МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2011 г. N 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2011 г., регистрационный N 20715).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.
4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации по профилю заболевания, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
8. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, больным с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия указанных факторов, и их структурных подразделениях (токсикологические отделения, центры острых отравлений, специализированные центры профессиональной патологии).
10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:
в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
14. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.
Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
15. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.
16. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.
17. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан центрам профессиональной патологии, специализированным по профилю заболевания.
18. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.
Больной с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания медицинской помощи:
направляется в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности врачебного здравпункта (далее - здравпункт), который создается в виде структурного подразделения организации, осуществляющей наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.
2. Здравпункт создается в организациях с численностью работников свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену.
3. Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
4. Здравпункт оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Основными функциями здравпункта являются:
оказание первичной медико-санитарной помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи;
экспертиза временной нетрудоспособности;
организация направления по медицинским показаниям работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультацию к врачам-специалистам;
выдача справок о факте обращения за медицинской помощью;
участие в подготовке списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;
участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;
проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменых, послесменных осмотров;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации;
проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации;
охрана здоровья работников организации;
участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществлении контроля за выполнением рекомендаций по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров работников организации;
ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление извещений о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на территории организации;
оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;
повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;
изучение и соблюдение правил охраны труда;
предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий здравпунктом - врач-терапевт | 1 |
| 2. | Врач-терапевт | 1 на рабочую смену < * > |
| 3. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 4. | Медицинская сестра | 1 на рабочую смену < * > |
| 5. | Санитар | 1 на рабочую смену для уборки помещений < * > |
< * > Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Аптечка первой помощи | 5 |
| 2. | Набор для оказания экстренной медицинской помощи | 2 |
| 3. | Аптечка АнтиСПИД (ВИЧ) | 1 |
| 4. | Комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные заболевания | |
| 5. | Специализированные укладки | 5 |
| 6. | Индивидуальный дозиметр (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) | по количеству сотрудников здравпункта, но не менее 4 |
| 7. | Одеяло изотермическое | 10 |
| 8. | Электрокардиограф портативный, 6-канальный | 1 |
| 9. | Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) | 1 |
| 10. | Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) | 1 |
| 11. | Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях | 3 |
| 12. | Фонендоскоп | 3 |
| 13. | Стол манипуляционный | 1 |
| 14. | Термометр медицинский | 5 |
| 15. | Глюкометр | 2 |
| 16. | Алкометр | 2 |
| 17. | Набор реагентов для иммунохроматографического выявления психоактивных веществ, наркотических соединений и их метаболитов | 5 |
| 18. | Шкаф для медикаментов | 1 |
| 19. | Кушетки медицинские | 2 |
| 20. | Шкаф для одежды | 2 |
| 21. | Шкаф для белья | 2 |
| 22. | Стол канцелярский | 3 |
| 23. | Стулья, включая металлические стулья-вертушки | 10 |
| 24. | Вешалка для одежды | 2 |
| 25. | Педальное ведро | 2 |
| 26. | Тумбочки медицинские | 2 |
| 27. | Зеркало | 1 |
| 28. | Оториноскоп (портативный) | 1 |
| 29. | Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов | 1 |
| 30. | Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного материала | 2 |
| 31. | Электроплитка с закрытой спиралью | 1 |
| 32. | Фонарь электрический | 1 |
| 33. | Холодильник | 2 |
| 34. | Лампа настольная | 3 |
| 35. | Динамик оповещения | 1 |
| 36. | Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 < * > |
| 37. | Комплекты медицинской одежды | 4 |
| 38. | Щит деревянный | 1 |
| 39. | Носилки | 2 |
