МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 октября 2021 г. N 765н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
УСЛОВИЙ ТРУДА
В соответствии с частью седьмой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2021, N 27, ст. 5139) и подпунктом 5.2.14 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2021, N 42, ст. 7120), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые типовые формы документов, необходимых для проведения государственной экспертизы условий труда:
типовая форма заявления на проведение государственной экспертизы условий труда (приложение N 1);
типовая форма согласия на обработку персональных данных (приложение N 2);
типовая форма представления государственной инспекции труда о проведении государственной экспертизы условий труда (приложение N 3);
типовая форма запроса документации у работодателя, рабочие места которого являются объектом государственной экспертизы условий труда (приложение N 4);
типовая форма запроса документации в судебном органе (приложение N 5);
типовая форма уведомления об отказе в проведении государственной экспертизы условий труда (приложение N 6);
типовая форма заявления о возврате денежных средств (приложение N 7);
типовая форма служебной записки о согласовании продления государственной экспертизы условий труда (приложение N 8);
типовая форма заключения государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда (приложение N 9);
типовая форма заключения государственной экспертизы условий труда в целях оценки правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда (приложение N 10);
типовая форма заключения государственной экспертизы условий труда в целях оценки фактических условий труда работников (приложение N 11);
типовая форма представления государственного эксперта (экспертной комиссии) о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (приложение N 12);
типовая форма решения о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (приложение N 13);
типовая форма письма-уведомления о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (приложение N 14);
типовая форма журнала регистрации государственной экспертизы условий труда (приложение N 15);
типовая форма заявления на выдачу дубликата заключения государственной экспертизы условий труда (приложение N 16).
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2022 г.
Министр
А.О.КОТЯКОВ
Приложение N 1
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
(Для организаций заполняется на бланке организации - заявителя) | |
Руководителю органа государственной экспертизы условий труда | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда) |
Заявление на проведение государственной экспертизы условий труда |
Заявитель | |
(указывается полное наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), органа исполнительной власти, государственного внебюджетного фонда, иных предусмотренных законодательством Российской Федерации организаций, ИНН, ОГРН, телефон - для юридических лиц; фамилию, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц) | |
Место нахождения | |
(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (у физических лиц адрес электронной почты - при наличии) | |
Работодатель, у которого проводится государственная экспертиза условий труда: | |
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | |
Данные по объекту государственной экспертизы | |
(индивидуальные номера рабочих мест, наименование профессии (должности) занятых на них работников с указанием структурного подразделения (при наличии), в отношении условий труда которых должна проводиться государственная экспертиза условий труда) | |
Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий труда (при наличии): | |
(дата и номер заключения экспертизы, цель проведения, номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, в отношении которых проводится экспертиза, наименование органа, выдавшего заключение экспертизы (заполняется при наличии) | |
Прошу Вас провести государственную экспертизу условий труда в целях: | |
, | |
(указывается цель проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников, оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда) | |
и по результатам выдать заключение. | |
Сведения об оплате государственной экспертизы условий труда | |
(заполняется в случае, если объектом проведения экспертизы является оценка качества проведения специальной оценки условий труда; в случае заполнения указываются наименование, реквизиты и дата платежного документа, подтверждающего оплату; номер счета заявителя, наименование кредитной организации, БИК, ИНН кредитной организации, в которой у заявителя открыт счет; делается запись о том, что оплата произведена в соответствии с действующим утвержденным нормативным правовым актом органа исполнительной власти по труду об установлении размера платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда) | |
Перечень представленных на экспертизу документов: | |
(приводится перечень документов, представленных на государственную экспертизу условий труда) |
Заявитель | ||||
(наименование должности, в случае если заявителем является юридическое лицо) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
М.П. (для юридических лиц (при наличии) | ||||
"__" ______________ ____ г. |
Приложение N 2
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
(Только для заявителей - физических лиц) |
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | (подпись) | (дата) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701.
< 2 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701.
