МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 июня 2025 г. N 382н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ИНВАЛИДОВ
В соответствии с пунктом 10.3 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" приказываю:
Утвердить прилагаемый Стандарт оказания услуги по протезированию инвалидов.
Министр
А.О.КОТЯКОВ
Утвержден
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 июня 2025 г. N 382н
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ИНВАЛИДОВ
Раздел I. Общие положения
1. Стандарт оказания услуги по протезированию инвалидов (далее соответственно - стандарт, услуга) определяет основные требования к содержанию, объему, периодичности и качеству услуги.
2. Стандарт разработан в соответствии с:
Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
Федеральным законом от 25 декабря 2023 г. N 651-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (далее - постановление N 240);
постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2024 г. N 1033 "Об утверждении перечня отдельных основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, по которым разрабатываются стандарты оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандарты оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих разработку стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, а также правил разработки стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, включая определение их структуры и содержания";
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26374) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28161) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный N 26692) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2025 г. N 102н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2025 г., регистрационный N 81778);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201), от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225) и от 24 июня 2025 г. N 364н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 августа 2025 г., регистрационный N 83136) (далее - приказ Минздрава России N 4н);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. N 86н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный N 50338) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. N 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный N 54799), от 5 марта 2021 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63023), от 4 октября 2021 г. N 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный N 66805), от 6 мая 2022 г. N 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный N 68821), от 22 июня 2022 г. N 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70915), от 1 февраля 2023 г. N 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный N 72556), от 10 июля 2024 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный N 79138);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 сентября 2018 г. N 572н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2018 г., регистрационный N 52162);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 июля 2019 г. N 521н "Об утверждении перечня технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий, в отношении которых уполномоченным органом проводится медико-техническая экспертиза для определения соответствия приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства реабилитации, протеза и протезно-ортопедического изделия предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам и протезно-ортопедическим изделиям, а также подлежащих замене по истечении установленного срока пользования, если необходимость замены подтверждена заключением медико-технической экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2019 г., регистрационный N 55638) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2020 г. N 227н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2020 г., регистрационный N 58538) и от 5 марта 2021 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63023);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 июня 2020 г. N 337н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - челюстно-лицевой хирург" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2020 г., регистрационный N 59002);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 474н "Об утверждении профессионального стандарта "Зубной техник" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59648);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 сентября 2020 г., регистрационный N 60039) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2022 г. N 727н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 декабря 2022 г., регистрационный N 71434) и от 16 сентября 2025 г. N 567н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2025 г., регистрационный N 83928), срок действия - до 1 сентября 2027 г.;
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 апреля 2021 г. N 258н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2021 г., регистрационный N 63559), срок действия - до 1 сентября 2027 г.;
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73664) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 г. N 649н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2023 г., регистрационный N 76537) и от 3 июня 2025 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2025 г., регистрационный N 82801) (далее - приказ Минздрава России N 205н);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73677) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. N 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный N 77616) и от 29 августа 2025 г. N 515н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 августа 2025 г., регистрационный N 83410), срок действия - до 1 сентября 2026 г.;
абзац утратил силу. - Приказ Минтруда России от 08.04.2026 N 139н;
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2025 г., регистрационный N 79273);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2024 г. N 377н "Об утверждении показаний для реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в целях разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и критериев оценки ее эффективности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 сентября 2024 г., регистрационный N 79366);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 сентября 2024 г. N 466н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2025 г., регистрационный N 81142) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2025 г. N 577н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 октября 2025 г., регистрационный N 83977);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. N 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2025 г., регистрационный N 81522) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. N 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный N 82167) и от 16 января 2026 г. N 10н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2026 г., регистрационный N 85332);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 июля 2025 г. N 438н "Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2025 г., регистрационный N 83311) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 16 января 2026 г. N 10н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2026 г., регистрационный N 85332).
3. Стандарт распространяется на поставщиков услуг, предоставляющих услугу по протезированию инвалидов в рамках реализации мероприятий по основному направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (протезирование).
4. Термины и определения < 1 > :
< 1 > Статья 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 181-ФЗ).
протезно-ортопедическая помощь инвалидам - комплекс мероприятий и услуг, включая протезирование инвалидов, ортезирование инвалидов, слухопротезирование инвалидов, направленных на достижение ими возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных заболеваниями, в том числе специальных мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию, производству (изготовлению), подгонке (настройке) протезно-ортопедических изделий, обучение инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставление инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также техническое обслуживание, ремонт, замена таких изделий;
протезирование инвалидов - комплекс мероприятий и услуг, направленных на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов путем замены утраченных или необратимо поврежденных сегментов конечностей, головы и (или) туловища протезами, включая глазные протезы, реабилитационные мероприятия и услуги по отдельным основным направлениям реабилитации инвалидов.
5. В стандарте используются следующие сокращения:
глазной протез - техническое средство реабилитации для замещения анатомического дефекта глазного яблока и восстановления внешнего вида и (или) симметрии лица;
ИПРА - индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида;
консультирование - реабилитационное мероприятие, заключающееся в проработке индивидуальных вопросов, касающихся реабилитации и абилитации инвалида в рамках различных реабилитационных направлений (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-бытовая реабилитация и абилитация, протезирование и ортезирование), постановке конкретных целей, запланированных в рамках проведения реабилитационного курса, обсуждении с инвалидом (законным (уполномоченным) представителем) ожидаемых результатов, дальнейших реабилитационных планов и перспектив в целях социальной адаптации и интеграции инвалида в общество;
МСЭ - медико-социальная экспертиза;
междисциплинарная команда - структурно-функциональная единица организации, оказывающей услуги по протезированию, организованная на функциональной основе и объединяющая специалистов медицинского и немедицинского профиля, входящих в состав обязательных специалистов стандарта, с возможностью привлечения рекомендуемых специалистов для оказания инвалиду реабилитационных (абилитационных) услуг по протезированию на основе комплексного междисциплинарного подхода;
обязательные специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, входящие в состав услуги, и наличие которых у поставщиков услуги по протезированию является обязательным для реализации стандарта;
ОДА - опорно-двигательный аппарат;
первичное протезирование (нижней конечности) - протезирование инвалида впервые после ампутации конечности, проводимое с целью подготовки (формирования) культи к нагрузкам, а также приобретения навыков ходьбы (обучения) с использованием постоянного протеза с заменой приемной гильзы по мере изменения размеров культи;
первичное протезирование (верхней конечности) - протезирование инвалида впервые после ампутации верхней конечности, проводимое с целью подготовки (формирования) культи, а также приобретения навыков самообслуживания (обучения) с использованием протеза с заменой приемной гильзы по мере изменения размеров культи;
ПОИ - протезно-ортопедическое изделие;
постоянное (повторное) протезирование - протезирование инвалида со сформированной культей конечности с использованием постоянного протеза;
получатель услуги - инвалид, имеющий в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (протезирование);
поставщик услуги по протезированию - организация, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющая деятельность по отдельному основному направлению комплексной реабилитации и абилитации инвалидов "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" в соответствии со стандартом;
приемная гильза - узел или элемент протеза конечности, изготовленный по индивидуальным параметрам инвалида, предназначенный для размещения в нем культи или пораженной конечности и обеспечивающий взаимодействие человека с протезом конечности;
протез конечности - техническое средство реабилитации, заменяющее частично или полностью отсутствующую конечность и служащее для восполнения косметического и (или) функционального дефектов;
протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенные протезы (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) - техническое средство реабилитации, предназначенное для восстановления утраченных частей лица, которое включает в том числе сочетание различных типов протезов, например, носового и глазного;
протез носовой - техническое средство реабилитации, предназначенное для восстановления формы и внешнего вида носа после травмы, операции или врожденной аномалии;
протез ушной - техническое средство реабилитации, восстанавливающее утраченную или деформированную ушную раковину;
протезирование верхней (верхних) конечности (конечностей) - услуга, заключающаяся в проведении комплекса медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на восстановление функциональных возможностей инвалида, осуществляемая с использованием замены утраченной (утраченных) верхней (верхних) конечности (конечностей) протезом (протезами), с максимальным сохранением индивидуальных особенностей инвалида;
протезирование нижней (нижних) конечности (конечностей) - услуга, заключающаяся в проведении комплекса медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на восстановление способности к передвижению и других функциональных возможностей инвалида, осуществляемая посредством замены утраченной (утраченных) нижней (нижних) конечности (конечностей) протезом (протезами), с максимальным сохранением индивидуальных особенностей инвалида;
реабилитационное оборудование - устройства (технические средства реабилитации, вспомогательные средства, в том числе приборы, аппаратура, приспособления), используемые при выполнении действий при оказании услуги по протезированию;
реабилитационная эффективность протезирования верхней конечности - степень восполнения утраченных мануальных функций и компенсации косметического дефекта инвалида с ампутацией и (или) недоразвитии верхней конечности, обеспечивающей расширение социально-бытовой деятельности, формирование или восстановление способности к самообслуживанию, обеспечивающая интеграцию его в общество (возвращение к бытовой, трудовой, общественной жизни);
реабилитационная эффективность протезирования нижней конечности - степень восполнения утраченных опорно-двигательных функций инвалида с ампутацией и (или) недоразвитии нижней (нижних) конечности (конечностей), обеспечивающая интеграцию его в общество (возвращение к бытовой, трудовой, общественной жизни);
рекомендуемые специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, входящие в состав услуги, и способствовать повышению качества предоставления услуги, но их наличие у поставщика услуги по протезированию не является обязательным для реализации стандарта;
ТСР - техническое средство реабилитации;
ЦРГ - целевая реабилитационная группа;
экзопротез молочной железы - техническое средство реабилитации, имитирующее форму, вес и консистенцию утраченной молочной железы или ее части, предназначенный для восполнения косметического дефекта.
6. Наименование ЦРГ инвалидов, в отношении которых применяется стандарт:
ЦРГ 3.1 - инвалиды вследствие слепоты или слабовидения;
ЦРГ 3.3 - инвалиды вследствие сочетанных нарушений функций зрения и слуха;
ЦРГ 4 - инвалиды с преимущественными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
ЦРГ 4.3 - инвалиды вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной верхней конечности;
ЦРГ 4.4 - инвалиды вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих верхних конечностей;
ЦРГ 4.5 - инвалиды вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной нижней конечности;
ЦРГ 4.6 - инвалиды вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих нижних конечностей;
ЦРГ 7 - инвалиды с преимущественными нарушениями функций системы крови и иммунной системы, в том числе вследствие злокачественных новообразований, а также отдельных инфекционных заболеваний;
ЦРГ 11 - инвалиды с врожденными или приобретенными деформациями (аномалиями развития), последствиями травм лица.
Раздел II. Форма оказания услуги, предусмотренной стандартом
7. Форма оказания услуги: стационарная, полустационарная.
Стационарная форма - в условиях круглосуточного пребывания, в том числе с сопровождающим лицом в случае невозможности получения услуги в полустационарной форме.
Полустационарная форма предусматривает пребывание инвалида в определенное время суток в условиях дневного стационара в случае возможности посещения инвалидом поставщика услуги по протезированию с учетом территориальной и транспортной доступности.
8. При реализации стандарта медицинская помощь может оказываться в следующих условиях < 2 > :
< 2 > Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Раздел III. Условия предоставления услуги,
предусмотренной стандартом
9. Услуга оказывается инвалидам, имеющим в ИПРА заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по протезированию.
10. Поставщик услуги по протезированию осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, в отношении отдельных видов работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.
11. При предоставлении услуги соблюдаются следующие требования:
услуга осуществляется в соответствии с рекомендациями в ИПРА с учетом общей цели реабилитации, которая определяется специалистами федеральных учреждений МСЭ при проведении экспертно-реабилитационной диагностики;
оформление на каждого инвалида документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов < 3 > и иной документации, включая медицинскую (заказа, учетной и отчетной документации) (далее - документация по протезированию);
< 3 > Статья 4 Федерального закона N 181-ФЗ.
контроль качества протеза перед выдачей в эксплуатацию.
12. Услуга может оказываться как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами других основных направлений комплексной реабилитации и абилитации, в которых нуждается инвалид.
13. Содержание, продолжительность и кратность мероприятий, входящих в состав услуги, зависят от вида и степени выраженности нарушений функций ОДА, поражений лицевого отдела черепа, последствиями поражения органа зрения, утраты молочной железы, а также вида ТСР с учетом способа управления протезом и уровня ампутации конечности, прочих комбинированных функциональных параметров:
а) верхней конечности:
протез пальца косметический;
протез кисти косметический, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти;
протез предплечья косметический;
протез плеча косметический;
протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти;
протез предплечья рабочий;
протез плеча рабочий;
протез кисти активный (тяговый), в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти;
протез предплечья активный (тяговый);
протез плеча активный (тяговый);
протез кисти с микропроцессорным управлением, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти;
протез предплечья с микропроцессорным управлением;
протез плеча с микропроцессорным управлением;
протез после вычленения плеча с электромеханическим приводом и контактной системой управления;
протез после вычленения плеча функционально-косметический;
б) нижней конечности:
протез стопы;
протез голени для купания;
протез бедра для купания;
протез голени немодульный, в том числе при врожденном недоразвитии;
протез бедра немодульный, в том числе при врожденном недоразвитии;
протез при вычленении бедра немодульный;
протез голени модульный, в том числе при врожденном недоразвитии;
протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии;
протез при вычленении бедра модульный;
протез бедра модульный с микропроцессорным управлением;
протез при вычленении бедра модульный с микропроцессорным управлением;
протез голени модульный, в том числе при врожденном недоразвитии, с модулем стопы с микропроцессорным управлением;
в) сегментов головы:
- глазной протез;
- протез ушной;
- протез носовой;
- протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенные протезы (ушной и (или) носовой и (или) глазницы);
г) молочной железы:
- экзопротез молочной железы.
14. Услуга оказывается поставщиком услуги по протезированию при наличии:
документов, в соответствии с которыми организация осуществляет свою деятельность;
оснащения здания, прилегающей территории, помещений поставщика услуги по протезированию в соответствии с действующими требованиями доступности зданий и сооружений для маломобильных групп населения < 4 > ;
< 4 > Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2015 г. N 527н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2015 г., регистрационный N 38897) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2022 г. N 782н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2023 г., регистрационный N 72478) (далее - приказ Минтруда России N 527н).
помещений, оснащения и оборудования, необходимых для обследования инвалида, подготовки к протезированию (кабинет (кабинеты) врача (врачей), кабинет физиотерапии, зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет механотерапии), производства (изготовления), подгонки (настройки) протезно-ортопедических изделий, обучения инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставления инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также ремонта, сервисного обслуживания, соответствующих установленным требованиям;
специального оснащения поставщика услуги по протезированию (оборудование, приборы, аппаратура, измерительный инструмент, транспорт для выездного сервисного обслуживания, материалы и полуфабрикаты для изготовления ПОИ), применяемого в процессе протезирования;
укомплектованности поставщика услуги по протезированию специалистами соответствующей квалификации для изготовления ПОИ;
технической документации на все виды изготавливаемых протезов;
маркировки на узлах (модулях) протеза и документов, подтверждающих безопасность для жизни и здоровья инвалида и окружающей среды;
сопровождения инвалида законным (уполномоченным) представителем (при необходимости).
15. Поставщик услуги по протезированию должен иметь:
обязательных специалистов - в штате организации; рекомендуемых специалистов, в случае их отсутствия в штате возможно привлекать на основании гражданско-правового договора или на основании договора оказания услуг с юридическим лицом, имеющим в штате таких специалистов;
помещения на праве собственности или ином законном основании, необходимые для оказания услуги и отвечающих установленным санитарным правилам (СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953) с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного врача Российской Федерации от 14 апреля 2022 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный N 68213), от 20 марта 2024 г. N 2 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2024 г., регистрационный N 78805), срок действия - до 01.01.2027).
16. Поставщик услуги должен обеспечить в соответствии с установленными требованиями < 5 > доступность зданий, строений, сооружений и (или) помещений, а также прилегающей территории для инвалидов и других маломобильных групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
< 5 > Требования обеспечения доступности установлены приказом Минтруда России N 527н.
