МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 1994 г. N 259
О СОЗДАНИИ ОТДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
В целях дальнейшего совершенствования системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постоянной социальной поддержке, и в соответствии с пунктом 1.7 Примерного положения о Центре социального обслуживания, утвержденного Приказом Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 20.07.93 N 137 и согласованного с Министерством финансов Российской Федерации, Министерством труда Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Примерное положение об отделении специализированной помощи на дому (Приложение N 1).
1.2. Примерное штатное расписание отделений специализированной помощи на дому (Приложение N 2).
1.3. Примерный перечень спецодежды, обуви и хозяйственного инвентаря, предоставляемых бесплатно работникам отделений специализированной помощи на дому (Приложение N 3).
1.4. Порядок учета работы (дневник, рабочая тетрадь) медицинских сестер отделения специализированной помощи на дому (Приложение N 4).
2. Включить отделение специализированной помощи на дому, в качестве структурного подразделения, в центры социального обслуживания, а при их отсутствии - в состав районных (городских) управлений (отделов) социальной защиты населения.
3. Министрам социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов социальной защиты населения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга осуществить необходимые мероприятия по созданию отделений специализированной помощи на дому с учетом числа престарелых граждан и инвалидов, в первую очередь, одиноких, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями и требующих постоянной помощи.
4. Департаменту по проблемам пожилых людей (Е.М. Голубев) обеспечить оказание органам и учреждениям социальной защиты населения постоянной организационно-методической и практической помощи в развитии отделений специализированной помощи на дому.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Киселева С.Г.
Министр
Л.Ф.БЕЗЛЕПКИНА
Приложение N 1
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
1. Отделение специализированной помощи на дому < * > предназначается для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях пенсионерам и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию или страдающим заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию на обслуживание отделением социальной помощи на дому.
< * > В дальнейшем - отделение.
2. Отделение создается, реорганизуется и ликвидируется решением директора Центра социального обслуживания по согласованию с территориальными органами управления социальной защиты населения и с органами местного самоуправления.
Отделение может входить в состав Центра как структурное подразделение или, при его отсутствии, функционировать при районных (городских) отделах (управлениях) социальной защиты населения.
3. Отделение организуется и содержится за счет средств, предусмотренных в бюджетах субъектов Российской Федерации, в местных бюджетах, а также за счет доходов от хозяйственной деятельности Центра и других внебюджетных поступлений.
4. Отделение создается при наличии не менее 30 пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в специализированной помощи и проживающих в сельской местности, а также в городах и поселках городского типа, не имеющих коммунально-бытового благоустройства, и 60 пенсионеров и инвалидов - в городской местности, возглавляется заведующим отделением, назначаемым директором Центра социального обслуживания или, при отсутствии Центра, - заведующим районным (городским) отделом (управлением) социальной защиты населения (Приложение N 2).
5. Основной целью деятельности отделения является предоставление необходимых социально-бытовых услуг и доврачебной медицинской помощи пенсионерам и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию в связи с возрастом, инвалидностью или страдающим тяжелыми заболеваниями.
Отделение выполняет следующие задачи:
- выявление и учет, совместно с органами и учреждениями здравоохранения, комитетами Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, ветеранскими и другими общественными организациями и объединениями, лиц из числа пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в специализированном обслуживании на дому;
- оказание пенсионерам и инвалидам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
- систематическое наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений хронических заболеваний;
- оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их семей;
- обучение родственников практическим навыкам общего ухода за нуждающимися в нем больными.
Работа отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения и комитетами Общества Красного Креста и Красного Полумесяца.
6. К основным видам услуг, оказываемым отделением, относятся:
- доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов и других видов натуральной помощи;
- содействие в приготовлении горячей пищи на дому;
- кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов;
- оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым лицам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);
- уборка жилых помещений;
- смена нательного и постельного белья;
- сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;
- оплата коммунально-бытовых и иных услуг;
- доставка воды, протопка печей, содействие в организации ремонта жилья, обеспечении топливом;
- помощь в оформлении документов, написании писем;
- содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством;
- оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых лиц в лечебные учреждения и посещение в период их пребывания в стационарных учреждениях;
- проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм);
- осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;
- забор материалов для проведения лабораторных исследований;
- проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых лиц и их родственников;
- содействие в предоставлении ритуальных услуг (в погребении одиноких умерших граждан).
7. Зачисление на специализированное обслуживание производится директором Центра, а при отсутствии Центра - заведующим районным (городским) отделом (управлением) социальной защиты населения на основании заявления, медицинского заключения о состоянии здоровья, акта материально-бытового обследования и справки о размере получаемой пенсии.
Противопоказанием к принятию на специализированное надомное обслуживание является наличие хронического алкоголизма, венерических и инфекционных заболеваний, бактерионосительства, открытых форм туберкулеза и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях органов здравоохранения. Все отказы в приеме на обслуживание должны подтверждаться заключениями лечебно-профилактических учреждений.
