МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 25 февраля 2022 г. N 6880.ФБ.77/2022
ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ В ИПРА ВИДА ПРИВОДА
КРЕСЛА-КОЛЯСКИ С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России) в связи с обращением руководителей - главных экспертов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы субъектов Российской Федерации направляет информационные материалы по определению в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалидов (детей-инвалидов) (далее - ИПРА) вида привода (переднего, заднего, центрального) кресла-коляски с электроприводом с учетом социально-бытовых и социально-средовых данных инвалида (ребенка-инвалида) в целях обеспечения наиболее эффективного преодоления барьеров, препятствующих ему в получении услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами.
Руководитель - главный
федеральный эксперт
по медико-социальной
экспертизе, д.м.н
М.А.ДЫМОЧКА
ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ В ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА) ВИДА ПРИВОДА
КРЕСЛА-КОЛЯСКИ С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ (ПЕРЕДНЕГО, ЗАДНЕГО,
ЦЕНТРАЛЬНОГО) С УЧЕТОМ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ
И СОЦИАЛЬНО-СРЕДОВЫХ ДАННЫХ
При формировании ИПРА с определением нуждаемости в технических средствах реабилитации специалисты федеральных учреждений медико-социальной экспертизы руководствуются Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденным приказом Минтруда России от 05.03.2021 N 106н (далее - Перечень показаний и противопоказаний).
В соответствии с подпунктом 7-04 пункта 7 общих разъяснений по порядку определения нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом Перечня показаний и противопоказаний при необходимости указывается тип привода (передний привод, задний привод, центральный привод).
В действующих нормативных правовых документах по медико-социальной экспертизе, методических рекомендациях по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалиду и методиках рационального подбора, утвержденных Минтрудом России, отсутствуют критерии определения вида привода при назначении кресла-коляски с электроприводом.
ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России коллегиально обсудило с фирмами-производителями кресел-колясок (ООО "МЕГА-ОПТИМ", ООО "ОТТО БОКК СЕРВИС", ООО "МАЙРА РУ") вопросы оптимального назначения вышеуказанных параметров рассматриваемого технического средства реабилитации с учетом социально-бытовых и социально-средовых данных инвалида (ребенка-инвалида).
По итогам анализа представленных материалов по специфике использования кресел-колясок с различными видами привода ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России предлагает специалистам по медико-социальной экспертизе ознакомиться с представленными информационными материалами.
По информации, представленной фирмой-производителем
ООО "МАЙРА РУ":
Передний привод
Данный вид привода используется при эксплуатации кресла-коляски в сложных условиях - на улице в городских условиях, в условиях сложной и труднопроходимой местности, бездорожья и в сельской местности.
Кресла-коляски с ведущими передними колесами обычно имеют лучшую проходимость, что значительно расширяет их возможность применения.
Задний привод
Это наиболее распространенный вид привода в креслах-колясках. Он подходит для использования как на прогулках, так и в условиях помещений.
При этом имеются нюансы: например, такой параметр, как увеличенный радиус разворота, не очень удобен для пользователя и его окружения в помещениях. Особенно в российских реалиях малогабаритных условий проживания.
Центральный привод
Идеально подходит для использования в условиях комнат (жилых помещений) ввиду своей маневренности.
В отличие от заднего привода центральный привод позволяет максимально удобно пользоваться креслом-коляской ввиду возможности малого радиуса разворота.
Медицинские показания пользователя не влияют на выбор типа привода, так как внутренний функционал и регулировки у таких колясок могут быть одинаковы, т.е. в основном нуждаемость диктуется личными потребностями инвалида и условиями эксплуатации кресла-коляски.
По информации, представленной фирмой-производителем
ООО "МЕГА-ОПТИМ"
При определении нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом с передним, задним или центральным приводом следует обращать внимание на условия эксплуатации, в которых пользователю придется применять кресло-коляску, а также наличие либо отсутствие сопровождающего лица.
Так, согласно отзывам самих пользователей:
У заднего привода из плюсов:
- хорошее сцепление с поверхностью за счет нагруженности ведущих колес, как следствие, меньше пробуксовок;
- отличное преодоление препятствий с сопровождающим лицом;
- выше шанс выехать назад из затруднительной ситуации;
из минусов:
- плохая курсовая устойчивость на неровной дороге (из-за того что передние колеса неуправляемые);
- проще перевернуться;
- слабое преодоление препятствий в одиночку.