| 40. | Костыли | 2 |
| 41. | Секундомер | 2 |
| 42. | Перчатки резиновые | 5 |
| 43. | Грелка резиновая | 1 |
| 44. | Пузырь для льда | 1 |
| 45. | Кружка Эсмарха | 1 |
| 46. | Судно подкладное | 1 |
| 47. | Утка | 1 |
| 48. | Поильник | 1 |
| 49. | Мензурка | 5 |
| 50. | Зонд желудочный толстый | 2 |
| 51. | Воронка стеклянная большая | 2 |
| 52. | Жгут кровоостанавливающий | 3 |
| 53. | Катетер резиновый | 2 |
| 54. | Глазная ванночка | 2 |
| 55. | Кюветы разных размеров | 2 |
| 56. | Лотки почкообразные | 2 |
| 57. | Пипетки | 2 |
| 58. | Палочки стеклянные | 5 |
| 59. | Щетки для мытья рук | 2 |
| 60. | Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) | 2 |
| 61. | Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов одноразового применения | 3 |
| 62. | Биксы (разных размеров) | 3 |
| 63. | Шпатели одноразовые | 10 |
| 64. | Роторасширитель одноразовый | 2 |
| 65. | Языкодержатель одноразовый | 2 |
| 66. | Корнцанг | 2 |
| 67. | Пинцет анатомический общего назначения 200 мм | 2 |
| 68. | Пинцет анатомический общего назначения 150 мм | 2 |
| 69. | Пинцет хирургический общего назначения 150 мм | 2 |
| 70. | Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм | 3 |
| 71. | Кровоостанавливающие зажимы одноразовые: зубчатый прямой N 1 160 мм; зубчатый изогнутый N 1 158 мм; одно-, двузубый N 1 160 мм; одно-, двузубый прямой N 2 162 мм | 2 каждого наименования |
| 72. | Ножницы (прямые, изогнутые) | 3 |
| 73. | Скобки Мишеля | 2 |
| 74. | Пинцет для наложения скобок Мишеля | 2 |
| 75. | Шприц инсулиновый одноразовый | 2 |
| 76. | Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл | 10 каждого объема |
| 77. | Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай выхода из строя сухожаровой стерилизации) | 1 |
| 78. | Сухожаровой шкаф или автоклав | 1 |
| 79. | Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких | 1 |
| 80. | Ушная воронка | 2 |
| 81. | Носовое зеркало (расширители) | 1 |
| 82. | Лобный рефлектор | 1 |
| 83. | Кислородный ингалятор любого типа | 1 |
| 84. | Аппарат для искусственной вентиляции легких ручной | 1 |
| 85. | Трахеотомический набор | 3 |
| 86. | Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот" | 3 |
| 87. | Пакет перевязочный индивидуальный | 10 |
< * > Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-профпатолога (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профессиональной пригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".
3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
4. Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной и диагностической помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;
установление предварительного диагноза профессионального заболевания при наличии признаков ранее не установленного профессионального заболевания;
экспертиза временной нетрудоспособности;
осуществление диспансерного наблюдения за больными с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;
учет больных с профессиональными заболеваниями;
санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;
участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах, а также в проведении экспертизы профессиональной пригодности;
направление в центр профессиональной патологии и иные медицинские организации для проведения медицинских обследований, осуществления экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА < * >
< * > Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-профпатолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-профпатолог | 1 из расчета приема 1,7 человека в час (не менее 1 на 1200 человек обслуживаемого контингента) < * > |
| 2. | Медицинская сестра | 1 на 1 должность врача-профпатолога; 1 на 500 человек контингента диспансерных профпатологических больных < * > |
| 3. | Санитар | 1 на 3 должности врача-профпатолога |
< * > При меньшем объеме медицинской помощи не менее 1 ставки врача и 1 ставки медицинской сестры.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Рабочее место врача-терапевта | 1 |
| 2. | Негатоскоп | 1 |
| 3. | Вибротестер | 1 |
| 4. | Термометр | 1 |
| 5. | Секундомер | 1 |
| 6. | Динамометр | 1 |
| 7. | Тонометр | 1 |
| 8. | Фонендоскоп | 1 |
| 9. | Неврологический молоточек | 1 |
| 10. | Весы напольные | 1 |
| 11. | Ростомер | 1 |
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профессиональной патологии (далее - Центр).
2. Центр создается в виде самостоятельной медицинской организации или структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".
3. При создании Центра в виде самостоятельной медицинской организации в Центре предусматривается наличие следующих подразделений:
профпатологическое отделение (не менее одного);
амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом врача-профпатолога;
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
консультативно-диагностическое отделение;
организационно-методический отдел или кабинет.
При создании Центра в виде структурного подразделения медицинской организации наличие указанных подразделений предусматривается в медицинской организации, в которой он создается.
4. В случае создания Центра в виде структурного подразделения медицинской организации для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан, за исключением профпатологического отделения.