Приложение N 3
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке территориального органа Федеральной службы по труду и занятости (Государственная инспекция труда) | |
Руководителю органа государственной экспертизы условий труда | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда) |
Представление государственной инспекции труда о проведении государственной экспертизы условий труда |
Приложения: | |
1. | |
(копия решения на проведение контрольного (надзорного) мероприятия в целях проверки соблюдения требований трудового законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, включая требования Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" < 2 > ) | |
2. | |
(акт по результатам проведения контрольного (надзорного) мероприятия, в котором указаны выявленные при проведении контрольного (надзорного) мероприятия нарушения с указанием выходных данных) | |
3. | |
(материалы специальной оценки условий труда, поступившие на рассмотрение и подлежащие государственной экспертизе условий труда) |
Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Федеральной службы по труду и занятости | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2021, N 27, ст. 5048.
< 2 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2021, N 1, ст. 42.
Приложение N 4
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа государственной экспертизы условий труда (Федеральная служба по труду и занятости или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда) | |
(полное наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения) | |
(адрес работодателя (организации, предприятия, учреждения) |
Запрос документации у работодателя, рабочие места которого являются объектом государственной экспертизы условий труда |
В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации < 1 > и статьей 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" < 2 > на основании: | |
(номер, дата, наименование документа, сведения о заявителе) | |
(наименование органа государственной экспертизы условий труда) | |
осуществляет государственную экспертизу условий труда (далее - государственная экспертиза), проводимую в целях | |
(указывается цель проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников, оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда) | |
у работодателя | |
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | |
на следующих рабочих местах: | |
. | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) | |
В связи с вышеизложенным прошу Вас в возможно короткий срок, но не позднее 10 рабочих дней с момента получения данного запроса направить в адрес | |
(указывается наименование органа государственной экспертизы условий труда) | |
необходимые для проведения государственной экспертизы заверенные копии документов (материалов) согласно перечню запрашиваемых документов (материалов) (прилагается) или, в случае невозможности предоставления указанных документов, письменно уведомить об этом с указанием причин. |
Приложение: Перечень запрашиваемых документов (материалов) на _____ л. |
Руководитель (заместитель руководителя) органа государственной экспертизы условий труда | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2021, N 27, ст. 5139.
< 2 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.
Приложение
к письму
от "__" ________ ____ г. N ____
ПЕРЕЧЕНЬ запрашиваемых документов (материалов) |
1)... |
... |
(указываются наименования запрашиваемых документов (материалов) |
Приложение N 5
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа государственной экспертизы условий труда (Федеральная служба по труду и занятости или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда) | |||
В | |||
(наименование судебного органа) | |||
Судье |
Запрос документации в судебном органе |
В соответствии со статьей 85 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации < 1 > уведомляю Вас о невозможности осуществления государственной экспертизы условий труда в целях | |
(указывается цель государственной экспертизы условий труда: качество проведения специальной оценки условий труда; правильность предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда; фактические условия труда работников) | |
у работодателя | |
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) |
Руководитель (заместитель руководителя) органа государственной экспертизы условий труда | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4532; 2018, N 49, ст. 7523.
< 2 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2021, N 27, ст. 5139.
< 3 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.
< 4 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021, регистрационный N 66436.
Приложение
к письму
от "__" ________ ____ г. N ____
ПЕРЕЧЕНЬ запрашиваемых документов (материалов) |
1)... |
... |
(указываются наименования запрашиваемых документов (материалов) |
Приложение N 6
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа государственной экспертизы условий труда (Федеральная служба по труду и занятости или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда) | |
(заявитель) | |
(адрес заявителя) |
УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в проведении государственной экспертизы условий труда |
(указывается наименование органа государственной экспертизы условий труда) |
сообщает о невозможности осуществления государственной экспертизы условий труда по заявлению на проведение государственной экспертизы условий труда от ____________________ N ________ по обращению ______________________________ |
(указывается полное наименование заявителя (работодателя, организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН, телефон - для юридических лиц, фамилию, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц) |
в целях |
(указывается цель проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников, оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда) |
у работодателя |
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) |
в связи с |
(указать обоснование причин отказа в проведении государственной экспертизы условий труда) |
Информируем о возврате документов, представленных на бумажном носителе. Для обеспечения возврата денежных средств, внесенных в счет оплаты государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда (в случае, если оплата произведена), просим указать реквизиты для перечисления средств, заполнив прилагаемое заявление на возврат денежных средств. В случае устранения указанных причин отказа заявитель вправе повторно направить заявление и документы в соответствии с установленным Порядком проведения государственной экспертизы условий труда. |
Приложение: заявление о возврате денежных средств (по типовой форме). |
Руководитель (заместитель руководителя) органа государственной экспертизы условий труда | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Приложение N 7
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
Руководителю органа государственной экспертизы условий труда | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о возврате денежных средств |
