Письмо Росздравнадзора от 14.06.2006 N 01И-490/06 "О работе с письменными и устными обращениями граждан, имеющими право на набор социальных услуг в части дополнительного лекарственного обеспечения"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ПИСЬМО

от 14 июня 2006 г. N 01И-490/06

О РАБОТЕ С ПИСЬМЕННЫМИ И УСТНЫМИ ОБРАЩЕНИЯМИ ГРАЖДАН,

ИМЕЮЩИМИ ПРАВО НА НАБОР СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЧАСТИ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В соответствии со ст. 6.8. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", а также Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323, утвердившим Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, контроль за реализацией Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

В целях контроля за ходом реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития используются все формы и методы контроля. Для оперативного реагирования за лекарственным обеспечением граждан в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития была организована "Горячая линия" по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения.

За период с 01.07.2005 по 01.01.2006 на "Горячую линию" поступило 1813 обращений от граждан, имеющих право на набор социальных услуг по реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения, которые распределились по федеральным округам следующим образом:

Рис. 1. Анализ обращений на "Горячую линию"

Росздравнадзора за период с 01.07.2005 по 01.01.2006

в разрезе Федеральных округов по дополнительному

лекарственному обеспечению

1200┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 1136 │ │ ┌───┐ │ 1000├───┤ ├───────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 800 ├───┤ ├───────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 600 ├───┤ ├───────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 400 ├───┤ ├───────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ 162 162 197 │ 200 ├───┤ ├───────────────────┬───┬───────────────────────────┤ │ │ │ ┌───┐ ┌───┐ │ │ 77 69 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ ┌───┐ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ 0 ┼───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘ ЦФО СЗФО ЮФО ПФО УФО СФО ДФО

Как видно из представленных данных, наибольшее количество звонков поступило из Центрального федерального округа (1136), Приволжского федерального округа (197), Северо-Западного федерального округа и Южного федерального округа (по 162 обращения). Анализируя обращения, необходимо отметить, что больше всего обращений поступило от отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, проживающих в Московской области (688), это одна треть от всех обращений по "Горячей линии".

Рис. 2. Анализ обращений на "Горячую линию"

Росздравнадзора за период с 01.07.2005 по 01.01.2006

в разрезе субъектов Российской Федерации

по дополнительному лекарственному обеспечению

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ 800 │ │ │ │ │ 688 │ 700 ├───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ 600 ├────────┤ ├──────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 500 ├────────┤ ├──────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 400 ├────────┤ ├──────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 300 ├────────┤ ├──────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ 189 │ │ │ 200 ├─┬───┬──┤ ├──────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 90 │ 100 ├─┤ ├──┤ ├────────────────────────────────────────┬───┬─┤ │ │ │ │ │ 47 63 48 │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 39 ┌───┐ 40 38 ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ ┌───┐ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ │ 2 │ │ 3 │ │ 4 │ │ 5 │ │ 6 │ │ 7 │ │ 8 │ │ 9 │ │ 0 ┼─┴───┴──┴───┴─┴───┴─┴───┴──┴───┴──┴───┴─┴───┴─┴───┴──┴───┴─┘

1 - Москва

2 - Московская область

3 - Воронежская область

4 - Ростовская область

5 - Санкт-Петербург

6 - Саратовская область

7 - Свердловская область

8 - Ставропольский край

9 - Тульская область

Обращения поступали по следующим вопросам:

- отсутствие лекарственного препарата в аптеке (1536);

- отсутствие препарата в Перечне лекарственных средств (83);

- отказ в постановке рецепта на отсроченное обеспечение в аптеке (76);

- отказ в выписке рецепта врачом (66);

- другое (52).

Рис. 3. Структура звонков по вопросам, с которыми

обращались граждане по дополнительному лекарственному

обеспечению в период с 01.07.2005 по 01.01.2006

на "Горячую линию"

Рисунок не приводится.

- отсутствие лекарственного препарата в аптеке - 84,70%;

- отказ в выписке льготного рецепта - 3,60%;

- прочее - 2,90%;

- отказ в постановке рецепта в аптеке на отсроченное обеспечение - 4,20%;

- отсутствие препарата в Перечне - 4,60%.

За I квартал 2006 года на "Горячую линию" Росздравнадзора поступило 285 обращений, которые распределились по субъектам Российской Федерации следующим образом:

АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН ПО "ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ"

ЗА I КВАРТАЛ 2006 ГОДА

Рис. 4. Анализ обращений на "Горячую линию"

Росздравнадзора за I квартал 2006 года в разрезе

Федеральных округов Российской Федерации

по дополнительному лекарственному обеспечению

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 171 │ 180 ├───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ┌───┐ │ 160 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ 140 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ 120 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ 100 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ 80 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ 60 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 33 │ 40 ├────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ ┌───┐ 28 28 │ │ │ │ │ │ ┌───┐ ┌───┐ │ │ │ │ 16 │ │ │ │ │ │ 9 │ 20 ├────┤ ├─────────────┤ ├────┤ ├────┤ ├──────────────┤ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 0 └────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴─────┴───┴────┘ ЦФО СЗФО ПФО ЮФО УФО СФО

Таким образом, по-прежнему лидерами по обращениям граждан на "Горячую линию" остаются Центральный и Приволжский федеральные округа, о чем свидетельствует анализ обращений граждан в пересчете на 100 граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.

	Количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь	Количество писем по вопросам ДЛО на количество лиц, имеющих право на НСУ на 1 тыс. чел.
Центральный округ	2571904	0,07
Северо-Западный округ	838087	0,02
Уральский округ	638000	0,04
Южный округ	938386	0,03
Средний показатель по России	7876561	0,04
Приволжский округ	1443894	0,02
Дальневосточный округ	7876651	0,00
Сибирский округ	1120389	0,01

Основные вопросы, с которыми обращаются граждане, те же, а именно:

- отсутствие лекарственного препарата в аптеке;

- отказ в постановке рецепта на отсроченное обеспечение в аптеке;

- отказ в выписке рецепта врачом;

- отсутствие препарата в Перечне лекарственных средств, и другие.

Структура звонков по вопросам, с которыми обращаются граждане по дополнительному лекарственному обеспечению, в I квартале 2006 года повторяет структуру звонков 2005 года:

Рис. 5. Структура звонков по вопросам, с которыми

обращались граждане за I квартал 2006 года

по дополнительному лекарственному обеспечению

на "Горячую линию"

Рисунок не приводится.

Отсутствие лекарственного препарата в аптеке - 71,60%;

Отказ в постановке рецепта в аптеке на отсроченное обеспечение - 8,80%;

Отказ в выписке льготного рецепта - 6,70%;

Отсутствие препарата в Перечне - 9,10%;

Прочее (отказники, установление инвалидности, выплата врачам по национальному приорететному проекту Здоровье) - 3,80%.

По прежнему лидерами в поступлении звонков являются Московская область - 104 звонка или 36,5%, Москва - 42 звонка или 15% от всех обращений; далее идут такие регионы, как Ставропольский край (15), Свердловская область (14), Тульская область (9), Ханты-Мансийский А.О. (8).

Росздравнадзором проведен анализ письменных обращений граждан, поступивших в 2005 году и в I квартале 2006 года по вопросам реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения.

За период с 01.01.2005 по 01.01.2006 в Росздравнадзор поступило 1646 письменных обращений от граждан, имеющих право на набор социальных услуг в части дополнительного лекарственного обеспечения, которые распределились по федеральным округам следующим образом:

АНАЛИЗ ПИСЬМЕННЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН ЗА 2005 ГОД

В РАЗРЕЗЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ РФ

Рис. 6. Анализ письменных обращений граждан,

поступивших в Росздравнадзор по вопросам

дополнительного лекарственного обеспечения

за период с 01.01.2005 по 01.01.2006

в разрезе Федеральных округов Российской Федерации

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ 700 │ 615 │ │ ┌───┐ │ 600 ├──┤ ├────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ 500 ├──┤ ├────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 315 │ 400 ├──┤ ├────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 265 ┌───┐ │ 300 ├──┤ ├─────────────────┤ ├──────────────────────────────┤ │ │ │ ┌───┐ 231 │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ 200 ├──┤ ├──┤ ├───┤ ├──┤ ├──────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 80 88 │ 100 ├──┤ ├──┤ ├───┤ ├──┤ ├───────────┬───┬──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ 51 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 1 │ 0 ┴──┴───┴──┴───┴───┴───┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴───┴───────┘ ЦФО СЗФО ПФО ЮФО УФО СФО ДФО зарубежье

Как видно из представленных данных, наибольшее количество письменных обращений поступило из Центрального федерального округа (615), Северо-Западного федерального округа (265), Южного федерального округа (315), Приволжского федерального округа (231). Также как и по количественному анализу обращений на "Горячую линию" лидером по письменным обращениям отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, является Московская область (172).

АНАЛИЗ ПИСЬМЕННЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН В СУБЪЕКТАХ РФ

ЗА 2005 ГОД

Рис. 7. Анализ письменных обращений граждан, поступивших

в Росздравнадзор по вопросам дополнительного

лекарственного обеспечения за период с 01.01.2005

по 01.01.2006 в разрезе субъектов Российской Федерации

200 ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ 172 │ 180 ├───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ┌───┐ │ │ │ │ 148 │ 160 ├─┤ ├─────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ 140 ├─┤ ├────────┤ ├────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 127 │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ 120 ├─┤ ├──┤ ├─┤ ├────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 100 ├─┤ ├──┤ ├─┤ ├────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 69 79 │ 80 ├─┤ ├──┤ ├─┤ ├────────┬───┬───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 57 │ 60 ├─┤ ├──┤ ├─┤ ├─┤ ├──┤ ├───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 47 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 45 46 │ 40 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ ┌───┐ │ │ │ 1 │ │ 2 │ │ 3 │ │ 4 │ │ 5 │ │ 6 │ │ 7 │ │ 8 │ │ 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 20 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 0 └─┴───┴──┴───┴─┴───┴─┴───┴──┴───┴──┴───┴─┴───┴─┴───┴──┴───┴─┘

1 - Московская область

2 - Ростовская область

3 - Санкт-Петербург

4 - Москва

5 - Тульская область

6 - Ставропольский край

7 - Волгоградская область

8 - Воронежская область

9 - Краснодарский край

Письменные обращения граждан поступали по следующим вопросам:

Рис. 8. Структура письменных обращений граждан

по вопросам ДЛО в 2005 году

Рисунок не приводится.

Отсутствие ЛС в аптеке - 76,50%;

Отсутствие ЛС в перечне - 18,50%;

Замена льгот на денежные выплаты - 1,2%;

Длительное время отсроченное обслуживание - 2,40%;

Отказ в выписке льготного рецепта жителям других территорий - 1,40%.

В первом квартале 2006 года в Росздравнадзор поступило 621 обращение граждан, имеющих право на набор социальных услуг. Обращения по субъектам Российской Федерации распределились следующим образом:

Рис. 9. Количество письменных обращений граждан

по вопросам ДЛО в разрезе Федеральных округов РФ

за I квартал 2006 года

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ 250 │ 228 │ │ ┌───┐ │ 200 ├──┤ ├────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 107 │ 150 ├──┤ ├────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ 70 ┌───┐ 101 62 │ 100 ├──┤ ├──────────┤ ├──┬───┬──────────────────────────────┤ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ ┌───┐ 29 │ 50 ├──┤ ├──┤ ├───┤ ├──┤ ├───┤ ├──────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 20 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 4 │ 0 ┴──┴───┴──┴───┴───┴───┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴───┴───────┘ ЦФО СЗФО ПФО ЮФО УФО СФО ДФО зарубежье

Таким образом, более половины всех писем по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения - 335 (53,9%) поступило от жителей Центрального и Приволжского федеральных округов.

	Количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь	Количество писем по вопросам ДЛО на количество лиц, имеющих право на НСУ на 1 тыс. чел.
Центральный округ	2571904	0,09
Северо-Западный округ	838087	0,08
Уральский округ	638000	0,1
Южный округ	938386	0,1
Средний показатель по России	7876561	0,08
Приволжский округ	1443894	0,07
Дальневосточный округ	7876651	0,06
Сибирский округ	1120389	0,03

Наибольшее количество писем по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения поступило из Московской области (46), Москвы (45), Тульской (31), Ростовской (30) областей, Санкт-Петербурга (28), Воронежской (24), Свердловской (24) областей, Ставропольского края (23), Саратовской (23), Челябинской (234), Волгоградской (22) областей, Краснодарского края (17), Республики Татарстан (17), Ленинградской (15), Нижегородской (13), Рязанской (12), Ханты-Мансийского АО (12), Тверской (10) областей, Республики Башкортостан (10). Из других субъектов Российской Федерации поступило менее 10 писем.

По структуре причин обращений граждан вопросы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) распределились следующим образом: 470 или 75,7% - это отсутствие лекарств в аптеках, 88 заявлений или 14,2% - отсутствие наименования лекарства в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, 23 или 3,7% заявлений по другим вопросам дополнительного лекарственного обеспечения.

Рис. 10. Структура письменных обращений граждан,

поступивших в Росздравнадзор по вопросам

дополнительного лекарственного обеспечения

за I квартал 2006 года

Рисунок не приводится.

Отсутствие лекарств в аптеках - 76,2%;

Отсутствие лекарств в перечне - 14,3%;

Врачи не выписывают льготного рецепта - 3,7%;

О замене денежных выплат на льготы - 2,1%.

Как видно из представленных данных, как письменные, так и устные обращения граждан не снижаются и поступают по одним и тем же вопросам. Структура письменных и устных обращений примерно одинакова как по характеру обращений, так и по лидерам в обращениях граждан.

Все это свидетельствует о наличии проблем в регионах по реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения и проблемы эти связаны и с организацией работы аптек по обеспечению конкретного пациента, и с работой лечебно-профилактических учреждений, а также с наличием дефектуры, т.е. с проблемой своевременности поставок лекарственных средств в рамках программы ДЛО.

По результатам анализа письменных и устных обращений граждан можно сделать вывод, что проблемы по реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения имеются у всех участников программы ДЛО.

В связи с вышеизложенным, предлагаем:

1. Руководителям органов управления здравоохранения:

- взять под личный контроль ситуацию с дополнительным лекарственным обеспечением, в частности, оказание адресной лекарственной помощи отдельным категориям граждан;

- по каждому конкретному случаю проводить служебное расследование с целью выявления причин поступившего обращения, как в письменной, так и устной форме.

2. Фармацевтическим организациям принять меры по ликвидации имеющейся дефектуры лекарственных средств.

3. Руководителям аптечных организаций и врачам лечебно-профилактических учреждений проводить постоянную разъяснительную работу среди населения по вопросам реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения.

Руководитель Федеральной службы

Р.У.ХАБРИЕВ