8. Социально-бытовые и медицинские услуги, указанные в п. 6 настоящего Положения, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.
Услуги, не входящие в перечень основных, могут оказываться за плату по прейскуранту стоимости социальных и медицинских услуг, утверждаемому местными органами самоуправления.
Бесплатно обслуживаются:
- одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, получающие пенсию (с учетом надбавок), в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, если размер получаемой этими гражданами пенсии (с учетом надбавок) ниже прожиточного минимума;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях, подушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.
На условиях частичной оплаты социальные услуги получают:
- одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, получающие пенсию (с учетом надбавок), размер которой составляет от 110 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии (с учетом надбавок) составляет от 110 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях, подушевой доход которых составляет от 110 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.
На условиях полной оплаты социальные услуги предоставляются:
- гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, подушевой доход которых составляет более 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.
9. Лица, принимаемые на надомное медицинское и социально-бытовое обслуживание, заключают с органами социальной защиты (центрами) договоры, определяющие характер и объем оказываемых услуг, порядок и размер вносимой за обслуживание платы, а также гарантии как обслуживаемым, так и социальным работникам.
Указанные договоры могут заключаться как с лицами, принимаемыми на обслуживание, так и с их родственниками, обязанными содержать их по закону, или с каждым из них отдельно при оплате на долевых условиях, а также, при согласии обслуживаемых, с трудовыми коллективами, организациями и ведомствами, оплачивающими обслуживание.
10. Денежные средства, поступающие за оказание платных услуг на дому, зачисляются на счет Центра социального обслуживания, а при его отсутствии - районного (городского) отдела (управления) социальной защиты населения и направляются на текущее содержание и развитие отделений специализированной помощи.
11. Оказание социально-бытовых услуг пенсионерам и инвалидам на дому осуществляется социальными работниками отделения, а доврачебных медицинских услуг - лицами, имеющими соответствующее медицинское образование и состоящими в штате отделения.
На должности социальных работников принимаются граждане, прошедшие соответствующую подготовку по установленной программе, а на должности медицинских сестер - имеющие высшее или среднее медицинское образование, студенты старших курсов (с 4 курса) медицинских вузов.
С отдельными гражданами могут заключаться индивидуальные договоры на обслуживание пенсионеров и инвалидов с оплатой труда пропорционально части должностного оклада, выплачиваемого за обслуживание одного человека.
12. Должности социальных работников вводятся из расчета обслуживания одним работником 3 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности или в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытовых удобств, и 6 пенсионеров и инвалидов, проживающих в городской местности с коммунально-бытовыми удобствами.
Должность медицинской сестры вводится из расчета одна должность на двух социальных работников отделения.
Зоны обслуживания для социальных работников, медицинских сестер и график их работы устанавливаются заведующим отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых лиц, характера требуемых им услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений здравоохранения.
Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых лиц на дому устанавливается заведующим отделением, по согласованию с медицинской сестрой отделения, оказывающей этим лицам помощь, но не реже 3 - 4 раз в неделю.
Периодичность посещения обслуживаемых лиц медицинскими сестрами отделения устанавливается заведующим отделением по согласованию с лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю.
По решению правительств республик в составе Российской Федерации, органов исполнительной власти автономных образований, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга за счет средств субъектов Российской Федерации и местных бюджетов могут вводиться меньшие нормы нагрузки на работников специализированного отделения, отвечающие местным особенностям и условиям труда.
13. Медицинские сестры отделения организуют свою работу по согласованию с территориальными учреждениями здравоохранения, к которым они могут прикрепляться и которые могут обеспечивать их инструментарием, медикаментами, перевязочными материалами, спиртом для выполнения инъекций, другими материалами и предметами медицинского назначения, необходимыми для общего ухода и оказания доврачебной помощи, не связанной с применением сильнодействующих препаратов. Территориальные учреждения здравоохранения обязаны оказывать медицинским сестрам организационно-методическую помощь.
Выполнение медицинскими сестрами отделений плановых медицинских назначений обслуживаемым лицам производится только по назначению лечащего (участкового) врача.
Учет работы медицинской сестры ведется в дневнике установленной формы (Приложение N 4).
14. Лица, принимаемые на должность социальных работников и медицинских сестер, проходят перед зачислением на работу медицинский осмотр (флюорографическое обследование, осмотр дерматолога и терапевта) с оформлением допуска к работе. Порядок дальнейшего освидетельствования и периодичность медицинских осмотров устанавливаются территориальными органами здравоохранения и госкомсанэпиднадзора с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.
15. Социальные работники и медицинские сестры отделения обеспечиваются спецодеждой и специнвентарем, перечень и сроки использования которых устанавливаются по согласованию с местной администрацией, местными органами социальной защиты населения (Приложение N 3).
Работникам отделения вместо спецодежды может выдаваться форменная одежда единого образца, утвержденная органами социальной защиты населения.
Социальные и медицинские работники отделения, исполнение служебных обязанностей которых связано с использованием общественного транспорта, обеспечиваются проездными билетами.
Расходы на обеспечение сотрудников отделений спецодеждой, специнвентарем и проездными билетами включаются в смету расходов на содержание отделения специализированной помощи на дому и осуществляются в пределах выделенных бюджетных ассигнований.
Социальным работникам и медицинским сестрам отделения выдаются удостоверения, предоставляющие право на внеочередное обслуживание их учреждениями здравоохранения, аптеками, предприятиями торговли, общественного питания, связи и другие преимущества, устанавливаемые местной администрацией.
16. Для обслуживания на дому пенсионеров и инвалидов могут быть использованы легковые автомобили, находящиеся в личной собственности работников отделения с последующей выплатой компенсации, устанавливаемой в порядке и в размерах в соответствии с действующим законодательством.
17. Директор Центра социального обслуживания, а при отсутствии Центра - заведующий районным (городским) отделом (управлением) социальной защиты населения может в пределах установленного фонда заработной платы вводить в штат отделения специализированной социальной помощи на дому должности, не предусмотренные для них штатными нормативами, с уведомлением соответствующих органов социальной защиты.
Согласовано
Министерством труда
Российской Федерации
Министерством здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
Приложение N 2
ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
┌─────────────────────────┬───────────────────┬──────────────────┐ │ Должность │Городская местность│Сельская местность│ ├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤ │1. Заведующий отделением │1,0 на 60 чел. │1,0 на 30 чел. │ │ │обслуживаемых │обслуживаемых │ ├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤ │2. Социальный работник │1,0 на 6 чел. │1,0 на 3 чел. │ │ │обслуживаемых │обслуживаемых │ ├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤ │3. Медицинская сестра │1,0 на 12 чел. │1,0 на 6 чел. │ │ │обслуживаемых │обслуживаемых │ ├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤ │4. Водитель автомобиля │1,0 на отделение │1,0 на отделение │ │ < * > │ │ │ └─────────────────────────┴───────────────────┴──────────────────┘< * > Должность вводится при наличии автомобиля.
Приложение N 3
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
СПЕЦИАЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ, ОБУВИ И ХОЗЯЙСТВЕННОГО
ИНВЕНТАРЯ, ВЫДАВАЕМЫХ БЕСПЛАТНО РАБОТНИКАМ ОТДЕЛЕНИЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ, И СРОКОВ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ
┌────────────────────┬─────────────────────────────┬────────────┐ │ Наименование │ Наименование спец. одежды, │ Срок │ │профессии, должности│ обуви и хозяйственного │эксплуатации│ │ │ инвентаря │ │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────┤ │социальный работник │плащ или куртка │2 года │ │ │халат хлопчатобумажный │1 год │ │ │валенки или утепленная обувь │2 года │ │ │резиновая обувь │2 года │ │ │обувь кожаная │2 года │ │ │обувь комнатная │1 год │ │ │сумка │1 год │ │ │полотенце │0,5 года │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────┤ │медицинская сестра │плащ или куртка │2 года │ │ │валенки или утепленная обувь │2 года │ │ │резиновая обувь │2 года │ │ │обувь кожаная │2 года │ │ │обувь комнатная │1 год │ │ │халат медицинский │0,5 года │ │ │шапочка медицинская │0,5 года │ │ │полотенце │0,5 года │ │ │сумка │1 год │ └────────────────────┴─────────────────────────────┴────────────┘Примечание. Списание в установленном порядке по акту.
Приложение N 4
на лицевой стороне обложки:
ДНЕВНИК
(рабочая тетрадь) учета работы медицинской сестры
отделения специализированной помощи на дому
_____________________________
(фамилия, имя, отчество)
на первой странице:
СПИСОК БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОБСЛУЖИВАНИИ
┌───┬────────┬─────────┬─────────┬────────────┬─────────┬────────┐ │ N │Фамилия,│Домашний │Диагноз │ Дата │Дата и │Примеча-│ │п/п│ имя, │ адрес │(основной│ приема на │причина │ние │ │ │отчество│(телефон)│и сопут- │обслуживание│снятия с │ │ │ │ │ │ствующий)│ │обслужи- │ │ │ │ │ │ │ │вания │ │ ├───┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┼─────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ └───┴────────┴─────────┴─────────┴────────────┴─────────┴────────┘на второй странице:
┌─┬─────────┬──────────────┬───────────────┬─────────────────────┐ │N│ Дата │ Ф.И.О. │Краткое содер- │Отметка лица, прове- │ │ │посещения│обслуживаемого│жание проделан-│ряющего работу (заме-│ │ │ │ │ной работы │чания и предложения) │ ├─┼─────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────────────┤ │1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ └─┴─────────┴──────────────┴───────────────┴─────────────────────┘Примечание. Лист назначения врача вклеивается в дневник.