Заявитель | |
(указывается полное наименование заявителя (работодателя, организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН, телефон - для юридических лиц; указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц) | |
Место нахождения | |
. | |
(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (у физических лиц адрес электронной почты (при наличии) | |
Прошу обеспечить возврат платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда в размере __________ рублей, перечисленной платежным поручением N ____ от "__" ________ ____ г., в связи с ___________________________________________________________________ | |
(указать обоснование причин отказа в проведении государственной экспертизы условий труда - из уведомления об отказе) |
Реквизиты для перечисления средств (для юридических лиц): | |||||
Наименование юридического лица | |||||
ИНН | |||||
КПП | |||||
Расчетный счет | |||||
Банк | |||||
Корреспондентский счет | |||||
БИК |
Приложение: 1. Уведомление об отказе в проведении государственной экспертизы условий труда. 2. Заверенная копия документа об оплате проведения государственной экспертизы условий труда. |
(наименование должности, в случае если заявителем является юридическое лицо) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
М.П. (для юридических лиц (при наличии) |
"__" ____________ ____ г. |
Приложение N 8
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
Руководителю органа государственной экспертизы условий труда | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда) |
Служебная записка о согласовании продления государственной экспертизы условий труда |
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (эксперта, членов экспертной комиссия) органа государственной экспертизы условий труда) | |
на основании | |
(основание для проведения государственной экспертизы условий труда) |
(далее - государственная экспертиза) у работодателя | ||
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | ||
на следующих рабочих местах: | ||
. | ||
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) | ||
Срок окончания проведения государственной экспертизы _____________________ года. | ||
В связи с | ||
(указать одно из обоснований для продления сроков государственной экспертизы условий труда: необходимость получения документации и материалов, необходимых для проведения государственной экспертизы условий труда, и (или) проведения исследований (испытаний) и измерений) | ||
прошу согласовать продление срока проведения государственной экспертизы до "__" __________ ____ г. |
Эксперт (председатель экспертной комиссии) по проведению государственной экспертизы условий труда: | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Приложение N 9
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда | |
УТВЕРЖДАЮ | |
(должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственной экспертизы условий труда) | |
(подпись) | |
М.П. | |
"__" ________________ ____ г. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда N _________ |
Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) | |
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов) | |
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда | |
Данные о заявителе, судебном органе, государственной инспекции труда, органе санитарного надзора (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц | |
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения) | |
Объект государственной экспертизы условий труда | |
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда | |
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте) | |
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда |
Эксперт: | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021, регистрационный N 66436.
< 2 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.
< 3 > Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539), от 27 апреля 2020 г. N 213н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 августа 2020 г., регистрационный N 59378).
< 4 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.
< 5 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.
< 6 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2021, N 1, ст. 42.
< 7 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2018, N 30, ст. 4543.
< 8 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769.
< 9 > Входит в форму отчета о проведении специальной оценки условий труда, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539), от 27 апреля 2020 г. N 213н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 августа 2020 г., регистрационный N 59378).
< 10 > Входит в форму отчета о проведении специальной оценки условий труда, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539), от 27 апреля 2020 г. N 213н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 августа 2020 г., регистрационный N 59378).
< 11 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2019, N 49, ст. 6969.
< 12 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4532; 2018, N 49, ст. 7523.
Приложение N 10
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа государственной экспертизы условий труда (Федеральная служба по труду и занятости или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда) | |
УТВЕРЖДАЮ | |
(должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственной экспертизы условий труда) | |
(подпись) | |
М.П. | |
"__" ________________ ____ г. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственной экспертизы условий труда в целях оценки правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда N _________ |
Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) | |
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов) | |
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда | |
Данные о заявителе, судебном органе, государственной инспекции труда, органе санитарного надзора (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц | |
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения) | |
Объект государственной экспертизы условий труда | |
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда | |
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте) | |
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда |
Наименование гарантии (компенсации) (заполняется при наличии) | Размер предоставления (указать в единицах измерения (заполняется при наличии) | Наличие предоставления ("да" или "нет" - заполняется при наличии) |
Повышенный размер оплаты труда | ||
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск | ||
Сокращенная продолжительность рабочей недели |
Наименование гарантии (компенсации) (заполняется при наличии) | Размер предоставления (указать в единицах измерения (заполняется при наличии) | Наличие предоставления ("да" или "нет" - заполняется при наличии) |
Другие гарантии (компенсации) (заполнить согласно наименованию столбцов таблицы - заполняется при наличии) | ||
... | ... | ... |
Эксперт: | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991.
