), пересматривать заключения любой КЭК и МЭК в спорных случаях;
- пересматривать собственные заключения и заключения других КЭК и МЭК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у спасателей.
6. Нештатными медико - экспертными комиссиями спасателей являются:
- постоянно действующими - клинико - экспертные комиссии (КЭК) лечебно - профилактических учреждений;
- временно действующими - медико - экспертные комиссии (МЭК), создаваемые при необходимости на определенный период времени для очередного планового освидетельствования спасателей приказом начальника региональной (территориальной) аварийно - спасательной службы (формирования). Комплектование временно действующих МЭК осуществляется врачебным составом профессиональных аварийно - спасательных формирований с привлечением специалистов лечебно - профилактических учреждений по согласованию с их работодателями. Комплектование комиссий инструментарием, медицинским и хозяйственным имуществом осуществляется согласно Перечню (Приложение 1). Председателем комиссии назначается наиболее подготовленный по вопросам медицинской экспертизы врач - специалист из числа привлекаемых к работе в комиссии врачей. Методическое руководство работой комиссии организуется и осуществляется региональными (территориальными) центрами медицины катастроф.
На нештатные медико - экспертные комиссии возлагается:
- определение годности (негодности) граждан к поступлению на работу спасателем;
- определение годности (негодности) спасателей к работе по состоянию здоровья, в том числе после медицинской реабилитации;
на КЭК лечебно - профилактических учреждений, кроме того, возлагается определение причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания с исполнением спасателем обязанностей, возложенных на него по договору (контракту).
II. Организация медицинского освидетельствования
спасателей и граждан при поступлении
на работу спасателями
7. Освидетельствование граждан, поступающих на работу и работающих спасателями, производится в целях определения:
- годности к поступлению на работу спасателем;
- годности спасателей к работе по состоянию здоровья, в том числе после их медицинской реабилитации;
- полной или частичной утраты трудоспособности спасателей нештатных аварийно - спасательных формирований по основной специальности;
- причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания с исполнением спасателем обязанностей, возложенных на него по договору (контракту);
- нуждаемости спасателей в стационарном и санаторно - курортном, в том числе повторном, лечении;
- степени годности гражданина по состоянию здоровья к работе спасателем на момент увольнения.
8. Медицинское освидетельствование спасателей проводится:
- ЦМЭК ВЦМК "Защита" Минздрава России;
- МЭК региональных центров медицины катастроф;
- КЭК лечебно - профилактических учреждений, в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании;
- КЭК лечебно - профилактических учреждений, в которых спасатели находились на обследовании и лечении;
- временно действующими МЭК.
Как правило, медицинское освидетельствование спасателей проводится КЭК лечебно - профилактического учреждения, в котором спасатель состоит на медицинском обслуживании. При отсутствии в них медико - экспертных комиссий (КЭК или МЭК) или необходимых условий для полноценного медицинского обследования спасатели направляются в другие лечебно - профилактические учреждения.
9. При проведении освидетельствования ЦМЭК ВЦМК "Защита", МЭК и КЭК врачи - специалисты при вынесении заключений руководствуются законодательством Российской Федерации, настоящим Временным положением, разъяснениями ЦМЭК ВЦМК "Защита".
Степень годности к поступлению на работу и к работе спасателем определяется в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья граждан, поступающих на работу и работающих спасателями (Перечнем общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами - приложение 4 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90), которые утверждаются Минздравом России.
10. Медико - экспертные комиссии (КЭК, МЭК) работают при дневном освещении и освидетельствуют в день не более 30 человек.
11. Освидетельствование граждан, поступающих на работу спасателями, осуществляется перед заключением договора (контракта), работающих спасателями - по результатам медицинских осмотров при наличии заболеваний (увечий), которые могут привести к изменению категории годности спасателя.
12. Направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освидетельствования выдается учреждением (организацией, предприятием), в которое гражданин (гражданка) поступает на работу спасателем (в котором работает спасатель). Направление выдается на руки освидетельствуемому для предоставления в КЭК лечебно - профилактического учреждения, к которому прикреплен спасатель, либо в нештатную временно действующую МЭК.
Кроме направления, спасатели профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) представляют в опечатанном виде медицинскую книжку установленной формы с кратким эпикризом, в которой врач аварийно - спасательной службы (формирования) отражает динамику изменений в состоянии здоровья, индивидуальные психологические особенности, перенесенные заболевания, особенности их течения.
Руководители организаций, учреждений (предприятий), в которых работают спасатели, несут ответственность за своевременное направление спасателей на очередное и внеочередное медицинское обследование и освидетельствование.
13. Контингенты спасателей аварийно - спасательных служб (формирований), подлежащие ежегодному плановому медицинскому освидетельствованию, определяют начальники профессиональных аварийно - спасательной служб (формирований) по согласованию с соответствующими министерствами и ведомствами.
14. Спасатели профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), которым по результатам амбулаторного освидетельствования выносится заключение о необходимости стационарного обследования или в состоянии здоровья которых произошли изменения, требующие уточнения ранее установленного медико - экспертной комиссией диагноза или экспертного заключения, направляются на стационарное обследование.
15. Спасателям нештатных аварийно - спасательных формирований стационарное обследование проводится по поводу заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий), полученных при ликвидации чрезвычайных ситуаций, которые могут привести к полной или частичной утрате трудоспособности по основной специальности.
16. Медицинское освидетельствование спасателей, как правило, осуществляется после проведения санации полости рта. До начала медицинского освидетельствования проводятся рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки (один раз в два года), клинические исследования крови, мочи, записывается электрокардиограмма в 12 отведениях в покое. По достижении 40 лет всем спасателям записывается ЭКГ после физической нагрузки, проводится исследование крови на сахар, измерение внутриглазного давления.
Все клинико - лабораторные, инструментальные медицинские обследования должны быть выполнены не ранее чем за месяц до начала медицинского освидетельствования. При необходимости проводится дополнительное обследование по медицинским показаниям по согласованию с председателем медико - экспертной комиссии.
Спасатели, участвующие в выполнении заданий на борту воздушного судна, выполняющие парашютные прыжки, обследование на переносимость умеренных степеней гипоксии проходят при отборе, а в дальнейшем каждые пять лет работы и по показаниям.
17. Экспертное заключение выносится на основании результатов медицинского обследования врачами - специалистами и данных медицинского наблюдения в межкомиссионный период. Одновременно с решением вопроса о степени годности к работе спасателем медико - экспертная комиссия определяет необходимость в медицинской реабилитации. При выявлении изменений в состоянии здоровья, сложных для диагностики, при прогрессировании имеющихся заболеваний медико - экспертная комиссия выносит решение о необходимости стационарного обследования.
18. Медицинское освидетельствование проводится по завершении стационарного обследования и лечения спасателя только в случаях, когда установленные при обследовании изменения в состоянии здоровья вызывают необходимость:
- изменить экспертное заключение;
- определить необходимость дополнительной или повторной медицинской реабилитации спасателей.
19. Если перенесенное заболевание не требует изменения предыдущего экспертного заключения, спасатели выписываются из стационара без медицинского освидетельствования и продолжают работу в соответствии с предшествующим заключением МЭК (КЭК).
20. Медицинское освидетельствование после медицинского обследования и лечения в стационаре с составлением свидетельства о болезни проводится:
- спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму, контузию), исключающие возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;
- спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), которые могут быть признаны негодными к работе спасателями;
- спасателей нештатных аварийно - спасательных формирований, в случаях, когда заболевание или увечье (ранение, травма, контузия), полученные при ликвидации чрезвычайных ситуаций, могут привести к полной или частичной утрате профессиональной трудоспособности по основной специальности;
- граждан, работавших спасателями и освидетельствуемых для определения категории годности к работе спасателем на момент увольнения с работы спасателем;
- граждан, работавших спасателями профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) и признанных негодными к работе спасателями, при восстановлении на работе спасателем.
Во всех других случаях, а также в случаях отказа от госпитализации, медицинское освидетельствование спасателей (граждан) может проводиться после амбулаторного обследования и лечения.
21. Данные медицинского обследования и заключения по результатам освидетельствований заносятся в медицинскую книжку спасателя, в амбулаторную медицинскую карту (историю болезни). Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о состоянии здоровья и, при показаниях, о характере лечебно - оздоровительных мероприятий. В заключении комиссии при необходимости делается запись о нуждаемости и форме медицинской реабилитации спасателя. На отдельный лист выносятся сведения о спасателе (предприятие (организация), профессия, стаж, вредные производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья характеру выполняемой работы. При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.
22. Спасатели профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), признанные негодными к работе спасателями, могут быть направлены на повторное медицинское освидетельствование для определения возможности их восстановления на работу спасателем, но не ранее чем через один год после вынесения экспертного заключения о негодности его к работе спасателем.
Переосвидетельствование через более короткие сроки допускается в порядке разрешения споров по решению ЦМЭК ВЦМК "Защита".
23. Оплата расходов, связанных с медицинским освидетельствованием спасателей, производится учреждением (организацией, предприятием), направившим спасателя на медицинское освидетельствование, за счет:
- средств федерального бюджета (в пределах ассигнований, предусматриваемых федеральными органами исполнительной власти на год), бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, фондов и средств федеральных органов исполнительной власти, а также предприятий и организаций, создающих аварийно - спасательные службы и формирования;
- средств, поступивших от реализации договоров между аварийно - спасательными службами (формированиями) и организациями об обслуживании;
- резервов финансовых средств, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации для ликвидации чрезвычайных ситуаций;
- страховых фондов.
24. Споры по вопросам проведения медицинского освидетельствования спасателей разрешаются вышестоящими органами или судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
III. Порядок оформления медицинской документации
по освидетельствованию спасателей и представления
документов на утверждение и контроль
25. Заключение МЭК (КЭК) спасателям, признанным по результатам медицинского освидетельствования годными к работе, вписывается в медицинскую книжку спасателя, подписывается председателем медицинской комиссии и скрепляется печатью учреждения, на базе которого создана МЭК (КЭК). В заключении при необходимости делается запись о нуждаемости спасателя в медицинской реабилитации.
26. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение медицинской комиссии записываются в книгу протоколов заседаний МЭК (КЭК), формы которых приведены в Приложении N 2 к настоящему Временному положению.
Кроме того, указанные сведения и заключения МЭК (КЭК) записываются:
на граждан, поступающих на работу спасателем по контракту, - в его амбулаторную медицинскую карту;
на спасателей - в свидетельство о болезни по форме, приведенной в Приложении N 3 к настоящему Временному положению, в справку по форме, приведенной в Приложении N 4 к настоящему Временному положению, и медицинскую книжку спасателя.