Поставщик услуги должен обеспечить доступ инвалида, имеющего стойкие расстройства функции зрения (слепого) в сопровождении собаки-проводника (при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение), в соответствии с требованиями Федерального закона N 181-ФЗ на территорию и объекты поставщика услуги по протезированию, а также к месту предоставления услуги, возможность размещения собаки-проводника в месте отдыха или ожидания собаки-проводника в часы получения инвалидом услуг по протезированию (при необходимости и согласии инвалида).
17. При реализации положений стандарта в части проведения мероприятия по подготовке к протезированию возможно привлечение организации (юридического лица) по договору оказания услуг, имеющей соответствующих специалистов и оборудование, а также имеющей лицензии по соответствующему виду медицинской деятельности.
18. Услуга оказывается междисциплинарной командой.
Междисциплинарная команда формируется персонифицированно с учетом общей цели реабилитации в соответствии с рекомендациями в ИПРА и конкретной цели протезирования инвалида.
В функции междисциплинарной команды входит:
оценка реабилитационного прогноза инвалида на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, в целях компенсации возможных ограничений жизнедеятельности (способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, общению, трудовой деятельности), формирование цели и задач услуги по протезированию;
определение временных противопоказаний к протезированию;
установление вида, состава и объема мероприятий по подготовке к протезированию, в зависимости от вида протезирования (первичное, повторное), физического и психологического состояния инвалида, необходимости проведения реконструктивной хирургии и медицинской реабилитации;
разработка перечня мероприятий по обучению инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ;
выбор конструкции протеза, предоставление инвалиду информации о конструкции протеза и его функциях;
формирование документации по протезированию;
разработка мероприятий по обучению реабилитационным навыкам для применения их инвалидом в домашних условиях (самостоятельных занятий по физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
оценка реабилитационной эффективности протезирования (оценка состояния ОДА инвалида, итоги реализации мероприятий по протезированию);
составление заключения и рекомендации по дальнейшей тактике ведения инвалида (наблюдение, определение необходимости замены узлов протезов по мере изменения параметров культи, досрочной замены протеза, проведения дополнительных курсов проведения физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
комиссионное оформление и ведение документации по протезированию, включая консультации врачей-специалистов для каждого инвалида, иной документации, включая медицинскую (заказа, учетной и отчетной документации).
Междисциплинарная команда может выполнять функции в режиме выездной бригады. Объем работ определяется условиями контракта по протезированию и обеспечению инвалида протезом (протезами).
19. Требования к профессиональной подготовке и квалификации персонала поставщика услуги по протезированию по профессиям, должностям, специальностям определяются на основании Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, выпуск 16, раздел "Производство медицинского инструмента, приборов и оборудования", утвержденного постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 5 марта 2004 г. N 38 (ЕТКС), Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386) (ЕКС), Общероссийского классификатора профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, введенного в действие постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 г. N 367, приказа Минздрава России N 205н.
Раздел IV. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации
услуги, предусмотренной стандартом
| N п/п | Специалисты, привлекаемые к реализации услуги | Наименование должности (профессии) < 6 > |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | по протезированию верхних и нижних конечностей | |
| 1.1 | Обязательные специалисты | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург |
| Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт | ||
| Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре | ||
| Медицинская сестра по физиотерапии | ||
| Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | ||
| 1.2 | Рекомендуемые специалисты | Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог |
| Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту | ||
| Медицинская сестра по массажу | ||
| Механик протезно-ортопедических изделий | ||
| Шорник по изготовлению и отделке ПОИ | ||
| 2. | по глазному протезированию | |
| 2.1 | Обязательные специалисты | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист |
| Художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза) | ||
| 2.2 | Рекомендуемые специалисты | Медицинский психолог/психолог |
| Медицинская сестра | ||
| 3. | по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы | |
| 3.1 | Обязательные специалисты | Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург |
| Медицинский психолог/психолог | ||
| 3.2 | Рекомендуемые специалисты | Зубной техник |
| Врач-сурдолог-оториноларинголог | ||
| Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед | ||
| Специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий | ||
| Медицинская сестра | ||
| 4. | по протезированию экзопротезом молочной железы | |
| 4.1 | Обязательные специалисты | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург |
| 4.2 | Рекомендуемые специалисты | Врач-онколог |
| Медицинский психолог/психолог | ||
| Медицинская сестра | ||
| Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | ||
< 6 > При перечислении в перечне должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие у поставщика услуги по протезированию минимум одной из перечисленных должностей.
Раздел V. Перечень мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
| N п/п | Наименование мероприятия | Получатель услуги | Специалисты, реализующие мероприятия | |
| обязательные | рекомендуемые | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| по протезированию верхних и нижних конечностей | ||||
| 1. | Подготовка к протезированию | Инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург; врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт; инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре; медицинская сестра по физиотерапии; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог; медицинская сестра по массажу; инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
| 2. | Производство (изготовление) | Инвалид | Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Шорник по изготовлению и отделке ПОИ; механик протезно-ортопедических изделий |
| 3. | Подгонка (настройка) ПОИ | Инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | |
| 4. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Инвалид | Инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт | Инвалид | Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Шорник по изготовлению и отделке ПОИ |
| по глазному протезированию | ||||
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | Инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист | Медицинский психолог/психолог |
| 2. | Подготовка к протезированию глазным протезом | Инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист | Медицинская сестра |
| 3. | Подбор или изготовление глазного протеза | Инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист; художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза) | Медицинская сестра |
| 4. | Обучение пользованию глазным протезом | Инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист | - |
| 5. | Техническое обслуживание глазного протеза | Инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист; художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза) | Медицинская сестра |
| по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы | ||||
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | Инвалид | Медицинский психолог/психолог | - |
| 2. | Подготовка к протезированию протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Инвалид | Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед; врач-сурдолог-оториноларинголог; зубной техник; медицинская сестра |
| 3. | Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Инвалид | Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог/врач-стоматол ог-ортопед; врач-сурдолог-оториноларинголог; зубной техник; специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий; медицинская сестра |
| 4. | Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Инвалид | Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед; врач-сурдолог-оториноларинголог; зубной техник; медицинская сестра |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Инвалид | Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед; врач-сурдолог-оториноларинголог; зубной техник; медицинская сестра |
| по протезированию экзопротезом молочной железы | ||||