< 2 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021, регистрационный N 66436.
< 3 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2019, N 49, ст. 6969.
< 4 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4532; 2018, N 49, ст. 7523.
Приложение N 11
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда | |
УТВЕРЖДАЮ | |
(должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственной экспертизы условий труда) | |
(подпись) | |
М.П. | |
"__" ________________ ____ г. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственной экспертизы условий труда в целях оценки фактических условий труда работников N _________ |
Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) | |
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов) | |
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда | |
Данные о заявителе, судебном органе, государственной инспекции труда, органе санитарного надзора (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц | |
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения) | |
Объект государственной экспертизы условий труда | |
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда | |
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте) | |
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется повышенный размер оплаты труда (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется сокращенная продолжительность рабочей недели (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется молоко или другие равноценные пищевые продукты (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется лечебно-профилактическое питание (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда, занятые на них работники проходят предварительные (периодические) медицинские осмотры (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии) | |
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется право досрочного назначения страховой пенсии (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | |
проведенные работы по установлению наличия на рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | |
вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса | |
(соответствуют/не соответствуют) | |
требованиям Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" < 1 > , а также | |
(наименование нормативного правового акта - заполняется при наличии) | |
; | |
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) |
Эксперт: | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991.
< 2 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021, регистрационный N 66436.
< 3 > Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2019, N 49, ст. 6969.
< 4 > Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4532; 2018, N 49, ст. 7523.
Приложение N 12
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
Руководителю органа государственной экспертизы условий труда | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда) |
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ государственного эксперта (экспертной комиссии) о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса от "__" _________ ____ г. N ______ |
Государственный эксперт (экспертная комиссия) | |
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность государственного эксперта или членов экспертной комиссии) | |
проводит государственную экспертизу условий труда в целях | |
(выбрать и указать одну из целей проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников) | |
(далее - государственная экспертиза) у работодателя | |
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | |
на следующих рабочих местах | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) | |
на основании | |
, | |
(основание для проведения государственной экспертизы с выходными данными или данными регистрации в органе экспертизы) | |
которое содержит указание на несогласие с результатами проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, либо проводится в целях установления фактических условий труда в отношении следующих рабочих мест | |
. | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) | |
По результатам проведенного анализа содержания документов, запрошенных в целях проведения государственной экспертизы и предоставленных материалов | |
(наименование представленных материалов) | |
выявлены нарушения процедур проведения исследований (испытаний) и измерений на следующих рабочих местах | |
, | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) | |
в том числе: | |
. | |
(описание выявленных несоответствий в соответствии с Порядком проведения государственной экспертизы условий труда, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 октября 2021 года N 775н < 1 > ) | |
С учетом вышеизложенного, просим назначить проведение исследований (испытаний) и измерений | |
(наименование вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса) | |
на следующих рабочих местах: | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) | |
с привлечением аккредитованных испытательных лабораторий (центров) за счет | |
. | |
(выбрать и указать один из источников финансирования: средства заявителя; средства, выделенные на проведение измерений в связи с обращением федерального органа исполнительной власти или поступлением определения судебного органа; за счет средств федерального бюджета с обращением в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации на основании представления территориальных органов Федеральной службы по труду и занятости (далее - государственные инспекции труда) в связи с осуществлением мероприятий по государственному контролю (надзору) за соблюдением требований Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда") |
Эксперт (Председатель экспертной комиссии): | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021 г., регистрационный N 66436.