Сведения о результатах освидетельствования и заключение МЭК (КЭК) на спасателей, находящихся на стационарном лечении (обследовании), записываются в историю болезни.
27. Книга протоколов заседаний МЭК (КЭК) ведется во всех МЭК (КЭК) секретарями этих комиссий. Протоколы заседания МЭК (КЭК) подписываются председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания комиссии.
В книгу протоколов заседаний медицинской комиссии записываются паспортные данные освидетельствуемого (на основании документа, удостоверяющего личность), его жалобы и краткий анамнез заболевания, основные данные объективного обследования, результаты специальных исследований, подтверждающие установленный диагноз заболевания, полностью диагноз заболевания и заключение МЭК (КЭК). При освидетельствовании спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму, контузию), в книге протоколов заседаний медицинской комиссии подробно записываются обстоятельства получения заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем выдан), подтверждающий эти обстоятельства.
28. В книге протоколов заседаний КЭК в графе "жалобы и анамнез" дополнительно указывается номер истории болезни освидетельствуемого. В случае, когда заключение КЭК оформляется свидетельством о болезни, в книгу протоколов заседаний КЭК могут не записываться данные объективного обследования и результаты специальных исследований. При этом экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний КЭК. В книге протоколов заседаний КЭК и на указанном экземпляре свидетельства о болезни записываются дата и содержание заключения вышестоящей штатной МЭК.
Книги протоколов заседаний штатных МЭК и нештатных КЭК, свидетельства о болезни подлежат хранению в течение 50 лет. Книги протоколов заседаний нештатных МЭК подлежат хранению в течение 5 лет.
Ответственность за правильное ведение книги протоколов заседаний МЭК (КЭК), оформление заключений комиссии (свидетельство о болезни, справка и другие документы), за обоснованность вынесенного заключения возлагается на председателя соответствующей МЭК (КЭК).
29. Штатные МЭК ведут книгу протоколов заседаний медицинской комиссии только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этих комиссиях. К протоколам заседаний медицинской комиссии прилагаются копии свидетельств о болезни, справок, представленных в штатные МЭК, в которых утвержденное (признанное обоснованным) штатной МЭК заключение подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании комиссии, и секретарем. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок подлежат хранению в течение 50 лет.
Штатные МЭК ведут также алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.
30. Штатные МЭК на верхнем поле лицевой стороны каждого экземпляра свидетельства о болезни или справки, составленных на лиц с психическими расстройствами, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями, больных СПИДом, а также на ВИЧ - инфицированных, ставят штамп следующего содержания: "Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается". С указанных свидетельств о болезни, справок могут быть сняты копии по запросу правоохранительных органов, медицинского учреждения или органов социальной защиты населения, страхователей, страховщиков, а также по запросу руководителей организаций, предприятий, учреждений, где работает спасатель, для оформления документов на получение единовременного страхового пособия.
31. Заключение МЭК (КЭК), не подлежащее утверждению и контролю штатной МЭК, оформляется в день освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или в трехдневный срок направляется руководителю, направившему спасателя на освидетельствование. Свидетельство о болезни, справка о состоянии здоровья спасателя с заключением, подлежащим утверждению или контролю штатной МЭК, направляется в штатную МЭК не позднее 5 дней после освидетельствования.
Свидетельство о болезни с утвержденным заключением не позднее чем через 2 дня после его утверждения (получения из штатной МЭК) высылается руководителю, направившему спасателя на освидетельствование. Справка с заключением МЭК, КЭК выдается на руки освидетельствованному, за исключением случаев, перечисленных в п. 30 настоящего Временного положения.
32. Свидетельство о болезни составляется:
на всех спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму, контузию), исключающие возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;
на спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), признанных негодными к работе спасателями;
на спасателей нештатных аварийно - спасательных формирований, признанных негодными к работе по основной специальности по поводу заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий), полученных при ликвидации чрезвычайных ситуаций;
на граждан, работавших спасателями профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) и признанных негодными к работе, при восстановлении на работу спасателем;
на граждан, работавших спасателями и освидетельствуемых для определения категории годности к работе спасателем на момент увольнения с работы спасателем. В других случаях заключение МЭК (КЭК) оформляется справкой.
Заключение МЭК (КЭК), оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению штатной МЭК. Заключение МЭК (КЭК), оформленное справкой (о негодности к работе спасателем, о временной негодности к выполнению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, о нуждаемости в медицинской реабилитации), подлежит контролю штатной МЭК.
33. Свидетельство о болезни направляется в штатную МЭК для утверждения:
а) в четырех экземплярах:
на спасателей, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание, исключающее возможность дальнейшей работы в качестве спасателя. Свидетельство рассматривается в штатной региональной МЭК и с сопроводительным листом, в котором отражено мнение региональной штатной МЭК о степени обоснованности экспертного заключения, замечания по оформлению свидетельства о болезни, направляется на утверждение в ЦМЭК ВЦМК "Защита". После утверждения первый экземпляр свидетельства о болезни ЦМЭК ВЦМК "Защита" высылается руководителю организации, предприятия, учреждения, направившему спасателя на освидетельствование, второй экземпляр возвращается в КЭК, оформившую свидетельство о болезни. Третий экземпляр свидетельства о болезни не позднее 5 дней после утверждения направляется в штатную региональную МЭК. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни хранится в ЦМЭК ВЦМК "Защита";
б) в четырех экземплярах:
на нештатных спасателей, признанных негодными к работе по основной специальности в связи с увечьем (ранением, травмой, контузией), заболеванием, полученными при ликвидации чрезвычайных ситуаций. После утверждения первый экземпляр свидетельства о болезни штатной МЭК высылается руководителю организации, предприятия, учреждения, направившему спасателя на освидетельствование, второй экземпляр возвращается в нештатную МЭК (КЭК), оформившую свидетельство о болезни. Третий экземпляр свидетельства о болезни не позднее 5 дней после утверждения направляется в ЦМЭК ВЦМК "Защита" на контроль. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной МЭК;
в) в четырех экземплярах:
на спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), признанных при освидетельствовании негодными к работе. После утверждения первый экземпляр свидетельства о болезни штатной МЭК высылается руководителю организации, учреждения, предприятия, направившему спасателя на освидетельствование, второй экземпляр возвращается в нештатную МЭК (КЭК), оформившую свидетельство о болезни. Третий экземпляр свидетельства о болезни не позднее 5 дней после утверждения направляется в ЦМЭК ВЦМК "Защита" на контроль. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной МЭК;
г) в трех экземплярах:
на граждан, работавших спасателями профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) и признанных негодными к работе спасателями, освидетельствованных на предмет возможности восстановления на работе спасателем. Первый экземпляр свидетельства о болезни после вынесения заключения штатной МЭК высылается начальнику профессиональной аварийно - спасательной службы, направившему гражданина на освидетельствование, второй экземпляр свидетельства о болезни не позднее 5 дней после утверждения направляется в ЦМЭК ВЦМК "Защита" на контроль. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной МЭК;
д) в трех экземплярах:
на граждан, работавших спасателями по контракту и освидетельствованных для определения категории годности к работе спасателем на момент увольнения их с работы спасателем. Первый экземпляр свидетельства о болезни после вынесения заключения штатной МЭК высылается в адрес органа социальной защиты населения по месту жительства гражданина, второй экземпляр свидетельства о болезни не позднее 5 дней после утверждения направляется в ЦМЭК ВЦМК "Защита" на контроль. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной МЭК.
34. Во всех случаях, предусмотренных пунктом 32 настоящего Временного положения, заключение МЭК (КЭК) оформляется справкой по форме, приведенной в Приложении N 4 к настоящему Временному положению, в трех экземплярах.
Первый и второй экземпляры справки выдаются спасателю, прошедшему освидетельствование, на руки, за исключением случаев, предусмотренных п. 30 настоящего Временного положения. Третий экземпляр справки направляется в штатную МЭК на контроль.
35. При направлении спасателя на медицинскую реабилитацию по результатам освидетельствования листок временной нетрудоспособности и первый экземпляр справки выдается спасателю на руки, а второй экземпляр оставляется в деле организации, учреждения, предприятия, в котором работает спасатель.
36. Свидетельство о болезни с не утвержденным штатной МЭК заключением возвращается в составившую его КЭК с изложением причин, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями. Один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в штатной МЭК в течение 3 лет.
По решению ЦМЭК ВЦМК "Защита" в этих случаях спасатели могут быть направлены на контрольное освидетельствование.
IV. Экспертные заключения медицинских
экспертных комиссий
37. Медицинская экспертная комиссия выносит одно из следующих экспертных заключений:
а) на кандидатов в спасатели (предварительный отбор):
годен к работе спасателем;
не годен к работе спасателем;
подлежит направлению на стационарное медицинское обследование;
б) на спасателей (очередное и внеочередное освидетельствование):
годен к работе спасателем;
не годен к работе спасателем;
заболевание, увечье (ранение, травма, контузия) исключает возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;
подлежит направлению на стационарное медицинское обследование (лечение);
временно не годен к выполнению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций сроком на __ суток с последующим медицинским переосвидетельствованием;
подлежит направлению на медицинскую реабилитацию с последующим медицинским переосвидетельствованием.
38. Заключение о временной негодности к выполнению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций выносится только КЭК стационара в отношении лиц, перспективных по состоянию здоровья к продолжению работы спасателем.
39. По результатам обследования в порядке исключения ЦМЭК ВЦМК "Защита" имеет право выносить экспертное заключение о годности к работе спасателем в случаях заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий), предусматривающих негодность к работе спасателем. Медицинское освидетельствование такие лица проходят только в отделениях профильных центров медицинской экспертизы и реабилитации. Свидетельства о болезни в таких случаях представляются на утверждение непосредственно в ЦМЭК ВЦМК "Защита".
40. В экспертном заключении МЭК (КЭК) должна указать диагноз, степень годности к работе спасателем, причинную связь установленного заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с исполнением обязанностей, возложенных на спасателя по контракту (договору), или проведением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Заключение о причинной связи установленного диагноза увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания врачебная комиссия выносит в формулировке:
а) на спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб:
"Заболевание получено в связи с исполнением обязанностей, возложенных по трудовому договору (контракту)";
"Увечье (ранение, травма, контузия) получено в связи с исполнением обязанностей, возложенных по трудовому договору (контракту)";
"Общее заболевание";
б) на спасателей, привлеченных к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно - спасательных формирований:
"Заболевание получено при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций";
"Увечье (ранение, травма, контузия) получено при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций";
"Общее заболевание".