| 1. | Подготовка к протезированию экзопротезом молочной железы | Инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Медицинский психолог/психолог; врач-онколог; медицинская сестра; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 2. | Подбор экзопротеза молочной железы | Инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Врач-онколог; медицинская сестра; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 3. | Обучение пользованию экзопротезом молочной железы | Инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Врач-онколог; медицинская сестра; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 4. | Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы | Инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Медицинская сестра; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
Раздел VI. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
20. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по протезированию верхних конечностей
| N п/п | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Содержание мероприятия, входящего в состав услуги | Форма реализации мероприятия |
| 1. | Подготовка к протезированию | - Оценка состояния инвалида, анализ ИПРА, медицинской документации (заключений врачей-специалистов при необходимости), проведение антропометрических измерений, исследование толерантности к физической нагрузке; - определение временных противопоказаний к протезированию. При назначении инвалиду протеза верхней конечности с микропроцессорным управлением (МПУ) показано проведение электромиографии с целью определения биоэлектрической активности мышц с заключением о наличии (идентификации) дифференцированных, достаточных по силе и амплитуде электрических сигналов с групп мышц (мышц-агонистов и мышц-антагонистов) для управляющих протезом с МПУ движений. При недостаточной активности мышц рекомендовать проведение курса электростимуляции); - проведение консервативного лечения культи (при наличии временных противопоказаний к протезированию); - выбор конструкции протеза; - разработка схемы построения протеза; - предоставление инвалиду информации о конструкции протеза, его функциональных возможностях и ограничениях, а также планируемом реабилитационном эффекте; - формирование культи средствами лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии | Стационарная, полустационарная |
| 2. | Производство (изготовление) | - Изготовление модели приемной гильзы: по гипсовой технологии: - снятие слепка; - изготовление негатива усеченного сегмента конечности; - изготовление модели (позитива) усеченного сегмента; по аддитивной технологии: - сканирование усеченного сегмента; - моделирование приемной гильзы, получение электронной цифровой модели; - изготовление приемной (тестовой или постоянной) гильзы, в том числе методом 3D печати или иного средства соединения усеченного сегмента с протезом; - замена при первичном протезировании приемной (тестовой или постоянной) гильзы по мере изменения параметров культи; - примерка приемной гильзы (тестовой или постоянной); - подбор узлов (модулей) и других составляющих протеза, обеспечивающих заданные характеристики и параметры протеза; - сборка протеза, настройка узла (узлов) (модулей), в том числе с микропроцессорным управлением; - контроль качества протеза; - врачебный контроль (осмотр и оценка состояния культи) в процессе протезирования; - выдача протеза инвалиду для постоянного пользования | Стационарная, полустационарная |
| 3. | Подгонка (настройка) ПОИ | - Примерка, установка и подгонка креплений протеза, пробная носка; - подгонка протеза с учетом особенностей культи и ОДА инвалида; - настройка протеза с МПУ; - дополнительная подгонка протеза по результатам пользования протезом; - подбор индивидуального режима пользования протезом | Стационарная, полустационарная |
| 4. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Обучение инвалида пользованию протезом: | Стационарная, полустационарная |
| - формирование стереотипа движений, освоение различных видов схватов для манипулирования предметами; - формирование навыков самообслуживания для выполнения необходимых бытовых и рабочих действий | |||
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт, замена | - Замена приемной гильзы по мере изменения параметров культи; - осмотр протеза и его ремонт в период действия гарантийного срока | Стационарная, полустационарная |
21. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по протезированию нижних конечностей
| N п/п | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Содержание мероприятия, входящего в состав услуги | Форма реализации мероприятия |
| 1. | Подготовка к протезированию | - Оценка состояния инвалида, анализ ИПРА, медицинской документации (заключений врачей-специалистов при необходимости), проведение антропометрических измерений, исследование толерантности к физической нагрузке; - определение временных противопоказаний к протезированию; - проведение консервативного лечения культи (при наличии временных противопоказаний к протезированию); - выбор конструкции протеза; - разработка схемы построения протеза (при необходимости); - предоставление инвалиду информации о конструкции протеза, его функциональных возможностях и ограничениях, а также планируемом реабилитационном эффекте; - формирование культи средствами ЛФК и физиотерапии | Стационарная, полустационарная |
| 2. | Производство (изготовление) | - Изготовление модели приемной гильзы: по гипсовой технологии: - снятие слепка; - изготовление негатива усеченного сегмента конечности; - изготовление модели (позитива) усеченного сегмента конечности; по аддитивной технологии: - сканирование усеченного сегмента; - моделирование приемной гильзы, получение электронной цифровой модели; - изготовление приемной (тестовой или постоянной) гильзы, в том числе методом 3D печати или иного средства соединения усеченного сегмента с протезом; - примерка приемной гильзы (тестовой или постоянной); - подбор узлов (модулей) и других составляющих протеза, обеспечивающих заданные характеристики и параметры протеза; - сборка протеза, настройка узла (узлов) (модулей), в том числе с микропроцессорным управлением, отделка протеза; - замена при первичном протезировании приемной (тестовой или постоянной) гильзы по мере изменения параметров культи; - контроль качества протеза; - врачебный контроль (осмотр и оценка состояния культи) в процессе протезирования; - выдача протеза инвалиду для постоянного пользования | Стационарная, полустационарная |
| 3. | Подгонка (настройка) | - Примерка, установка и подгонка креплений протеза, пробная носка; - подгонка протеза с учетом особенностей культи и ОДА инвалида; - дополнительная подгонка и (или) замена приемной тестовой гильзы, коррекция схемы построения протеза по результатам ходьбы; - настройка протеза с микропроцессорным управлением; - подбор индивидуального режима пользования протезом (на основании функциональных нагрузочных проб) | Стационарная, полустационарная |
| 4. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Обучение инвалида пользованию протезом: - формирование стереотипа движений, выработка навыков симметричной и ритмичной (сложно координированной) ходьбы на протезе нижней конечности (при первичном протезировании); - надевание (снятие) протеза, присаживание на стул и вставание, стояние, ходьба в брусьях, по лестнице и наклонной плоскости, по различным поверхностям (искусственная трава, гравий, песок и другое), передвижение с дополнительной опорой (трость, костыль, палки для "скандинавской" ходьбы), по наклонной поверхности | Стационарная, полустационарная |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт, замена | - Замена приемной гильзы по мере изменения параметров культи; - осмотр протеза и его ремонт в период действия гарантийного срока | Стационарная, полустационарная |
21(1). Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по глазному протезированию
| N п/п | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Содержание мероприятия, входящего в состав услуги | Форма реализации мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | - Сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением законного (уполномоченного) представителя инвалида); - формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики; - индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем; - проведение практических занятий (психологическая коррекция); - формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики | Полустационарная |
| 2. | Подготовка к протезированию глазным протезом | - Оценка состояния органа зрения, анализ медицинской документации, определение временных противопоказаний; - формирование конъюнктивальной полости и опорно-двигательной культи к ношению глазного протеза (восстановление оптимальных условий для ношения протеза); - подбор первичного лечебного протеза из числа готовых форм для формирования опорно-двигательной культи; | Полустационарная, стационарная |
| - протезирование в период формирования конъюнктивального мешка: подбор глазного протеза из числа готовых форм с периодической заменой в зависимости от изменений размеров и формы глазной полости (ступенчатое протезирование) | амбулаторно (полустационарная) | ||
| 3. | Подбор или изготовление глазного протеза | Вариант А - подбор стандартного глазного протеза. Подбор и подгонка постоянного глазного протеза пластмассового или стеклянного с учетом физических характеристик сохранившегося глаза (положения в конъюнктивальном мешке, цвет склер, радужки). Вариант Б - изготовление индивидуального глазного протеза. Изготовление стеклянного или пластмассового протеза в соответствии с цветовыми и рельефными характеристиками парного глаза и формой глазной полости на стороне анофтальма | Полустационарная |
| 4. | Обучение пользованию глазным протезом | - Обучение пользованию глазным протезом; - обучение приемам ухода за полостью конъюнктивального мешка; - разъяснение о сроках замены протеза | Полустационарная |
| 5. | Техническое обслуживание глазного протеза | Шлифование с целью устранения микро раковин и борозд, травмирующих слизистую оболочку глазной полости | Полустационарная |
21(2). Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы
| N п/п | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Содержание мероприятия, входящего в состав услуги | Форма реализации мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | - Сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением законного (уполномоченного) представителя); - формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики; - индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем; - проведение практических занятий (психологическая коррекция); - формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики | Стационарная, полустационарная |
| 2. | Подготовка к протезированию протезом ушным, протезом носовым протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | - Оценка состояния дефекта, анализ медицинской документации, определение временных противопоказаний; - подготовка поврежденного (утраченного) сегмента головы к протезированию (восстановление оптимальных условий для ношения протеза); - установка остеоинтегрированного импланта (при использовании технологии с использованием остеоинтегрированного импланта) | Стационарная, полустационарная |
| 3. | Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | - По модели уха, носа, лица верхней и нижней челюсти: - моделирование уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы) из глины или воска или снятие гипсового отпечатка, (при необходимости использование фотографии лица больного до повреждения), снятие слепков челюстей 3D сканирование головы, внутриротовое сканирование; - изготовление негатива, позитива и художественной имитации уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы); - установка крепления (при необходимости); - примерка и подгонка протеза; - проверка состояния поврежденного (утраченного) сегмента головы в процессе протезирования; - контроль качества протеза; - выдача протеза инвалиду для постоянного пользования. | Стационарная, полустационарная |
| - С использованием остеоинтегрированного импланта: - сканирование поврежденной (утраченной) части лица (головы); - моделирование 3D модели уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы), а также титанового импланта (опоры протеза); - изготовление негатива, позитива и художественной имитации уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы), титанового импланта с магнитами; - примерка и подгонка протеза; - проверка состояния поврежденного (утраченного) сегмента головы в процессе протезирования; - контроль качества протеза; - выдача протеза инвалиду для постоянного пользования | |||
| 4. | Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | - Обучение пользованию протезом; - обучение приемам ухода за поврежденным сегментом головы; - разъяснение о сроках замены протеза | Стационарная, полустационарная |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Шлифование и (или) восстановление красочного слоя протеза | Стационарная, полустационарная |
21(3). Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по протезированию экзопротезом молочной железы
| N п/п | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Содержание мероприятия, входящего в состав услуги | Форма реализации мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Подготовка к протезированию | - Перед проведением экзопротезирования молочной железы рекомендуется учитывать возраст, рост, вес инвалида и иные антропометрические характеристики: - форму, расположение и размеры соответствующих сегментов верхней конечности (конечностей); - стабильность и объем (объемы) движений в плечевом суставе (сусиавах); - мышечную силу и нервно-мышечный контроль верхней конечности (конечностей); - ощущение или наличие боли; - наличие малоподвижных, болезненных рубцов, спаянных с подлежащими тканями с пониженной кожной чувствительностью; - наличие гипертензии области рубца; - отеки в области рубца вследствие нарушения венозного оттока и лимфообращения (лимфоотек); - ограничение подвижности в плечевом суставе, вызванные рубцовыми изменениями в области плечевого сустава; - нарушение осанки, в том числе асимметричного расположения надплечий; - боковое искривление позвоночника; - увеличение угла приведения плеча на стороне ампутации; - высокое расположение ключицы; - сколиотические изменения в грудном отделе позвоночника; - двустороннюю ампутацию; - сочетанности ампутации молочной железы с заболеваниями различной этиологии | Полустационарная |
| 2. | Подбор экзопротеза молочной железы | - Проведение замеров здоровой молочной железы при односторонней ампутации или определение размеров при двусторонней ампутации с учетом личных пожеланий инвалида и медицинских показаний; - сбор и систематизации информации о видах экзопротезов молочной железы, их функциональных возможностях и ограничениях (различных по массе (легкие, облегченные, полновесные), по конфигурации (с удлиненной верхней частью при дефектах подключичной частью, с удлиненной наружно-боковой частью соответствующей дефекту в подмышечной области, с поднутрением и без), по используемым материалам конструкций); - подбор первичного экзопротеза молочной железы (при необходимости); - подбор постоянного экзопротеза; - подбор вспомогательных средств для крепления протеза (бюстгальтера, полуграции, грации) | Полустационарная |
| 3. | Обучение пользованию экзопротезом молочной железы | - Обучение навыкам использования экзопротеза молочной железы и вспомогательных средств крепления протеза (бюстгальтера, полуграции, грации); - обучение приемам ухода за экзопротезом молочной железы; - разъяснение о сроках замены экзопротеза молочной железы | Полустационарная |
| 4. | Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы | - Ремонт экзопротеза молочной железы, с учетом износа, изменения антропометрических, биомеханических параметров инвалида | Полустационарная |
Раздел VII. Показатели продолжительности и кратности
предоставления мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
22. Показатели кратности мероприятий при первичном, первично-постоянном протезировании верхних и нижних конечностей
в календарных днях
| N п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||
| ЦРГ | Подготовка к протезированию | Производство (изготовление) < 6(1) > | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | ||
| 1. | ЦРГ 4.3 | 12 - 18 | 14 - 35 | 5 - 7 | 12 - 18 | Не менее 1 | 44 - 79 |
| 2. | ЦРГ 4.5 | 12 - 18 | 14 - 35 | 5 - 7 | 12 - 18 | Не менее 1 | 44 - 79 |
| 3. | ЦРГ 4.4 | 24 - 36 | 28 - 70 | 10 - 14 | 24 - 36 | Не менее 1 | 87 - 157 |
| 4. | ЦРГ 4.6 | 24 - 36 | 28 - 70 | 10 - 14 | 24 - 36 | Не менее 1 | 87 - 157 |
| 5. | ЦРГ 4.3 + ЦРГ 4.5 | 24 - 36 | 28 - 70 | 10 - 14 | 24 - 36 | Не менее 1 | 87 - 157 |
| 6. | ЦРГ 4.3 + ЦРГ 4.6 | 36 - 54 | 42 - 105 | 15 - 21 | 36 - 54 | Не менее 1 | 130 - 235 |
| 7. | ЦРГ 4.4 + ЦРГ 4.5 | 36 - 54 | 42 - 105 | 15 - 21 | 36 - 54 | Не менее 1 | 130 - 235 |
| 8. | ЦРГ 4.4 + ЦРГ 4.6 | 48 - 72 | 56 - 140 | 20 - 28 | 48 - 72 | Не менее 1 | 173 - 313 |
23. Показатели кратности мероприятий при постоянном протезировании верхних и нижних конечностей
в календарных днях
| N п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||
| ЦРГ | Подготовка к протезированию | Производство (изготовление) < 6(1) > | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | ||
| 1. | ЦРГ 4.3 | 6 - 9 | 14 - 28 | 5 - 7 | 1 - 9 | Не менее 1 | 27 - 54 |
| 2. | ЦРГ 4.5 | 6 - 9 | 14 - 28 | 5 - 7 | 1 - 9 | Не менее 1 | 27 - 54 |
| 3. | ЦРГ 4.4 | 12 - 18 | 28 - 56 | 10 - 14 | 1 - 18 | Не менее 1 | 52 - 107 |
| 4. | ЦРГ 4.6 | 12 - 18 | 28 - 56 | 10 - 14 | 1 - 18 | Не менее 1 | 52 - 107 |
| 5. | ЦРГ 4.3 + ЦРГ 4.5 | 12 - 18 | 28 - 56 | 10 - 14 | 1 - 18 | Не менее 1 | 52 - 107 |
| 6. | ЦРГ 4.3 + ЦРГ 4.6 | 18 - 27 | 42 - 84 | 15 - 21 | 1 - 27 | Не менее 1 | 77 - 160 |
| 7. | ЦРГ 4.4 + ЦРГ 4.5 | 18 - 27 | 42 - 84 | 15 - 21 | 1 - 27 | Не менее 1 | 77 - 160 |
| 8. | ЦРГ 4.4 + ЦРГ 4.6 | 24 - 36 | 56 - 112 | 20 - 28 | 1 - 36 | Не менее 1 | 102 - 213 |
< 6(1) > С учетом положений постановления N 240 производство (изготовление) одного протезно-ортопедического изделия по индивидуальному заказу не может превышать 60 календарных дней.