Приложение N 13
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
СОГЛАСОВАНО | |
(должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственной экспертизы условий труда) | |
(подпись) | |
"__" __________ ____ г. |
Решение о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса |
В соответствии с Порядком проведения государственной экспертизы условий труда, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 октября 2021 года N 775н < 1 > , и на основании представления экспертной комиссии N _______ от "__" __________ ____ г. (прилагается), необходимо провести исследования (испытания) и измерения | |
(наименование вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса) | |
у работодателя | |
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | |
на следующих рабочих местах: | |
. | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения) |
Приложение: представление экспертной комиссии на ____ л. |
Эксперт (Председатель экспертной комиссии): | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021 г., регистрационный N 66436.
Приложение N 14
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На фирменном бланке органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда | |
(наименование заявителя) | |
(адрес заявителя) | |
(полное наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения) | |
(адрес работодателя (организации, предприятия, учреждения) |
Письмо-уведомление о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса |
Сообщаем, что органом государственной экспертизы условий труда на основании | |
(указывается наименование, номер и дата документа, на основании которого проводится государственная экспертиза условий труда) | |
проводится государственная экспертиза условий труда в целях | |
. | |
(выбрать и указать одну из целей проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников) | |
В связи с | |
(указывается основание для проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса) | |
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по труду (органа государственной экспертизы условий труда) | |
принято решение о проведении исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (далее - исследования (испытания) и измерения) в отношении рабочих мест работодателя | |
. | |
(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников) | |
Проведение исследований (испытаний) и измерений осуществляется в соответствии с Порядком проведения государственной экспертизы условий труда, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 октября 2021 года N 775н < 1 > , за счет средств | |
. | |
(указывается источник финансирования (средства заявителя, средства органа экспертизы, средства федерального бюджета) | |
В связи с вышеизложенным, Вам необходимо в течение ______ дней со дня получения настоящего уведомления представить в орган государственной экспертизы условий труда документальное подтверждение (копия чека, чек, квитанция и иные платежные документы) о внесении на расчетный счет органа, осуществляющего проведение государственной экспертизы условий труда, средств в качестве оплаты за проведение исследований (испытаний) и измерений в сумме | |
. | |
(заполняется в случае если измерения вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса осуществляется за счет средств заявителя) |
по следующим реквизитам (далее заполняется в случае, если измерения вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса осуществляется за счет средств заявителя): | |||||
Наименование юридического лица | |||||
ИНН | КПП | ||||
Расчетный счет | |||||
Банк | |||||
Корреспондентский счет | |||||
БИК |
Одновременно просим |
(указать полное наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН, фактический адрес, телефон) |
предоставить доступ представителям и специалистам испытательной лаборатории (центра) |
(наименование организации (испытательной лаборатории), ИНН, ОГРН, которая будет проводить измерения - заполняется при проведении измерений за счет органа государственной экспертизы условий труда или средств федерального бюджета) |
к указанным в данном письме-уведомлении рабочим местам для проведения исследований (испытаний) и измерений. |
Руководитель (заместитель руководителя) органа государственной экспертизы условий труда | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
< 1 > Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021 г., регистрационный N 66436.
Приложение N 15
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
N п/п | Входящий номер, дата поступления заявления в орган государственной экспертизы условий труда | Наименование и почтовый адрес заявителя (организация, гражданин), телефон, адрес электронной почты, факс (при наличии) | Наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения) в отношении которого осуществляется государственная экспертиза условий труда | Объект государственной экспертизы условий труда (рабочие места) | Должность, фамилия, отчество (при наличии) эксперта(ов), проводившего(их) государственную экспертизу условий труда | Запрос дополнительных документов (номер, дата исх. письма) | Сроки продления экспертизы (от.... и до........) | Отказ в проведении экспертизы (номер, дата исх. письма) | Номер и дата заключения | Наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда | Дата, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись лица, получившего заключение (при выдаче на руки) или номер и дата почтового (электронного) отправления | ||
по оценке качества проведения специальной оценки условий труда | по оценке фактических условий труда работников | по оценке правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Приложение N 16
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
(Для организаций заполняется на бланке организации - заявителя) | |
Руководителю органа государственной экспертизы условий труда | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда, проводившего государственную экспертизу условий труда) |
Заявление на выдачу дубликата заключения государственной экспертизы условий труда |
Заявитель | ||||
(наименование должности, в случае если заявителем является юридическое лицо | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
М.П. (для юридических лиц (при наличии)) |
"__" _____________ ____ г. |