41. В случае наличия двух и более заболеваний, либо заболеваний и травм с различной причинной связью, заключение врачебной комиссии оформляется следующим образом:
заболевание: "диагноз(ы)" и причинная связь с исполнением спасателем обязанностей по контракту (договору) каждого заболевания в формулировках, указанных в пункте 40 настоящего Временного положения;
увечье (ранение, травма, контузия): "диагноз" и причинная связь с исполнением спасателем обязанностей по контракту (договору) каждого увечья в формулировках, указанных в пункте 40 настоящего Временного положения.
Ниже следует запись о степени годности к работе спасателем.
42. При вынесении экспертного заключения о годности к работе спасателем врачебные комиссии могут назначать досрочное (через 6 месяцев) переосвидетельствование или очередное освидетельствование в стационарных условиях.
43. Спасатель может быть признан временно негодным к выполнению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций сроком на 30, 45 и 60 суток. По истечении указанного срока спасатель должен быть направлен на переосвидетельствование. Общий срок временной нетрудоспособности (пребывание на амбулаторном и стационарном лечении, в санаториях) и временной негодности к выполнению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций не должен превышать четырех месяцев. По истечении этого срока врачебная комиссия решает вопрос о степени годности к работе спасателем.
44. Врачи профессиональных аварийно - спасательных формирований (служб), лечащие врачи медицинских учреждений, к которым прикреплен спасатель, лечащие врачи стационаров могут выносить заключение об освобождении от участия в аварийно - спасательных работах на срок до 14 суток. Заключение об освобождении на более длительный срок выносит врачебная комиссия в формулировке "Временно не годен к работе спасателем сроком на ____ суток с последующим медицинским переосвидетельствованием". При переосвидетельствовании исследования, консультации, проведенные в течение последнего месяца и не влияющие на экспертный прогноз, допускается не повторять.
V. Определение причинной связи увечья (ранения,
травмы, контузии), заболеваний с исполнением
спасателями обязанностей, возложенных
на них контрактом (договором)
45. При освидетельствовании спасателей, если им установлен диагноз, МЭК (КЭК) определяет причинную связь полученных этими лицами заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) с исполнением спасателями обязанностей, возложенных на них контрактом (договором), за исключением случаев, когда эти лица находятся под следствием.
46. Заключения МЭК (КЭК) о причинной связи заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) с исполнением спасателями обязанностей, возложенных на них контрактом (договором), выносятся со следующими формулировками:
а) на спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб:
"Заболевание получено в связи с исполнением обязанностей, возложенных по контракту (договору)", если заболевание возникло в период или вследствие исполнения спасателем обязанностей, возложенных на него по контракту (договору);
"Увечье (ранение, травма, контузия) получено в связи с исполнением обязанностей, возложенных по контракту (договору)", если увечье (ранение, травма, контузия) получено при исполнении спасателем обязанностей, возложенных на него по контракту (договору);
"Общее заболевание" в случаях:
если заболевание, увечье (ранение, травма, контузия) возникло у освидетельствуемого до поступления на работу по трудовому договору (контракту) и в период исполнения обязанностей по трудовому договору (контракту) не приводит к негодности к работе спасателем;
если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание получено освидетельствуемым в результате обстоятельств, не связанных с исполнением обязанностей, возложенных на него по трудовому договору (контракту);
если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание получено при исполнении обязанностей, возложенных по трудовому договору (контракту), но на момент освидетельствования документы об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания отсутствуют;
б) на спасателей, привлеченных к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно - спасательных формирований:
"Заболевание получено при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций", если заболевание получено в период проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций;
"Увечье (ранение, травма, контузия) получено при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций", если увечье (ранение, травма, контузия) получено в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций;
"Общее заболевание" в случаях:
если заболевание, увечье (ранение, травма, контузия) возникло у освидетельствуемого до его привлечения к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно - спасательных формирований;
если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание получено освидетельствуемым в результате обстоятельств, не связанных с проведением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно - спасательных формирований;
если увечье (ранение, травма, контузия) получено в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, но на момент освидетельствования документы об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания отсутствуют.
47. Заключение о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) МЭК (КЭК) выносит в соответствии со справкой о травме, приведенной в Приложении N 5 к настоящему Временному положению, справкой о заболевании по форме, приведенной в Приложении N 6 к настоящему Временному положению, выданной руководителем организации, предприятия, учреждения, в которых работает (работал) спасатель в момент получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. В справке о травме, справке о заболевании указываются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания а также связано или не связано заболевание, увечье (ранение, травма, контузия) с исполнением обязанностей, возложенных по контракту (трудовому договору) (для спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб), или проведением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций (для спасателей нештатных аварийно - спасательных формирований).
48. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с исполнением обязанностей, возложенных на спасателя по контракту (договору), либо выполнением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций определяется (пересматривается):
у граждан, работавших спасателями профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) - ЦМЭК ВЦМК "Защита",
у граждан, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций в составе нештатных и общественных аварийно - спасательных формирований - штатными МЭК.
49. Причинную связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего к смерти спасателя, с исполнением обязанностей, возложенных на спасателя по контракту (договору), либо выполнением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций определяет ЦМЭК ВЦМК "Защита" по обращению руководства аварийно - спасательной службы, органа социальной защиты населения, а также правоохранительных органов.
50. Заключение МЭК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, у гражданина, работавшего спасателем, оформленное на бланке штатной МЭК, подписанное председателем комиссии и заверенное оттиском печати комиссии, направляется в орган социальной защиты населения или в адрес руководства аварийно - спасательной службы.
51. Справка о травме (Приложение N 5 к настоящему Временному положению), справка о заболевании (Приложение N 6 к настоящему Временному положению), выдаваемые спасателю, об обстоятельствах получения им увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания хранится в истории болезни или в делах МЭК, вынесшей заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.
52. При отсутствии справки о травме, справки о заболевании при вынесении заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученного в период или в связи с исполнением спасателем обязанностей по контракту (договору) либо при выполнении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, МЭК могут быть приняты во внимание следующие документы о причинах и обстоятельствах получения им увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: служебная и медицинская характеристики, книга учета больных в амбулатории о первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы, материалы административного или служебного расследования, дознания или уголовного дела, аттестации, справка медицинского учреждения, история болезни, свидетельство о болезни, запись врача аварийно - спасательной службы (формирования), врача - специалиста медицинского учреждения в медицинской книжке спасателя о первичном обращении за медицинской помощью, справка архивного учреждения. При этом МЭК принимает во внимание указанные в настоящем пункте документы, если они составлены не позднее 3 месяцев с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.
53. Заключение МЭК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания с исполнением обязанностей, возложенных на спасателя по контракту (договору), либо выполнением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций наряду с другими заключениями записывается в книгу протоколов заседаний врачебной комиссии, свидетельство болезни или справку (Приложение N 3 к настоящему Временному положению), историю болезней, медицинскую книжку спасателя со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.
54. Штатные МЭК, рассмотрев документы спасателя (гражданина, работавшего спасателем), в каждом конкретном случае может: вынести (пересмотреть) заключение МЭК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний; дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить дополнительные материалы по существу рассматриваемого вопроса; провести освидетельствование гражданина; дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности.
Заключение штатной МЭК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания у гражданина, работавшего спасателем, оформляется протоколом заседания МЭК (Приложение N 7 к настоящему Временному положению). Протоколы заседаний врачебной комиссии вместе с выписками из рассмотренных документов хранятся в течение 50 лет.
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
В.СТАРОДУБОВ
Заместитель Министра
Российской Федерации
по делам гражданской
обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации
последствий стихийных
бедствий, генерал -
полковник
Г.КИРИЛЛОВ
Согласовано
Заместитель Министра
труда и социального развития
Российской Федерации
А.И.ОСАДЧИХ
Приложение N 1
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТАРИЯ, МЕДИЦИНСКОГО
И ХОЗЯЙСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА, НЕОБХОДИМОГО
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СПАСАТЕЛЕЙ
ВО ВРЕМЕННО ДЕЙСТВУЮЩИХ МЕДИКО - ЭКСПЕРТНЫХ
КОМИССИЯХ (МЭК)
1. Врачебно - медицинские предметы, аппараты, инструменты
Кабинет антропометрии
Весы медицинские - 1 шт., динамометр ручной (плоскопружинный) - 2 шт., динанометр для измерения силы тяги - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., пинцет анатомический длиной 15 см - 1шт., ростомер - 1 шт., спирометр - 1 шт., стекло увеличительное (лупа) 1 - 3 - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., футляр - стерилизатор для шприцов 5,0 мл - 1 шт., шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт., шприц "Рекорд" или комбинированный 5,0 мл - 1 шт.
Кабинет терапевта
Стетофонендоскоп - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., термометр медицинский - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 5 шт., манжета к сфигмоманометру (запасная) - 2 шт., тазик почкообразный эмалированный - 1 шт., электрокардиограф - 1 шт.
Кабинет хирурга
Стетофонендоскоп - 1 шт., угломер - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.
Кабинет невропатолога
Молоточек неврологический - 1 комплект, шпатель для языка прямой двухсторонний - 5 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., тазик почкообразный - 1 шт.
Кабинет психиатра
Молоточек неврологический - 1 комплект.
Кабинет оториноларинголога
Баллон для продувания ушей емкостью 180 мл с наконечником - 1 шт., Барани кресло - 1 шт., воронки ушные N 1, 2, 3, 4 - 3 набора, воронка ушная пневматическая - 1 шт., заглушитель ушной для исследования слуха при определении односторонней глухоты - 1 шт., зеркало гортанное диаметром 21 мм - 1 шт. и диаметром 24 мм - 1 шт., зеркало носоглоточное диаметром 8 мм - 1 шт., зеркало носовое с длиной губок 40 мм - 10 шт. и с длиной губок 60 мм - 5 шт., зонд ушной Воячека остроконечный - 1 шт., зонд пуговчатый - 1 шт., зонд носовой пупырчатый Воячека - 1 шт., зонд ушной с нарезкой для ваты - 1 шт., камертон на 128 колебаний - 1 шт. и на 1024 колебания - 1 шт., манометр ушной простой (отоманометр) - 1 шт., пинцет ушной изогнутый по ребру - 1 шт., рефлектор лобный - 1 шт., ручка для ватодержателя, зеркало - 2 шт., тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., термометр медицинский - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 15 шт., шприц для промывания полостей емкостью 150 мл - 1 шт., спиртовка - 1 шт., лампа настольная - 1 шт.
Кабинет окулиста
Векоподъемник большой - 2 шт., зонды для слезного канала конические N 1, 2, 3 - по 1 шт., линейки скиаскопические - 1 набор, линейка измерительная для подбора очков - 1 шт., периметр - 1 шт., лупа бинокулярная козырьковая - 1 шт., оптотипы Поляка - 1 набор, офтальмоскоп типа ОФ-3 - 1 шт., очковые стекла - 1 набор, осветительный аппарат для таблиц Головина - Сивцева с электролампой не матовой 40 ватт - 1 шт., светильник офтальмологический - 1 шт., таблицы Головина - Сивцева для определения остроты зрения - 1 комплект, пороговые таблицы для исследования цветового зрения - 1 комплект, таблицы контрольные и знаки Поляка для исследования симуляции пониженного зрения - 1 комплект. Тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., эластотонометр глазной - 1 шт., шприц с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей - 1 шт.
Кабинет стоматолога < * >
Зеркало зубное - 25 шт., зонд зубной прямой штыковидный - 3 шт., зонд зубной изогнутый под углом - 25 шт., пинцет анатомический общего назначения - 2 шт., пинцет зубной изогнутый нестандартный - 10 шт.
< * > При проведении санации зубов - оснащение кабинета по заявке стоматолога применительно к нормам для медицинских учреждений здравоохранения.
2. Расходное медицинское имущество
Медикаменты (на 50 освидетельствуемых в течение дня) - растворы: дикаина 0,25% - 2,0, фурацилина 1:1000 - 100,0, атропина 1% - 2,0 (или амизила 0,5% - 2,0, или платифиллина 2% - 2,0), атропина 1:5000 - 5,0, атропина 1% - 2,0, флюоросцеина 2% - 2,0 (или колларгола 3% - 2,0), пилокарпина 1% (или эзерина 0,2%) - 2,0, армина 1:20000 - 2,0, риванола 1:1000 - 100,0, аммиака 10% - 50,0, йода 5% - 5,0, спирта этилового технического (гидролизного) - 50,0, водного раствора бриллиантового зеленого 1% - 10,0.
Стандартные растворы для исследования обоняния
Раствор уксусной кислоты 0,5% - 5,0, чистый винный спирт - 5,0.
Другое расходное имущество
Вата гигроскопическая, салфетки стерильные малые в пакетах, перчатки резиновые, вазелин медицинский, липкий пластырь.
3. Хозяйственное имущество
Халаты медицинские - по числу врачей и среднего медицинского персонала; полотенца, умывальники, щетки для мытья рук, мыло - по числу врачебных кабинетов, тарелки фарфоровые - 4 шт., таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские - 6 шт., столы, стулья, вешалки для одежды, халатов, шкафы для хранения инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.
Обеспечение халатами, полотенцами, простынями, мылом, дезинфицирующими жидкостями, необходимыми медикаментами и канцелярскими принадлежностями производится за счет тех профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), в которых работает МЭК.
Приложение N 2
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
КНИГА
ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ МЕДИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
┌───┬─────┬─────────────┬───────┬─────────────┬───────────┬──────┐ │ N │Фами-│Организация, │Жалобы │Данные │Заключение │Заклю-│ │п/п│лия, │учреждение, │и крат-│объективного │МЭК о кате-│чение │ │ │имя, │работает по │кий │обследования,│гории год- │штат- │ │ │отче-│контракту │анамнез│результаты │ности к ра-│ной │ │ │ство,│(указать про-│ │специальных │боте спаса-│МЭК │ │ │год │фессию, долж-│ │исследований,│телем │ │ │ │рож- │ность, число,│ │диагноз (на │ │ │ │ │дения│месяц, год │ │русском язы- │ │ │ │ │ │заключения │ │ке) и заклю- │ │ │ │ │ │контракта), │ │чение МЭК о │ │ │ │ │ │кем направлен│ │причинной │ │ │ │ │ │на освиде- │ │связи увечья │ │ │ │ │ │тельствование│ │(ранения, │ │ │ │ │ │ │ │травмы, кон- │ │ │ │ │ │ │ │тузии), забо-│ │ │ │ │ │ │ │левания │ │ │ ├───┼─────┼─────────────┼───────┼─────────────┼───────────┼──────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├───┼─────┼─────────────┼───────┼─────────────┼───────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴─────┴─────────────┴───────┴─────────────┴───────────┴──────┘Приложение N 3
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N ______________ < * > -------------------------------- < * > Номер свидетельства о болезни соответствует порядковому номеру, под которым сведения об освидетельствованном и заключение МЭК записаны в книгу протоколов заседаний врачебной комиссии. "__" ____________ 19__ г. медицинской комиссией __________________ __________________________________________________________________ (наименование комиссии) по распоряжению __________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа) _____________________________________________ освидетельствован(а) 1. Фамилия, имя, отчество 2. Год рождения _____, работает спасателем по договору (контракту) (да, нет) 3. Должность, учетная специальность ______________________________ __________________________________________________________________ 4. Организация, учреждение, предприятие __________________________ 5. Поступил(а) на работу по договору (контракту) с _______________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать учреждение, организацию, число, месяц, год) 6. Рост _______ см. Масса тела __________ кг. Окружность груди (спокойно) ______ см. 7. Жалобы ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Анамнез _______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать, когда и при каких обстоятельствах получено заболевание, увечье (ранение, травма, контузия); (наличие или отсутствие справки об обстоятельствах их получения), влияние болезни на исполнение обязанностей, результаты предыдущих медицинских освидетельствований, применявшиеся лечебные мероприятия и их эффективность, лечение в санаториях и др.) 9. Находился на обследовании и лечении __________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать медицинские учреждения и время пребывания в них) 10. Данные объективного исследования _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 11. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Диагноз (по-русски) и заключение МЭК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания __________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Заключение МЭК о категории годности к работе спасателем: на основании п. 35 Временного положения о порядке медицинского освидетельствования спасателей, утвержденного Приказом МЧС и Минздрава Российской Федерации от "__"___________ 1998 г. N ______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) 14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ Председатель комиссии _______________ М.П. (подпись, фамилия, инициалы) Секретарь ___________________________ (подпись, фамилия, инициалы) Почтовый адрес комиссии __________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение штатной медико - экспертной комиссии __________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________Приложение N 4
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
СПРАВКА N _______________ < * > -------------------------------- < * > Номер справки соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний медико - экспертной комиссии. 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Профессия _______________ 3. Год рождения _____________________ 4. Организация, учреждение, предприятие __________________________ 5. Поступил(а) по контракту на работу спасателем _________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать число, месяц, год заключения контракта) 6. Освидетельствован(а) медицинской комиссией ____________________ ________________________________________ "__" ____________ 19__ г. (указать наименование комиссии) 7. Диагноз (по-русски) и заключение МЭК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать наименование комиссии) 8. На основании пункта 17 Временного положения о порядке медицинского освидетельствования спасателей, утвержденного Приказом Минздрава России и МЧС от "__" _________ 199_ г. N ______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) Председатель комиссии _______________ М.П. (подпись, фамилия, инициалы) Секретарь ___________________________ (подпись, фамилия, инициалы) Почтовый адрес комиссии __________________________________________Приложение N 5
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
СПРАВКА О ТРАВМЕ < * > -------------------------------- < * > Справка должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии). __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения) ___________________________________________ "__" _________ 199_ г. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать обстоятельства, при которых получено увечье (ранение, травма, контузия) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Увечье (ранение, травма, контузия) получено: при исполнении обязанностей, возложенных по контракту; при выполнении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций; в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей по контракту или выполнением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций (ненужное зачеркнуть). Выдана для представления __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование учреждения, организации, куда представляется справка) Начальник (директор) _____________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П.Приложение N 6
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
СПРАВКА О ЗАБОЛЕВАНИИ < * > -------------------------------- < * > Справка должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента заболевания. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения) ___________________________________________ "__" _________ 199_ г. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать обстоятельства, при которых, получено заболевание) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заболевание получено: при исполнении обязанностей, возложенных по контракту; при выполнении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций; не связано с исполнением обязанностей по контракту или выполнением работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций (ненужное зачеркнуть). Выдана для представления _________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование учреждения, организации, куда представляется справка) Начальник (директор) _____________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П.Приложение N 7
к Временному положению,
введенному в действие Приказом Министра
здравоохранения Российской Федерации
и Министра Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
от 16 сентября 1998 г. N 273/557
ПРОТОКОЛ N __________ ЗАСЕДАНИЯ МЕДИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ______________ ________________________________________________ (указать наименование комиссии) "__" ___________ 199_ г. 1. Рассмотрено отношение, письмо, заявление (указать номер, дату документа, от кого поступил документ, по какому вопросу) _________ __________________________________________________________________ 2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные документы с указанием их даты, номера и т.п.): _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Установлено: фамилия, имя, отчество ___________________________________________ __________________________________________________________________ год рождения ______________ должность ____________________________ __________________________________________________________________ поступил(а) по контракту на работу спасателем "__" _______ 199_ г. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать число, месяц, год, полное название учреждения, организации, предприятия) 4. Данные об участии в ликвидации чрезвычайных ситуаций (когда, продолжительность, место), когда, по какому основанию и чьим приказом (указать дату и номер приказа) уволен(а) с работы спасателем и др. __________________________________________________________________ 5. Находился(ась) на лечении в медицинском учреждении ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать наименование учреждения и срок пребывания на лечении) 6. Освидетельствован(а) МЭК (КЭК) __________________________________________________________________ (указать наименование МЭК, КЭК, дату освидетельствования и заключение МЭК, КЭК) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Обоснование заключения МЭК по рассматриваемому вопросу ________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Заключение ВЭК ________________________________________________ __________________________________________________________________ 9. Результаты голосования членов комиссии: "ЗА" "ПРОТИВ" (Особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу) Председатель комиссии _______________ М.П. (подпись, фамилия, инициалы) Члены комиссии ___________________________ (подпись, фамилия, инициалы) 10. Заключение ______________ МЭК отправлено _____________________ __________________________________________________________________ (указать наименование) (указать, кому отправлено, адрес, дату отправки и исходящий номер) Документы подшиты в дело N _________ том __________ стр. _________ Секретарь комиссии ____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)