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
6. Центр оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной медицинской помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, в том числе больным с предварительным диагнозом профессионального заболевания и подозрением на указанные состояния, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;
экспертиза профессиональной пригодности;
экспертиза связи заболевания с профессией;
экспертиза временной нетрудоспособности;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными производственными факторами;
оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профессиональной патологии;
осуществление мониторинга за состоянием здоровья больных с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и больных, занятых на работах с вредными производственными факторами;
контроль за проведением предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализацией профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;
внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;
оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профессиональной патологии;
участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости;
рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией;
участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;
участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды;
ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Руководитель Центра - врач-профпатолог | 1 |
| 2. | Заведующий организационно-методическим отделом - врач-профпатолог (врач-методист) | 1 |
| 3. | Заведующий консультативно-диагностическим отделением - врач-профпатолог | 1 |
| 4. | Врач-профпатолог | не менее 2 для организационно-методического отдела; не менее 3 для консультативно-диагностического отделения |
| 5. | Врач-методист | не менее 1 для организационно-методического отдела |
| 6. | Инженер-программист | 1 |
| 7. | Медицинский регистратор | не менее 1 для организационно-методического отдела; 1 для архива |
| 8. | Медицинская сестра | 1 для организационно-методического отдела; 2 для консультативно-диагностического отделения |
| 9. | Санитар | 1 для организационно-методического отдела; 1 для консультативно-диагностического отделения; 1 для архива |
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Анализатор лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный | 1 |
| 2. | Аппаратно-программный реографический комплекс | 1 |
| 3. | Бодиплятизмограф | 1 |
| 4. | Велоэргометр с пульсконтролем | 1 |
| 5. | Вибротестер | 2 |
| 6. | Динамометр медицинский, эспандер | 2 |
| 7. | Импедансометр | 1 |
| 8. | Комплекс компьютеризированный для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга | 1 |
| 9. | Компьютерный томограф | 1 |
| 10. | Масс-спектрометр | 1 |
| 11. | Плазменно-ионизационный фотометр | 1 |
| 12. | Прибор для определения ртути в биологических средах | 1 |
| 13. | Система кардиологическая диагностическая мониторная для проведения нагрузочных тестов | 1 |
| 14. | Спирометр | 1 |
| 15. | Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для сосудов головного мозга, рук и ног | 1 |
| 16. | Фотоэлектроколориметр | 2 |
| 17. | Портативный радиометр для измерения уровня альфа- излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) | 2 |
| 18. | Портативный радиометр для измерения уровня гамма- бета-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) | 2 |
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).
2. Отделение создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".
3. Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение.
4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
7. Основными функциями Отделения является:
оказание специализированной медицинской помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также работникам, занятым на работах с вредными производственными факторами;
внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания, современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;
проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;
оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение анализа эффективности работы медицинских работников и качества оказываемой медицинской помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников Отделения;
проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;
экспертиза связи заболеваний с профессией, экспертиза профпригодности, экспертиза временной нетрудоспособности;
лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями.
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением - врач-профпатолог | 1 |
| 2. | Врач-профпатолог | 1 на 15 коек |
| 3. | Врач функциональной диагностики | 1 на 120 коек |
| 4. | Медицинская сестра палатная | 4,75 (1 круглосуточный пост) на 30 коек |
| 5. | Медицинская сестра процедурной | 1 |
| 6. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 7. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 на 30 коек |
| 8. | Санитар | 4,75 (1 круглосуточный пост) на 30 коек; 1 на 30 коек; 2 на 30 коек для работы в буфете |
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. | |
| 1. | Портативный набор рабочих инструментов | по количеству врачей в отделении | |
| 1.1 | Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров) | по количеству врачей в отделении | |
| 1.2 | Стетофонендоскоп | по количеству врачей в отделении | |
| 1.3 | Увеличительное стекло | по количеству врачей в отделении | |
| 1.4 | Неврологический молоточек | по количеству врачей в отделении | |
| 2. | Рабочее место врача-терапевта | по количеству врачей в отделении | |
| 3. | Рабочее место заведующего отделением | 1 | |
| 4. | Рабочее место постовой сестры | по количеству постов | |
| 5. | Электрокардиограф 12-канальный | 1 | |
| 6. | Электронный спирограф | 1 | |
| 7. | Пульсоксиметр | 2 | |
| 8. | Весы напольные | 1 | |
| 9. | Ростомер | 1 | |
| 10. | Метаболограф | 1 | |
| 11. | Централизованная подводка кислорода в каждую палату | 1 система на отделение | |
| 12. | Концентратор кислорода | 1 на 60 коек | |
| 13. | Небулайзер (компрессорный) | не менее 3 | |
| 14. | Игла для стернальной пункции | 2 | |
| 15. | Тест-система для определения маркеров некроза миокарда < * > | по потребности | |
| 16. | Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры | 1 система на отделение | |
| 17. | Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате | по числу коек и палат | |
| 18. | Прикроватный кардиомонитор | 1 на 15 коек | |
| 19. | Инфузомат | 1 на 15 коек | |
| 20. | Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца | не менее 10% от коечной емкости отделения | |
| 21. | Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор) | 1 набор | |
< * > Для медицинских организаций, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда.