ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
от 4 июня 2007 г. N 165
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРОК КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ЦЕНТРАМИ ПРОФПАТОЛОГИИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ
ФЕДЕРАЛЬНОМУ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ АГЕНТСТВУ
В целях осуществления постоянного контроля качества и улучшения оказания медицинской помощи центрами профпатологии, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА России), профбольным и работникам предприятий отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда в развитие Приказа ФМБА России от 25 апреля 2007 г. N 118 "О внеплановых проверках качества медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству", приказываю:
1. Утвердить:
- график комплексных проверок и состав комиссий по проверкам Центров профпатологии ФМБА России на 2007 г. (приложение N 1 - не приводится).
- временный перечень показателей работы, учитываемых в ходе проверок качества медицинской помощи, оказываемой центрами профпатологии, подведомственными ФМБА России (Приложение N 2 к настоящему Приказу).
2. Оплату командировочных расходов производить по месту работы командируемых.
3. Проезд членам комиссии разрешить самолетом, железнодорожным или автомобильным транспортом.
4. Главному внештатному специалисту-эксперту профпатологу Бушманову А.Ю. в срок до 2 февраля 2008 г. представить итоговую справку по результатам проверки центров профпатологии.
5. Приказ ФМБА России от 27.04.2007 г. N 120 "О проведении проверки деятельности центра профпатологии ФГУЗ "Клиническая больница N 6 им. А.И. Бурназяна ФМБА России" признать утратившим силу.
6. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Бежину Л.Н.
Руководитель
В.В.УЙБА
Приложение N 2
Утвержден
Приказом ФМБА России
от 4 июня 2007 г. N 165
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ, УЧИТЫВАЕМЫХ В ХОДЕ ПЛАНОВЫХ
И ВНЕПЛАНОВЫХ ПРОВЕРОК КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ЦЕНТРАМИ ПРОФПАТОЛОГИИ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФМБА РОССИИ
┌───┬───────────────────────────────────────────┬────────────────┐ │ N │ Сфера деятельности │ Критерий │ │ │ │ проверки │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │1. │Наличие лицензии на медицинскую │Обязательно │ │ │деятельность │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │2. │Наличие в лицензии на право медицинской │Обязательно │ │ │деятельности номенклатуры работ и услуг: │ │ │ │Предварительные и периодические медицинские│ │ │ │осмотры │ │ │ │Экспертиза профпригодности │ │ │ │Профпатология │ │ │ │Экспертиза связи заболеваний с профессией │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │3. │Наличие профпатологических коек │Не менее 30 │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │4. │Наличие кабинетов и специалистов │Не менее 3 │ │ │амбулаторного приема общего профиля │ │ │ │(терапевт, профпатолог) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │5. │Наличие кабинетов и специалистов │Не менее 5 │ │ │амбулаторного приема узкого профиля │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │6. │Наличие амбулаторного приема профпатолога │Не менее 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │7. │Наличие врачей, имеющих документ о │Не менее 3 │ │ │прохождении обучения по профпатологии в │ │ │ │ординатуре (интернатура, │ │ │ │проф. переподготовка) │ │ │ │Региональный уровень │Не менее 5 │ │ │Федеральный уровень │Не менее 7 │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │8. │Наличие врачей с сертификатом профпатолога │Не менее 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │9. │Наличие у врачей тематического │У всех │ │ │усовершенствования по вопросам │специалистов не │ │ │профпатологии │реже чем 1 раз в│ │ │ │пять лет │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │10.│Наличие методик количественного определения│Не Обязательно │ │ │величины действующих вредных │ │ │ │производственных факторов │ │ │ │Региональный уровень │Обязательно │ │ │Федеральный уровень │Обязательно на │ │ │ │генетическом, │ │ │ │клеточном, │ │ │ │молекулярном │ │ │ │уровне │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │11.│Наличие диагностических исследований: │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │12.│Развернутый анализ крови │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │13.│Общий анализ мочи │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │14.│Исследование кала │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │15.│Биохимическое исследование крови │Не менее чем по │ │ │ │14 основным │ │ │ │параметрам │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │16.│Анализ свертывающей системы крови │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │17.│Иммунологическое исследование крови │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │18.│Серологическое исследование крови │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │19.│Цитологическое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │20.│Гистологическое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │21.│Биопсия органов и тканей │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │22.│Трехмерное ультразвуковое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │23.│Компьютерная томография │Обязательно │ │ │(и/или ЯМР-исследование) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │24.│Рентгенографическое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │25.│Флюорографическое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │26.│Доплеровское исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │27.│Определение функции внешнего дыхания │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │28.│Проведение бодиплятизмографии │Обязательно для │ │ │ │федерального │ │ │ │уровня │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │29.│Офтальмологическое исследование щелевой │Обязательно │ │ │лампой │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │30.│ЭКГ-исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │31.│ЭЭГ - исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │32.│Аудиометрическое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │33.│Электромиографическое исследование │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │34.│Эндоскопические методы диагностики │Обязательно │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │35.│Наличие больных, находящихся в стационаре │Обязательно │ │ │центра профпатологии, на момент проверки │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │36.│Наличие полного медикаментозного │Обязательно │ │ │обеспечения лечебного процесса у │ │ │ │профбольных стационара, прикрепленных на │ │ │ │обслуживание к системе ФМБА России, за счет│ │ │ │средств федерального бюджета │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │37.│Наличие адекватного медицинского и │Обязательно │ │ │аппаратурного сопровождения лечебного │ │ │ │процесса у профбольных │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │38.│Соответствие медицинской карты │Обязательно │ │ │стационарного больного профцентра │ │ │ │требованиям, предъявляемым к медицинской │ │ │ │документации │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │39.│Наличие в медицинской карте стационарного │Обязательно │ │ │больного центра профпатологии │ │ │ │профессионального анамнеза │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │40.│Наличие в медицинской карте больного │Обязательно │ │ │стационара центра профпатологии объема │ │ │ │исследований, достаточного для │ │ │ │доказательного установления диагноза │ │ │ │профзаболевания │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │41.│Обоснованность госпитализации профбольных и│Обязательно │ │ │стажированных работников в стационар центра│ │ │ │профпатологии │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │42.│Обоснованность длительности нахождения в │Обязательно │ │ │стационаре центра профпатологии профбольных│ │ │ │и стажированных работников │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │43.│Соответствие основных критериев качества │Обязательно │ │ │оказания медицинской помощи при выписке │ │ │ │больного из стационара │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │44.│Наличие приказа о создании врачебной │Обязательно │ │ │экспертной комиссий (ВЭК) по установлению │ │ │ │связи заболеваний с профессией и назначения│ │ │ │ее председателя, имеющего документ о │ │ │ │прохождении обучения по профпатологии в │ │ │ │ординатуре (интернатура, │ │ │ │проф. переподготовка) и сертификат │ │ │ │врача-профпатолога │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │45.│Наличие журнала ВЭК по установлению связи │Обязательно │ │ │заболеваний с профессией │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │46.│Наличие протоколов заседаний ВЭК │Обязательно по │ │ │ │каждому случаю │ │ │ │экспертизы │ │ │ │профпригодности │ │ │ │или связи │ │ │ │заболеваний с │ │ │ │профессией │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │47.│Наличие подписей врачей, имеющих документ о│Обязательно не │ │ │прохождении обучения по профпатологии в │менее 3-х │ │ │ординатуре (интернатура, │подписей по │ │ │проф. переподготовка) и сертификатом │каждому случаю │ │ │профпатолога в протоколе заседаний ВЭК │экспертизы │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │48.│Наличие подписанных главным врачом либо его│Обязательно по │ │ │заместителем по профпатологии извещений об │каждому случаю │ │ │установлении заключительного диагноза │экспертизы │ │ │профессионального заболевания │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │49.│Наличие экспертного дела пациента, │Обязательно по │ │ │проходящего (прошедшего) экспертизу │каждому случаю │ │ │ │экспертизы │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │50.│Наличие в экспертном деле подробной выписки│Обязательно │ │ │из медицинских документов экспертируемого │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │51.│Наличие в экспертном деле санитарно- │Обязательно для │ │ │гигиенической характеристики условий труда │проведения │ │ │экспертируемого установленного образца │экспертизы по │ │ │ │установлению │ │ │ │связи │ │ │ │заболеваний с │ │ │ │профессией │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │52.│Наличие в экспертном деле профмаршрута │Обязательно для │ │ │ │проведения │ │ │ │экспертизы │ │ │ │профпригодности │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │53.│Наличие в экспертном деле копии трудовой │рекомендуется │ │ │книжки с записями с момента начала трудовой│ │ │ │деятельности │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │54.│Медицинская карта амбулаторного больного, │В случае наличия│ │ │страдающего профессиональным заболеванием │амбулаторного │ │ │ │приема │ │ │ │профбольных │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │55.│Карта диспансерного наблюдения профбольного│В случае наличия│ │ │ │амбулаторного │ │ │ │приема и │ │ │ │диспансеризации │ │ │ │профбольных │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │56.│Соответствие периодичности диспансерного │В случае наличия│ │ │наблюдения профбольного действующим │амбулаторного │ │ │нормативным документам │приема и │ │ │ │диспансеризации │ │ │ │профбольных │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │57.│Наличие копии "программы реабилитации │В случае наличия│ │ │пострадавшего" у инвалидов по │амбулаторного │ │ │профзаболеванию в учреждении │приема и │ │ │ │диспансеризации │ │ │ │профбольных │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │58.│Наличие журнала учета выданных извещений о │Обязательно │ │ │предварительном диагнозе профзаболевания │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │59.│Наличие извещений о рациональном │В случае наличия│ │ │трудоустройстве больного, выведенного из │амбулаторного │ │ │зоны действия вредных производственных │приема и │ │ │факторов │диспансеризации │ │ │ │профбольных │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │60.│Наличие документов, подтверждающих научно- │рекомендуется │ │ │методическое сопровождение лечебно- │ │ │ │диагностического процесса в центре │ │ │ │профпатологии профильным НИИ ФМБА России │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │61.│Наличие нормативных документов, │Обязательно │ │ │регламентирующих деятельность врача │ │ │ │профпатолога: │ │ │ │Приказ Минздравмедпрома РФ N 90 от 1996 г.,│ │ │ │МЗ РФ N 176 от 2001 г., Минздравсоцразвития│ │ │ │РФ N 83 от 2004 г. │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │62.│Наличие медицинских укладок для оказания │Обязательно по │ │ │экстренной помощи: радиологической, │утвержденным │ │ │химической, противошоковой, антиСПИД, │перечням │ │ │неснижаемого запаса лекарственных средств │ │ │ │для оказания помощи в случае чрезвычайной │ │ │ │ситуации │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │63.│Наличие годового отчета Центра │Обязательно │ │ │профпатологии, утвержденного руководителем │ │ │ │учреждения │ │ └───┴───────────────────────────────────────────┴────────────────┘