23(1). Показатели кратности мероприятий при глазном протезировании
в календарных днях
| Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | ||||||
| ЦРГ | Психологическая помощь в процессе протезирования | Подготовка к протезированию глазным протезом | Изготовление глазного протеза | Обучение пользованию глазным протезом | Техническое обслуживание глазного протеза | Итого |
| ЦРГ 3.1, ЦРГ 3.3 | 1 | 3 - 40 | 10 | 1 | 1 | 16 - 53 |
23(2). Показатели кратности мероприятий при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы
в календарных днях
| Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | ||||||
| ЦРГ | Психологическая помощь в процессе протезирования | Подготовка к протезированию | Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Техническое обслуживание протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Итого |
| ЦРГ 11 | 1 | 27 | 30 | 1 | 1 | 50 |
23(3). Показатели кратности мероприятий при протезировании экзопротезом молочной железы
в календарных днях
| Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | |||||
| ЦРГ | Подготовка к протезированию | Подбор экзопротеза молочной железы | Обучение пользованию экзопротезом молочной железы | Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы | Итого |
| ЦРГ 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 |
24. Показатели продолжительности мероприятий при протезировании верхних и нижних конечностей
| N п/п | Наименование мероприятия | Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. | Подготовка к протезированию | 3 |
| 2. | Производство (изготовление) | 8 |
| 3. | Подгонка (настройка) ПОИ | 2 |
| 4. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | 3 |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт, замена | 8 |
24(1). Показатели продолжительности мероприятий при глазном протезировании
| N п/п | Наименование мероприятия | Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | 3 |
| 2. | Подготовка к протезированию | 3 |
| 3. | Подбор или изготовление глазного протеза | 3 |
| 4. | Обучение пользованию глазным протезом | 1 |
| 5. | Техническое обслуживание глазного протеза | 1 |
24(2). Показатели продолжительности мероприятий при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы
| N п/п | Наименование мероприятия | Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | 3 |
| 2. | Подготовка к протезированию, установка импланта (опоры) для протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | 3 |
| 3. | Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | 3 |
| 4. | Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | 3 |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | 1 |
24(3). Показатели продолжительности мероприятий при протезировании экзопротезом молочной железы
| N п/п | Наименование мероприятия | Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. | Подготовка к протезированию | 1 |
| 2. | Подбор экзопротеза молочной железы | 3 |
| 3. | Обучение пользованию экзопротезомолочной железы | 1 |
| 4. | Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы | 1 |
Раздел VIII. Примерный перечень необходимого
реабилитационного оборудования (вспомогательных
и технических средств реабилитации), которым должна быть
оснащена реабилитационная организация для оказания услуги,
предусмотренной стандартом
| N п/п | Наименование групп реабилитационного оборудования < 7 > | Наименование вспомогательных средств и ТСР < 8 > | Код вида/класса < 8 > (при наличии) | Наименование ЦРГ |
| 1. | Оснащение, применяемое при обследовании инвалида, контроля качества оказания услуги | Кресло-коляска с ручным приводом и дополнительным силовым блоком | 12 22 12 | ЦРГ 4 |
| Ходунки | 12 06 03 | |||
| Костыли с подлокотниками; | 12 03 09 | |||
| костыли подмышечные | 12 03 09 | |||
| Трости (регулируемые, с подлокотниками) | 12 03 03 | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Ширма медицинская | 184200 | |||
| Негатоскоп медицинский | 238840, 238570 | |||
| Подоскоп | 202150, 238570, 238840, 248490, 248490 | |||
| Уровень лазерный/нивелир/установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов | - | |||
| Отвес | - | |||
| Уровень/ватерпас для таза | - | |||
| Весы напольные (электронные, механические) | 258800, 258840 | |||
| Ростомер медицинский | 157600 | |||
| Лента измерительная, многоразового использования | 105620 | |||
| Набор мерных клиньев (дощечек) | - | |||
| Угломер складной (или гониометр) | 181060, 181270 | |||
| Электромиограф | 292080 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный | 152690, 1527006 | |||
| Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением | 122830, 122850 | |||
| 2. | Оснащение для проведения мероприятий по подготовке к протезированию | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | - | ЦРГ 4 |
| Гимнастический инвентарь (утяжелители, палки, гантели, фитболы, эластичные ленты) | - | |||
| Система электростимуляции для улучшения ходьбы, внешняя | 156650 | |||
| Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава | 102930 | |||
| Тренажер для пассивной разработки плечевого/локтевого сустава | 208810 | |||
| Система ультразвуковая для физиотерапии | 182600 | |||
| Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная | 285040 | |||
| Лазер для физиотерапии/опорно-двигательной системы, профессиональный | 317670 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Система физиотерапевтическая чрескожной электрической нейромиостимуляции | 181480 | |||
| Система транскраниальной электростимуляции, импульсная | 276000 | |||
| Система последовательностной венозной компрессии | 157940 | |||
| 3. | Оснащение, применяемое при обучении пользованию протезом верхних конечностей | Блок для йоги | - | ЦРГ 4.3 ЦРГ 4.4 |
| Бодибар (палка гимнастическая) | - | |||
| Большой гимнастический мяч | - | |||
| Гантели наборные | - | |||
| Тренажер для спины гребной | 107510 | |||
| Зеркала настенные (высокие), настольные | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки | - | |||
| Набор гантелей виниловых | - | |||
| Блоковые тренажеры - кроссовер | - | |||
| Блочная рама, нижняя/верхняя тяга | - | |||
| Манжета-утяжелитель для рук | - | |||
| Набор резиновых мячиков | - | |||
| Тренажеры для пальцев рук и кисти (змейка, спираль, ротационный тренажер или аналоги) | - | |||
| Штанга для фитнеса разборная | - | |||
| Стол для занятий с регулировкой высоты | - | |||
| Набор для бытовой адаптации немобильных пациентов, в том числе зубная щетка, расческа, средства для ассистенции при одевании | - | |||
| Лепная масса | - | |||
| Материал для рисования | - | |||
| 4. | Оснащение, применяемое при обучении пользованию протезом нижних конечностей | Платформа для системы стабилографии | 228390 | ЦРГ 4.5 ЦРГ 4.6 |
| Балансировочная платформа | - | |||
| Блок для йоги | - | |||
| Бодибар (палка гимнастическая) | - | |||
| Большой гимнастический мяч | - | |||
| Гантели наборные | - | |||
| Гребной тренажер | ||||
| Зеркала настенные (высокие), настольные | - | |||
| Коврик для йоги | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116920, 116940, 116990 | |||
| Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки | - | |||
| Набор гантелей виниловых | - | |||
| Устройство для тренировки функции ходьбы на беговой дорожке/эллиптическом тренажере, с ручным управлением | 122810 | |||
| Система восстановления функции ходьбы в виде беговой дорожки/эллиптического тренажера | 147370 | |||
| Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 213860 | |||
| Горка для ходьбы реабилитационная | - | |||
| Кегли для физкультуры | - | |||
| Костыль с опорой под локоть | 302470 | |||
| Костыль подмышечный | 207290 | |||
| Манжета-утяжелитель для ног | - | |||
| Мяч волейбольный | - | |||
| Треккинговые палки (палки для скандинавской ходьбы) | - | |||
| Усеченный (круглый) валик для массажа (материал - кожзаменитель) | - | |||
| Ходунки опорные бариатрические (без колес) | 131030, 131130 | |||
| Велотренажер (при всех типах ампутаций, кроме парной ампутации) | 140800 | |||
| Система подвесная реабилитационная для вертикализации/подвесная потолочная система (при парной ампутации нижних конечностей) | - | |||
| Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | 172880 | |||
| Комплексная медицинская реабилитационная станция с комплектом мягких модулей | - | |||
| Система для анализа нервно-мышечной функции, с отслеживанием движения (для оценки биомеханики движений на протезе) | 240770 | |||
| Система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая | 324120 | |||
| 5. | Оснащение, применяемое при оформлении заказа и снятии мерок | Стул | - | ЦРГ 4 |
| Опора при стоянии | - | |||
| Стойка примерочная | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116920, 116940, 116990 | |||
| Ширма медицинская | 184200 | |||
| 6. | Оснащение, применяемое при снятии гипсовых слепков | Стол/кушетка массажный | 116940 | ЦРГ 4 |
| Стул | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| Стойка примерочная | - | |||
| Верстак | - | |||
| Аппарат для гипсования (устройство для снятия негатива) | - | |||
| Мерные дощечки | - | |||
| Клинья прижимные | - | |||
| Устройство для переноса размеров | - | |||
| Термошкаф | - | |||
| Тумбочка для гипсовых бинтов и комплектующих или шкаф для хранения гипсовых бинтов | - | |||
| Стеллаж для слепков | - | |||
| Емкость для намачивания гипсовых бинтов | - | |||
| Сосуд с крышкой с вазелином | - | |||
| Тара для гипсовых отходов | - | |||
| Опора при стоянии | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Раковина для ног (душевая кабина) | - | |||
| 7. | Оснащение, применяемое при работе с гипсом | Стол для гипсового моделирования | - | ЦРГ 4 |
| Устройство (тиски) для фиксации гипсовых позитивов | - | |||
| Емкость с песком для фиксации гипсового негатива при заливке | - | |||
| Термошкаф для сушки гипсовых позитивов | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Бункер/дозатор для гипса | - | |||
| Инструмент ручной для обработки гипсовых позитивов | - | |||
| Емкость для приготовления гипсового раствора | - | |||
| 8. | Оснащение, применяемое при изготовлении приемной гильзы по аддитивной технологии | 3D-сканер | - | ЦРГ 4 |
| Компьютер с программным продуктом 3D моделирования приемной гильзы | - | |||
| 3D-принтер | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Стул | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| 9. | Оснащение, применяемое при изготовлении приемной гильзы | Из листового термопласта: | ЦРГ 4 | |
| Стол раскройный | - | |||
| Термостол или термошкаф | - | |||
| Устройство для фиксации гипсовых позитивов (верстак или стойка с тисками) | - | |||
| Набор для глубокой вытяжки | - | |||
| Насос вакуумный | - | |||
| Пила дисковая | - | |||
| Компрессор мобильный | - | |||
| Ножницы рычажные листовые | - | |||
| Прочий ручной инструмент | - | |||
| Из литьевого слоистого пластика: | ||||
| Стол рабочий с тисками | - | |||
| Стол для раскроя и укладки | - | |||
| Установка вакуумная | - | |||
| Термопечь с вакуумом/автоклав | - | |||
| Верстак с тумбочкой с выдвижными ящиками | - | |||
| Весы электронные настольные | - | |||
| Шкаф вытяжной для замешивания литьевых смол | - | |||
| Шкаф вытяжной для работы с препрегами и материалами из карбона | - | |||
| Морозильный ларь | - | |||
| Из силикона: | ||||
| Верстак с тисками | - | |||
| Инструмент ручной | - | |||
| Вальцы для силикона (электрические, механические) | - | |||
| Камера холодильная | - | |||
| Рулетка измерительная | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| 10. | Оснащение, применяемое при механической обработке, сборке и подгонке протеза | Верстак | - | ЦРГ 4 |
| Станок шлифовально-фрезерный | - | |||
| Станок сверлильный | - | |||
| Станок точильный | - | |||
| Станок ленточно-пильный | - | |||
| Станок ленточно-шлифовальный | - | |||
| Установка для стружкоотсоса | - | |||
| Установка компрессорная для удаления позитива из гильзы | - | |||
| Ножницы рычажные | - | |||
| Фен технический | - | |||
| Насадки силиконовые для обработки термопластов | - | |||
| Инструмент ручной | - | |||
| Устройство для сборки протезов и (или) ортезов | - | |||
| Установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| 11. | Оснащение, применяемое при глазном протезировании | Набор глазных протезов | 122890 | ЦРГ 3.1 ЦРГ 3.3 |
| Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 105070 | |||
| Офтальмологический фонарик | 173150 | |||
| Стол инструментальный | 171720 | |||
| Стол манипуляционный | 270020 | |||
| Пинцеты офтальмологические | 172440 | |||
| Ножницы микрохирургические | 172430 | |||
| Векорасширитель | 274420 | |||
| Векоподъемник | 183620 | |||
| Экзофтальмометр | 176760 | |||
| Канюли для промывания конъюнктивальной полости | 172380 | |||
| Линейка | - | |||
| Зеркало | - | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| 12. | Оснащение, применяемое при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы | Газовая горелка | - | ЦРГ 11 |
| Линейка | - | |||
| Полировочная машина | - | |||
| 3D-сканер, 3D-сканер лабораторный для моделей челюстей; 3D-сканер интраоральный; 3D-сканер лицевой | - | |||
| Фрезерный станок с ЧАУ | - | |||
| 3Д принтер | - | |||
| Электромуфельная печь | - | |||
| Лампа Вуда | 270540 | |||
| Штангенциркуль | - | |||
| Пинцет | 172440 | |||
| Стул | - | |||
| Верстак | - | |||
| Компьютер с программным продуктом 3D для моделирования | - | |||
| Стол для осмотра, терапевтических процедур, механический | 187250 | |||
| Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов | - | |||
| Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, портативный | 122850 | |||
| Электрокоаугулятор | - | |||
| Контейнер для хранения стерильных инструментов | - | |||
| Столик инструментальный | 171720 | |||
| Столик манипуляционный | 270020 | |||
| Стерилизатор для медицинских изделий | - | |||
| Мойка медицинская | - | |||
| Холодильник для лекарственных препаратов | - | |||
| Негатоскоп медицинский, без электрического управления | 238840 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Бестеневая лампа | - | |||
| Налобный осветитель | - | |||
| 13. | Оснащение, применяемое при протезировании экзопротезом молочной железы | Весы напольные, электронные | 258800 | ЦРГ 7 |
| Ростомер медицинский | 157600 | |||
| Лента сантиметровая | - | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
< 7 > Наименования групп реабилитационного оборудования приведены в соответствие с разделами 5 и 6 ГОСТ Р 59904-2021 "Национальный стандарт Российской Федерации. Оснащение организаций, оказывающих услуги по протезированию и ортезированию. Общие требования", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2021 г. N 1630-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2021).
< 8 > Наименования вспомогательных средств и код вида/класса вспомогательных средств и технических средств реабилитации приведены в соответствии с разделом 6 ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 августа 2019 г. N 586-ст (М.: Стандартинформ, 2019) и приказом Минздрава России N 4н.
Раздел IX. Примерный перечень методов, технологий и методик,
необходимых для оказания услуги, предусмотренной стандартом
| N п/п | Наименование метода, технологии, методики | Целевая реабилитационная группа |
| 1. | Методы физиотерапии: | ЦРГ 3.1, ЦРГ 3.3, ЦРГ 4, ЦРГ 11 |
| 1.1 | электромагнитотерапия; | |
| 1.2 | фототерапия; | |
| 1.3 | лечебный массаж; | |
| 1.4 | потивоотечные методы (кинезиотейпирование или тугое бинтование культи); | |
| 1.5 | термотерапия; | |
| 1.6 | кинезотерапия; | |
| 1.7 | водолечение, грязелечение; | |
| 1.8 | баротерапия | |
| 2. | Методы лечебной физкультуры: | ЦРГ 4 |
| 2.1 | лечебная гимнастика; | |
| 2.2 | гидротерапия; | |
| 2.3 | механотерапия | |
| 3. | Технологии изготовления протезов верхних конечностей (косметических, рабочих, активных, с микропроцессорным управлением): | ЦРГ 4.3 ЦРГ 4.4 |
| 3.1 | изготовление протезов кисти; | |
| 3.2 | изготовление протезов предплечья; | |
| 3.3 | изготовление протезов плеча; | |
| 3.4 | изготовление протезов после вычленения плеча | |
| 4. | Технологии изготовления протезов нижних конечностей (модульных, немодульных, с микропроцессорным управлением): | ЦРГ 4.5 ЦРГ 4.6 |
| 4.1 | изготовление протезов стопы; | |
| 4.2 | изготовление протезов голени; | |
| 4.3 | изготовление протезов бедра; | |
| 4.4 | изготовление протезов после вычленения бедра | |
| 5. | Методики обучения пользованию протезами: | ЦРГ 4 |
| 5.1 | обучение пользованию протезами верхних конечностей; | |
| 5.2 | обучение и коррекция ходьбы на протезах голени и бедра | |
| 6. | Технологии изготовления протезов поврежденных (утраченных) сегментов головы: | ЦРГ 3.1 ЦРГ 3.3 ЦРГ 11 |
| 6.1 | изготовление глазного протеза; | |
| 6.2 | изготовление протезов ушных; | |
| 6.3 | изготовление протезов носовых; | |
| 6.4 | изготовление протезов ушных, протезов носовых, протезов лицевых комбинированных, в том числе совмещенных протезов (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) комбинированных | |
| 7. | обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | ЦРГ 3.1 ЦРГ 3.3 ЦРГ 11 |
Пособия для специалистов по протезированию инвалидов:
- Реабилитация инвалидов: национальное руководство/под редакцией Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. - 736 с.: ил. - (Серия "Национальные руководства").
- Реабилитация инвалидов: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 544 с.
- Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/под редакцией Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2024. - 912 с.: ил. - (Серия "Национальные руководства").
- Физические методы лечения: справочник/под редакцией Пономаренко Г.Н. - СПб, 2024. - 294 с.
- Методические рекомендации "Медицинская реабилитация и протезирование пациентов с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы (издание 2 переработанное и дополненное)", 2024 г.
- Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора. Издание третье переработанное и дополненное/Под редакцией О.С. Андреевой. - М.: Минтруда России, 2018. - 716 с.
- Изготовление протезов бедра с силиконовыми чехлами на короткую и среднюю культю (ПН6Э-3, ПН63-1). Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2006. - 44 с.
- Изготовление протезов после вычленения в тазобедренном суставе (ПН8Э-1). Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2002. - 36 с.
- Изготовление протезов голени с силиконовыми чехлами на короткую и среднюю культю (ПН3Э-1) Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2006. - 45 с.
- Изготовление протезов голени на короткую, среднюю и длинную культю (ПН3Э-1, ПН3Э-) Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2001. - 38 с.
- Изготовление протезов предплечья на среднюю и короткую культю на основе каркасных кистей (ПР23-4, ПР23-5 ПР23-7). Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2002. - 32 с.
- Изготовление протезов плеча на длинную, среднюю и короткую культю: ПР4Э-1, ПР4Э-2 ПР4Э-3 из модулей Г.Т. Руденко. ПР4Э-9 с каркасными кистями, Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2003. - 45 с.
- Изготовление протезов предплечья конструкции Г.Т. Руденко на среднюю и короткую культю (ПР2Э-3). Практическое пособие/Ракетно-космическая корпорация "ЭНЕРГИЯ" имени С.П. Королева. - Москва, 2002. - 33 с.
Раздел X. Показатели качества и оценка результатов
реализации услуги, предусмотренной стандартом
25. Результат реализации услуги:
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы в полном объеме (оказано запланированное количество мероприятий);
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы частично (не все запланированные мероприятия реализованы);
- мероприятия, входящие в состав услуги, не реализованы.
26. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги
Достижение реабилитационного эффекта:
- реабилитационный эффект достигнут (по результатам оценки эффективности имеется положительная динамика, цели реабилитации достигнуты);
- реабилитационный эффект достигнут частично (имеется незначительная динамика, не все поставленные цели реабилитации достигнуты);
- реабилитационный эффект не достигнут (динамика отсутствует, цели реабилитации не достигнуты).
27. Методика оценки результатов реализации услуги
Оценку результатов реализации услуги выполняют путем определения соответствия исполнения протеза требованиям технической документации, его соответствия функциональному (медицинскому), социальному (условия эксплуатации и потребности) назначению, а также моральному удовлетворению инвалида качеством оказания услуги (таблица 1).
Результатом положительной оценки считать ответ "соответствует". В случае оценки "не соответствует" необходимо дать рекомендацию по устранению выявленных несоответствий технической документации.
Таблица 1 - Оценка реализации услуги по протезированию верхних и (или) нижних конечностей
| Наименование критерия оценки | Показатели качества | Метод оценки | Результат оценки Соответствует/не соответствует |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Технический | Соответствие протеза требованиям технической документации: техническим условиям, технологической документации, контракту, формам документаций по протезированию | По документам, инструментальный | |
| Степень соответствия протеза нижней конечности функциональному назначению | Возможность находиться в основных положениях (сидение, стояние, присаживание, вставание, наклоны туловища); особенности ходьбы на протезе; условия ходьбы по разным поверхностям; возможность перемещения приставным шагом; влияние протеза на культю; степень компенсации косметического дефекта; устойчивость системы "человек-протез"; соответствие протеза уровню анатомического дефекта нижней конечности | Клинический, социологический (опрос) | |
| Соответствие комплектации протеза (приемной гильзы, модуля колена, искусственной стопы, крепления) персонифицированному подходу в назначении; соответствие схемы построения протеза индивидуальным параметрам инвалида с обеспечением подкосоустойчивости, способности перераспределять нагрузку равномерно на искусственную и сохранную нижнюю конечность при определенных уровнях ампутации и опороспособности | |||
| Эксплуатационно-потребительский для протеза нижней конечности | Удобство надевания и снятия; удобство и надежность крепления на культе; сопротивление скольжению; управляемость протезом нижней конечности; масса протеза; формоустойчивость приемной гильзы и косметической оболочки протеза; гибкость эластичных вкладных элементов приемной гильзы | Клинический, социологический (опрос) | |
| Степень соответствия протеза верхней конечности функциональному назначению | Соответствие протеза уровню анатомического дефекта верхней конечности (приобретенного и (или) врожденного); степень компенсации косметического дефекта верхней конечности; возможность выполнять заданные функции (раскрытие (закрытие) искусственной кисти, выполнение различных схватов, удержание предметов, перенос груза); влияние протеза на культю; соответствие комплектации протеза (приемной гильзы, искусственной кисти, узлов (модулей), крепления) персонифицированному подходу в назначении | Клинический, социологический (опрос) | |
| Эксплуатационно-потребительский для протеза верхней конечности | Удобство надевания и снятия; удобство и надежность крепления на культе; управляемость протезом верхней конечности; масса протеза; формоустойчивость приемной гильзы и косметической оболочки протеза; гибкость эластичных вкладных элементов приемной гильзы | Социологический (опрос) | |
| Объем услуги | Состав, содержание и порядок оказания услуги по протезированию верхней и (или) нижней конечности | По документам | |
| Гигиенический, (обеспечение оптимального функционирования культи в приемной гильзе) | Способность обеспечивать терморегуляцию (поддержание определенной температуры), доступ воздуха и своевременное удаление продуктов распада жизнедеятельности человека (пота, углекислого газа), обеспечение санитарно-гигиенической обработки приемной гильзы и культи | Социологический (опрос) | |
| Доступность услуги | Удобство расположения и простота доступа к услуге и простота пользования, возможность быстрой связи при возникновении проблем с изготовителем, организацией, оказывающей услугу по протезированию верхней и (или) нижней конечности | Социологический (опрос) | |
| Доверительность | Репутационный ресурс поставщика услуги по протезированию, его пунктуальность в соблюдении сроков, гарантийных обязательств, постгарантийного сервиса и консультационной поддержки оказанной услуги по протезированию верхней и (или) нижней конечности | Социологический (опрос) | |
| Компетентность | Понимание проблем пациента, связанных с заболеванием, ампутационным дефектом, утратой мобильности (способности к передвижению, самообслуживанию), наличием бытовых, профессиональных и социальных барьеров, способности к самообслуживанию | Социологический (опрос) | |
| Надежность | Способность предоставить услугу на высоком профессиональном уровне, качественно, в указанные сроки и с гарантийными обязательствами | Социологический (опрос) | |
| Обеспечение безопасности (менеджмент рисков) | Отсутствие или минимизация рисков, связанных с техническими характеристиками протеза, обретением или дефицитом навыков пользования протезом и креплениями к протезу, навыков ухода за культей и протезом, применяемыми материалами и технологиями | По документам | |
| Компетентность специалистов | Наличие у врачей и инструкторов по лечебной физкультуре навыков и знаний, необходимых для оказания услуги по протезированию нижней и (или) верхней конечности, включая обучение ходьбе на протезе, выполнению мануальных действий, наличие практических навыков профессиональных действий и решений | Социологический (опрос) | |
| Коммуникабельность, доброжелательное отношение к получателю услуги по протезированию | Способность выслушать и учитывать мнение инвалида; профессионально и деликатно информировать инвалида о технических характеристиках протеза, ожидаемом уровне восстановления мобильности, потребности в дополнительных ТСР при пользовании протезом, правилах ухода за культей и протезом, включая обучение законных (уполномоченных) представителей для соблюдения правил пользования и динамического наблюдения; передача информации на доступном для понимания инвалида уровне, избегая сложный профессиональный понятийный набор терминов; доброжелательно выслушать инвалида в случае обращения с жалобой; оповещение пациента об изменениях, связанных с характером работы или технических изменениях; достижение компромисса при оформлении информированного согласия на особенности этапов оказания услуги по протезированию и фиксацию результатов оценки протезирования (инструментального, фото-видеофиксация, цифровое 3D-сканирование) | Социологический (опрос) | |
| Соблюдение принципов универсального дизайна для различных категорий граждан с инвалидностью | Обстановка и внешний вид помещений, оборудования, внешний вид персонала, наглядность и доступность информационных материалов для всех категорий пациентов, в том числе с нарушениями слуха, зрения; наличие визуальных и осязаемых характеристик для получателя услуги по протезированию | Социологический (опрос) | |
| Наличие обучающих ресурсов пользованию протезами с соблюдением правил безопасности и ухода за изделиями | Наличие программ обучения пользованию протезами с соблюдением правил безопасности и ухода за изделиями | По документам |