У переднего привода из плюсов:
- хорошая курсовая устойчивость на неровной дороге;
- меньшая склонность к опрокидываниям;
- проще преодолевать препятствия в одиночку;
из минусов:
- меньшее сцепление с поверхностью, как следствие, выше риск пробуксовок.
У центрального привода из плюсов:
- высокая маневренность в помещениях на ровных площадках;
- достаточно хорошее сцепление с поверхностью;
- из минусов:
- даже небольшие неровности труднопреодолимы без помощи сопровождающего лица.
Таким образом, для определения типа привода важно понимать, где и каким образом будет применяться кресло-коляска с электроприводом.
По информации, представленной ООО "Отто Бокк Сервис"
Выбор вида привода зависит от среды и условий эксплуатации кресла-коляски. Также вид привода влияет на специфику управления креслом-коляской, что является важным критерием при ее назначении.
Основные критерии выбора и рекомендации к назначению, представленные специалистами ООО "ОТТО БОКК СЕРВИС", отражены в таблице 1.
Таблица 1
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ВЫБОРА (РЕКОМЕНДАТЕЛЬНО)
| Критерий выбора вида привода | Передний привод | Центральный привод | Задний привод |
| Частота назначения и универсальность в эксплуатации | Редко По совокупности критериев кресло-коляска часто используется в помещениях и в условиях эксплуатации на равнинной местности. | Часто По совокупности критериев кресло-коляска наиболее часто используется в помещениях и условиях городской среды. | Очень часто По совокупности критериев выбора наиболее часто рекомендуемая кресло-коляска. |
| Социально-бытовые критерии | |||
| Дорожные условия | Возможна эксплуатация в городских условиях и при отсутствии дорожного покрытия. | Оптимально использовать в городских условиях. Затруднения эксплуатации при отсутствии дорожного покрытия (например, асфальта). | Возможна эксплуатация в городских условиях и при отсутствии дорожного покрытия. |
| Подъемы и спуски (использование на холмистой местности, пандусах, выполненных с превышением нормативов ГОСТов, но не более заявленных характеристик у производителей (17%) | Не рекомендуется. Смещение центра тяжести в переднюю часть кресла-коляски уменьшает сцепление с дорожным покрытием при спусках и подъемах. | Рекомендуется. Смещение центра тяжести отсутствует. Хорошее сцепление с дорожным покрытием. | Рекомендуется. Смещение центра тяжести оптимальное для преодоления подъемов и спусков. Хорошее сцепление с дорожным покрытием. |
| Прохождение препятствий | Рекомендуется. Большие передние колеса облегчают прохождение препятствий. | Не рекомендуется. Конструкция предполагает наличие передних и задних колес меньшего диаметра, что может сказываться на способности кресла-коляски преодолевать препятствия. | Рекомендуется. Конструкция кресла-коляски позволяет преодолевать препятствия. |
| Маневренность | Умеренная Средний радиус разворота | Высокая Рекомендуется для использования в ограниченных пространствах благодаря минимальному радиусу разворота. | Минимальная Самый большой радиус разворота. |
| Психологические критерии | |||
| Простота освоения управления | Не рекомендуется для людей со сложностями к обучению. Наличие специфики управления креслом-коляской с передним приводом, отсутствие визуального контроля габаритов задней части коляски. С осторожностью рекомендовать передний привод после опыта использования креслом-коляской с задним приводом из-за специфики управления. | Рекомендуется для людей со сложностями к обучению. Кресло-коляска разворачивается на месте без смещения. Интуитивно легкое управление. | Рекомендуется для людей со сложностью к обучению. Интуитивно понятное предсказуемое управление креслом-коляской. |
Таким образом, с учетом представленной фирмами-производителями информации рекомендательно выбор вида привода кресла-коляски с электроприводом (передний, задний, центральный) может быть определен по результатам проведенной экспертно-реабилитационной диагностики с учетом социально-бытовых и социально-средовых данных инвалида (ребенка-инвалида) с целью обеспечения наиболее эффективного преодоления барьеров, препятствующих ему в получении услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами.