МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 2 августа 2021 г. N 13-4/10/В-9741
Минтруд России информирует, что приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. N 402н/631н утвержден Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее соответственно - приказ N 402н/631н, Перечень обследований).
Приказ N 402н/631н прошел государственную регистрацию в Минюсте России (от 29 июля 2021 г., регистрационный N 64450) и вступает в силу с 9 августа 2021 года.
При этом отмечаем, что Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержденный приказом Минтруда России и Минздрава России от 31 января 2019 г. N 52н/35н признается утратившим силу.
При этом в приказе N 402н/631н сохранены подходы, раннее выработанные и внедренные в практику работы медицинских организаций и федеральных учреждений медико-социальной экспертизы в ходе применения приказа N 52н/35н.
Перечень обследований учитывает положения клинических рекомендаций в зависимости от заболеваний и представлен двумя разделами:
первый раздел содержит перечень медицинских обследований, необходимый для получения клинико-функциональных данных в целях проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте 18 лет и старше;
второй раздел содержит перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте до 18 лет.
В структуру Перечня обследований включены классы и группы болезней согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), охватывающие всю основную группу заболеваний и патологических состояний, приводящих к инвалидности.
В Перечне обследований представлены медицинские обследования (лабораторные, инструментальные, функциональные методы исследования), а также консультации, заключения, протоколы исследований врачей-специалистов, медицинских психологов, минимально необходимые с учетом профиля соответствующего заболевания для принятия решения при признании гражданина инвалидом.
Также в Перечне обследований содержатся сроки, в течение которых результаты каждого обследования могут быть использованы для целей медико-социальной экспертизы в зависимости от нозологической формы и валидности его результатов.
Дополнен по сравнению с приказом N 52н/35н перечень обследований, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте до 18 лет, в него включены обследования при таких заболеваниях как туберкулез, ВИЧ инфекция, новообразования, доброкачественные образования, нарушения обмена аминокислот, жирных кислот, меди (болезнь Вильсона), мукополисахаридозы; нарушения функции эндокринных желез, ретинопатия недоношенных, врожденные аномалии и пороки развития глаза, уха, лица и шеи, врожденные аномалии развития нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, системные атрофии, поражающие преимущественно нервную систему, и некоторые другие заболевания.
В перечень обследований, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте 18 лет и старше, включены следующие нозологические формы: органические, включая симптоматические, психические расстройства, сухой синдром (болезнь Шегрена), наличие трансплантированного органа и другие.
Результаты медицинских обследований, полученные в условиях стационара или в амбулаторных условиях указываются в направлении на медико-социальную экспертизу, формируемом медицинской организацией, что позволит по клинико-функциональным проявлениям в каждом конкретном случае определять тяжесть заболевания, течение и активность патологического процесса, динамику состояния гражданина на фоне проведенного лечения и медицинской реабилитации. Это обеспечит специалистам учреждений медико-социальной экспертизы необходимые условия для решения вопроса о выраженности нарушенных функций, приводящих к ограничениям жизнедеятельности, и, следовательно, установлению инвалидности (категории ребенок-инвалид).
В связи с этим прошу руководителей главных бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации:
1) обеспечить неукоснительное соблюдение норм приказа N 402н/631н после вступления его в силу;
2) организовать работу по предоставлению информации в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы о возникающих проблемах при правоприменении приказа N 402н/631н;
3) организовать взаимодействие с высшими органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации по организации проведения гражданам медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы в соответствии с приказом N 402н/631н.
ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Минтруда России просим:
1) обеспечить методическое сопровождение и контроль за соблюдением главными бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации норм приказа N 402н/631н после вступления его в силу;
2) представить в Минтруд России информацию о ходе и плановом сроке завершения работы по доработке функционала информационной системы по проведению медико-социальной экспертизы, в том числе с учетом вступления в силу приказа N 402н/631н;
3) ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Минтруда России учесть изменения нормативной правовой базы по вопросам медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы при формировании программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки в целях последующей реализации дополнительного профессионального образования специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.
Об организации соответствующей работы ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Минтруда России, с представлением плана организации обучения специалистов учреждений медико-социальной экспертизы нормам приказа N 402н/631н, просим доложить в Минтруд России в срок до 10 августа 2021 г. в том числе по электронной почте DovbishOV@mintrud.gov.ru.
А.В.ВОВЧЕНКО