МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 июля 1999 г. N 19
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА
НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить:
форму Сообщения о групповом несчастном случае на производстве, тяжелом несчастном случае на производстве, несчастном случае на производстве со смертельным исходом согласно приложению N 1;
форму Журнала регистрации несчастных случаев на производстве согласно приложению N 2;
форму Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу Постановление Минтруда России от 1 августа 1995 г. N 44 "Об утверждении форм и порядка заполнения документов к Положению о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве".
Министр труда
и социального развития
Российской Федерации
С.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
СООБЩЕНИЕ
О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ, НЕСЧАСТНОМ
СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ
1. _______________________________________________________________ (Наименование организации и ее ведомственная принадлежность - при наличии, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя и его регистрационные данные, вид производства, адрес, телефон, факс) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ (Дата, время (местное), выполнявшаяся работа, краткое описание места происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ (Число пострадавших, в том числе погибших - при наличии) 4. _______________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность) пострадавшего(их) в том числе погибшего(их)) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество лица, передавшего сообщение о несчастном случае)Примечания. 1. Сообщение передается в течение одних суток в организации, предусмотренные в пунктах 5 и 6 Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. N 279.
2. Сообщение может передаваться по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.
Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
____________________________________________
(Наименование организации, фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя,
его регистрационные данные)
┌───┬─────┬────────┬───────┬──────────┬────────┬────────┬──────┬───────────┬────────┐ │ N │Дата │Фамилия,│Профес-│Место, где│Вид про-│Описание│N акта│Последствия│Принятые│ │п/п│и │имя, от-│сия │произошел │исшест- │обстоя- │о нес-│несчастного│меры по │ │ │время│чество │(долж- │несчастный│вия, │тельств,│част- │случая на │устране-│ │ │про- │постра- │ность) │случай на │привед- │при ко- │ном │производст-│нию при-│ │ │ис- │давшего,│постра-│производ- │шего к │торых │случае│ве (коли- │чин нес-│ │ │шест-│год рож-│давшего│стве │несчаст-│произо- │на │чество дней│частного│ │ │вия │дения, │ │ │ному │шел нес-│произ-│нетрудоспо-│случая │ │ │нес- │общий │ │ │случаю │частный │водст-│собности, │на про- │ │ │част-│стаж ра-│ │ │на про- │случай │ве по │инвалидный,│изводст-│ │ │ного │боты │ │ │изводст-│на про- │форме │смертельный│ве │ │ │слу- │ │ │ │ве │изводст-│Н-1 и │исход) │ │ │ │чая │ │ │ │ │ве │дата │ │ │ │ │на │ │ │ │ │ │его │ │ │ │ │про- │ │ │ │ │ │утвер-│ │ │ │ │из- │ │ │ │ │ │ждения│ │ │ │ │вод- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │стве │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─────┼────────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼──────┼───────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ └───┴─────┴────────┴───────┴──────────┴────────┴────────┴──────┴───────────┴────────┘Приложение N 3
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
СООБЩЕНИЕ
О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
происшедшего __________ с _______________________________________, (Дата) (Фамилия, имя, отчество пострадавшего) работающим(ей) (работавшим(ей)) __________________________________ (Наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя и его регистрационные данные, профессия (должность) пострадавшего) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Составлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 N _____ от _________, утвержденный _______________________________ (Фамилия, имя, отчество и должность лица, утвердившего акт) Последствия несчастного случая на производстве: 1. Пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I группы; умер (нужное подчеркнуть). 2. Диагноз по листку временной нетрудоспособности или по справке лечебного учреждения (при несчастном случае со смертельным исходом - по заключению судебно - медицинской экспертизы) ________________ 3. Продолжительность временной нетрудоспособности ________ рабочих дней. Освобожден(а) от работы с "__" _______ года по "__" ________ года. 4. Продолжительность выполнения другой работы при переводе на нее пострадавшего ______________________________________ рабочих дней. 5. Размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного пострадавшему ____________________________________________ рублей. 6. Единовременная выплата пострадавшему __________________ рублей. 7. Единовременная выплата лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти пострадавшего ______________________________ рублей. 8. Сумма ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда __________________________________________________________ рублей. 9. Сумма ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение в случае смерти пострадавшего ____________________________ рублей. 10. Сумма оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья, на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего _______________________________ рублей. 11. Сумма доплат до прежнего заработка при переводе пострадавшего на другую работу ___________________________ рублей. 12. Стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве _______________________ рублей. 13. Стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве _______________________ рублей. 14. Сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.) _____________________________ рублей. 15. Суммарный ущерб от последствий несчастного случая на производстве _____________________________________________ рублей. (сумма строк 5 - 14) 16. Сведения о решении прокуратуры о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного дела по факту несчастного случая на производстве _____________________________________________________ Работодатель _____________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество работодателя или лица, им уполномоченного, должность, дата, подпись) Бухгалтер ________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, дата, подпись) М.П.Примечание. В случае длительного продолжения оплаты расходов, связанных с последствиями несчастного случая на производстве, Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве направляется по истечении каждого года (до 15 января) до завершения оплаты этих расходов.